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1. 關於膽管炎和Mirrizi syndrome
~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Nov22Fri201915:25關於膽管炎和Mirrizisyndrome膽管炎cholangitis=症狀為考試常考的克特氏三合症(Charcottriad)--發燒fever--右上腹痛rightupperquadrantpain--黃疸jaundice=不過其實也只有50~75%急性膽管炎的病人會有以上的三合症，所以仔細判讀實驗數據和觀察臨床表現十分重要=低血壓和意識狀態改變可能發生於化膿性膽管炎(suppurativecholangitis)的病人身上，有較高的死亡率，務必小心※Reynold'spentad是Charcot'striad再加上septicshock(敗血性休克)和CNSdepression(意識不清)，或是所謂的toxic(suppurative)cholangitis，成因多為阻塞的膽管使細菌有機會逆行孳生，造成整個膽道的腫脹與發炎化膿 膽管炎相關的鑑別診斷(differentialdiagnosis)"Biliaryleaks"Liverabscess"Infectedcholedochalcysts"Orientalcholangiohepatitis(hepatolithiasis)"Cholecystitis"Mirizzisyndrome"Rightlowerlobepneumonia/empyema Mirizzisyndrome=Mirizzi症候群是指膽結石卡在膽囊管(cysticduct)或膽囊頸部，而從外側壓迫總肝管或總膽管，造成膽管局部或完全地阻塞。
=黃疸，發燒及右上腹痛是最常見的症狀。
膽管造影術(如內視鏡逆行性膽胰管造影術或經皮穿肝膽管造影術)和電腦斷層檢查往往是正確診斷所必需的。
=依照膽囊膽管廔管(cholecystobiliaryfistula)的有無和狀態，可分為五類，廔管的有無及大小，是影響手術方式的決定因素。
--Type I：(11%)堆積在膽囊頸(infundibulum)的結石，從外側擠壓總肝管(commonhepaticduct)--TypeII：(41%)膽囊膽管廔管影響總膽管(commonbileduct)小於1/3圓周--TypeIII：(44%)廔管影響總膽管(commonbileduct)介於1/3~2/3圓周--TypeIV：(4%)廔管破壞了總膽管壁，影響整個總膽管--TypeV：(rare)出現膽囊小腸廔管，過大的膽結石甚至可能造成腸阻塞(gallstoneileus)=手術是這類病患的首選治療方式。
對於不適合手術的Mirizzi症候群病患，用內視鏡合併碎石術治療是另一種選擇，但仍未廣泛使用。
(臨床醫學2006;58:479-83) OriginaldrawingsfromWorldJournalofSurgery2008;32,pages2239to2241文章標籤醫學醫療疾病內科治療外科急診手術感染一般外科肝膽腸胃科症狀消化外科膽囊膽管Mirrrizi症候群GS鑑別診斷膽結石全站熱搜創作者介紹TeachingCenter.~Teachingcenter的醫學筆記~TeachingCenter.發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：外科此分類上一篇：急性膽囊炎的診斷和處置此分類下一篇：腸皮廔管EnterocutaneousFistula上一篇：急性膽囊炎的診斷和處置下一篇：電腦斷層和急性胰臟炎的分級歷史上的今天2019:電腦斷層和急性胰臟炎的分級2018:降血壓2018:腎囊性病變▲top留言列表發表留言來訪人數本日人氣：累積人氣：熱門文章最新文章文章分類醫學筆記-小兒外科(3)小兒外科(10)小兒科(63)胚胎學、發育(24)醫學筆記-外科(2)外科(198)外科營養(15)醫學筆記-內科(3)內科(311)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12)醫學筆記-其他科(5)婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(12)中英對照(8)全民健保(1)健保給付(17)輕鬆一下(4)笑話(9)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4)生命(2)想法(40)藥物使用心得(個人經驗)(3)國中(2)數學(8)理化(2)高中(4)數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2)未分類文章(1)我的好友最新留言
=黃疸，發燒及右上腹痛是最常見的症狀。
膽管造影術(如內視鏡逆行性膽胰管造影術或經皮穿肝膽管造影術)和電腦斷層檢查往往是正確診斷所必需的。
=依照膽囊膽管廔管(cholecystobiliaryfistula)的有無和狀態，可分為五類，廔管的有無及大小，是影響手術方式的決定因素。
--Type I：(11%)堆積在膽囊頸(infundibulum)的結石，從外側擠壓總肝管(commonhepaticduct)--TypeII：(41%)膽囊膽管廔管影響總膽管(commonbileduct)小於1/3圓周--TypeIII：(44%)廔管影響總膽管(commonbileduct)介於1/3~2/3圓周--TypeIV：(4%)廔管破壞了總膽管壁，影響整個總膽管--TypeV：(rare)出現膽囊小腸廔管，過大的膽結石甚至可能造成腸阻塞(gallstoneileus)=手術是這類病患的首選治療方式。
對於不適合手術的Mirizzi症候群病患，用內視鏡合併碎石術治療是另一種選擇，但仍未廣泛使用。
(臨床醫學2006;58:479-83) OriginaldrawingsfromWorldJournalofSurgery2008;32,pages2239to2241文章標籤醫學醫療疾病內科治療外科急診手術感染一般外科肝膽腸胃科症狀消化外科膽囊膽管Mirrrizi症候群GS鑑別診斷膽結石全站熱搜創作者介紹TeachingCenter.~Teachingcenter的醫學筆記~TeachingCenter.發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：外科此分類上一篇：急性膽囊炎的診斷和處置此分類下一篇：腸皮廔管EnterocutaneousFistula上一篇：急性膽囊炎的診斷和處置下一篇：電腦斷層和急性胰臟炎的分級歷史上的今天2019:電腦斷層和急性胰臟炎的分級2018:降血壓2018:腎囊性病變▲top留言列表發表留言來訪人數本日人氣：累積人氣：熱門文章最新文章文章分類醫學筆記-小兒外科(3)小兒外科(10)小兒科(63)胚胎學、發育(24)醫學筆記-外科(2)外科(198)外科營養(15)醫學筆記-內科(3)內科(311)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12)醫學筆記-其他科(5)婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(12)中英對照(8)全民健保(1)健保給付(17)輕鬆一下(4)笑話(9)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4)生命(2)想法(40)藥物使用心得(個人經驗)(3)國中(2)數學(8)理化(2)高中(4)數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2)未分類文章(1)我的好友最新留言
2. 總膽管囊腫：家族性病例報告
賴輝謙,總膽管囊腫,腹部超音波,Abdominal sonogram,Choledochal cyst,總膽管囊腫為膽道少見的先天性病變，通常發生於嬰兒及幼童，為兒童時期黃疸的原因之一 ... 熱門： 首頁臺灣期刊 法律 公行政治 醫學 財經 社會學 教育 其他大陸期刊 核心 非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學秀傳醫學雜誌200912 (9:3-4期)查看詳細全文篇名總膽管囊腫：家族性病例報告並列篇名CholedochalCystinSiblings:ReportofTwoCasesinaFamily作者賴輝謙中文摘要總膽管囊腫為膽道少見的先天性病變，通常發生於嬰兒及幼童，為兒童時期黃疸的原因之一。
以東方人及女性患者發生的比率較高，但發生於同一家族的病例極微少見。
我們經歷一家庭中姊妹相繼發生總膽管囊腫的案例，她們在住院時的症狀除了輕微黃疸及不正常的大便顏色外無其他症狀，實驗室檢查發現為結合型黃疸合併肝功能異常，腹部超音波都顯示總膽管呈現囊狀或管狀擴張合併肝內膽管擴張。
手術時將囊狀或管狀擴張的總膽管及膽囊切除並做肝臟空腸吻合手術，術後病程平順。
我們將對總膽管囊腫的家族病例做文獻回顧及討論。
英文摘要Choledochalcystsareknowntobeoneofthecausesofchildhoodjaundice.Reportedfamilialcasesareextremelyrare.Choledochalcystinsiblingswasexperiencedatourhospital.Theywereobservedtoberatherwellexceptformildjaundiceandabnormalstoolcolorafteradmission.Biochemicalstudiesrevealedconjugatedhyperbilirubinemiaandelevatedliverfunction.Abdominalsonogramdisclosedcysticmassorfusiformdilatationofcommonbileduct(CBD).Intrahepaticduct(IHD)dilatationwasnotedinbothpatients.OperativefindingsrevealedcysticdilatationofCBDinonepatientandfusiformdilatationofCBDinanother.TheybothreceivedexcisionofcystwithRoux-en-Yhepaticojejunostomyandcholecystectomy.Thepostoperativecoursewasuneventful.起訖頁119-122關鍵詞總膽管囊腫、腹部超音波、Abdominalsonogram、Choledochalcyst刊名秀傳醫學雜誌 期數200912 (9:3-4期)出版單位秀傳紀念醫院該期刊-上一篇支持清潔針具計畫量表之設計及信效度評估該期刊-下一篇兒童腹部淋巴管瘤：一病例報告 新書閱讀最新講座優惠活動月旦實務講座．講座試聽．進修課程月旦影音論壇．研討會新訊月旦知識庫．數位授權．個人購點．單位採購月旦醫事法網期刊數位服務．DOI註冊．電子期刊．投審系統．學術不端檢測社群平台．FB粉絲團．Google+．元照Youtube讀者服務．圖書目錄下載．購物說明．團體訂購．聯絡客服關於元照．元照簡介．出版/授權合作．廣告合作讀者服務專線：+886-2-23756688 傳真：+886-2-23318496地址：臺北市館前路28號7樓 客服信箱Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有，禁止轉貼節錄
以東方人及女性患者發生的比率較高，但發生於同一家族的病例極微少見。
我們經歷一家庭中姊妹相繼發生總膽管囊腫的案例，她們在住院時的症狀除了輕微黃疸及不正常的大便顏色外無其他症狀，實驗室檢查發現為結合型黃疸合併肝功能異常，腹部超音波都顯示總膽管呈現囊狀或管狀擴張合併肝內膽管擴張。
手術時將囊狀或管狀擴張的總膽管及膽囊切除並做肝臟空腸吻合手術，術後病程平順。
我們將對總膽管囊腫的家族病例做文獻回顧及討論。
英文摘要Choledochalcystsareknowntobeoneofthecausesofchildhoodjaundice.Reportedfamilialcasesareextremelyrare.Choledochalcystinsiblingswasexperiencedatourhospital.Theywereobservedtoberatherwellexceptformildjaundiceandabnormalstoolcolorafteradmission.Biochemicalstudiesrevealedconjugatedhyperbilirubinemiaandelevatedliverfunction.Abdominalsonogramdisclosedcysticmassorfusiformdilatationofcommonbileduct(CBD).Intrahepaticduct(IHD)dilatationwasnotedinbothpatients.OperativefindingsrevealedcysticdilatationofCBDinonepatientandfusiformdilatationofCBDinanother.TheybothreceivedexcisionofcystwithRoux-en-Yhepaticojejunostomyandcholecystectomy.Thepostoperativecoursewasuneventful.起訖頁119-122關鍵詞總膽管囊腫、腹部超音波、Abdominalsonogram、Choledochalcyst刊名秀傳醫學雜誌 期數200912 (9:3-4期)出版單位秀傳紀念醫院該期刊-上一篇支持清潔針具計畫量表之設計及信效度評估該期刊-下一篇兒童腹部淋巴管瘤：一病例報告 新書閱讀最新講座優惠活動月旦實務講座．講座試聽．進修課程月旦影音論壇．研討會新訊月旦知識庫．數位授權．個人購點．單位採購月旦醫事法網期刊數位服務．DOI註冊．電子期刊．投審系統．學術不端檢測社群平台．FB粉絲團．Google+．元照Youtube讀者服務．圖書目錄下載．購物說明．團體訂購．聯絡客服關於元照．元照簡介．出版/授權合作．廣告合作讀者服務專線：+886-2-23756688 傳真：+886-2-23318496地址：臺北市館前路28號7樓 客服信箱Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有，禁止轉貼節錄
3. 52.關於總膽管囊腫（choledochal cyst）的敘述，下列何者錯誤 ...
醫學五：80題( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理). 29 單一肺結節（solitary pulmonary nodule）病人，可以不考慮進行切除手術的情況，下列 ...×載入中..請稍候..關閉●公告搜尋回報註冊登入考選部因應疫情發展，近期2項國家考試延後舉行企業管理筆記國語文+專業國文（修辭法整理）各種效應整理疫情嚴峻，請大家一起為防疫努力精神分析學派(考前快速複習)避免考試群聚外語導遊、地政士等國考延期諮商與輔導理論派別整理高普考重大變革！停考公文、英文比重增112年起實施喊話功能列表循序試卷非選錯題自由冠軍練功房考試一覽表近期刊誤試卷模式循序漸進模式冠軍賽今日錯題測驗近期錯題測驗最近測驗未完成試卷常錯題目個人題庫總複習自由測驗關鍵字測驗精熟測驗讀書會測驗考試秘書各科能力分析打氣工具私人筆記打卡發問問題線上筆記考用行事曆我上傳的試卷最近測驗收錄的題目按讚的題目發表的討論查單字好友四處逛逛回家大廳成功牆打工科目一覽表線上人數加值服務 商城 加值訂單查詢VIP專區 VIP/詳解卡銀行 VIP功能介紹下載題庫專區 下載題庫 試題查詢 序號兌換密技QRcode醫學五：80題(包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)題庫下載題庫上一題下ㄧ題查單字:關52.關於總膽管囊腫（choledochalcyst）的敘述，下列何者錯誤？(A)女性的比例較高(B)手術的方法以囊腫全切除併Roux-en-Y膽管空腸吻合(C)很少有黃疸（jaundice）的現象(D)若不全切除囊腫，日後有惡性變化的可能編輯私有筆記及自訂標籤醫學五：80題(包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)-105年-105年專技高考醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） #54839答案：C難度：簡單0.7討論私人筆記(1)1FChris大二上(2020/05/26)BiliarycystTypeI: 50to85percentofcysts(IA)Commontype(IB)Segmentaldilatation(IC)Diffusedilatation(II)Diverticulum(III)Choledochocele(IVA)Multiplecysts(intra-andextrahepatic)(IVB)Multiplecysts(extrahepatic)(V)SingleormultipledilatationsoftheintrahepaticductsTheincidenceofbiliarycystsinWesternpopulationshasbeenestimatedtobe1:100,000to1:150,000.TheincidenceishigherinsomeAsiancountries(upto1:1000),withbetweenone-halfandtwo-thirdsofthereportedcasesoccurringinJapan.Biliarycystsaremorecommoninwomen,withafemaletomalerati...查看完整內容BiliarycystTypeI: 50to85percentofcysts(IA)Commontype(IB)Segmentaldilatation(IC)Diffusedilatation(II)Diverticulum(III)Choledochocele(IVA)Multiplecysts(intra-andextrahepatic)(IVB)Multiplecysts(extrahepatic)(V)SingleormultipledilatationsoftheintrahepaticductsTheincidenceofbiliarycystsinWesternpopulationshasbeenestimatedtobe1:100,000to1:150,000.TheincidenceishigherinsomeAsiancountries(upto1:1000),withbetweenone-halfandtwo-thirdsofthereportedcasesoccurringinJapan.Biliarycystsaremorecommoninwomen,withafemaletomaleratioof3:1to4:1heclassicpresentationincludesthetriadofabdominalpain,jaundice,andapalpablemass,andismorecommoninchildrenthanadultsBiliary