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1. conduct disorder

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2. 行為規範障礙症(Conduct Disorder) · Intern Handout

行為規範障礙症(Conduct Disorder). DSM-5診斷準則. A.違反他人基本權力或年齡相稱的主要社會常規或規定,成為重覆而持續的行為模式,於過去十二個月中, ...InternHandoutIntroduction臨床實務學習期刊報告兒童精神科門診精神疾病介紹成人:認知障礙症(NeurocognitiveDisorder)譫妄(Delirium)思覺失調症(Shizophrenia)鬱症(MajorDepressiveDisorder)躁症發作(Manicepisode)持續性憂鬱症(輕鬱症)[PersistentDepressiveDisorder(Dysthymia)]強迫症(Obsessive-CompulsiveDisorder)廣泛性焦慮性症(GeneralizedAnxietyDisorder)恐慌症(PanicDisorder)創傷後壓力症(PosttraumaticStressDisorder)兒童:注意力不足/過動症(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder)對立反抗症(OppositionalDefiantDisorder)行為規範障礙症(ConductDisorder)自閉症類群障礙症(AutismSpectrumDisorder)妥瑞氏症(TourettesDisorder)智能不足(IntellectualDisabilities)(智能發展障礙症:IntellectualDevelopmentalDisorder)與病人互動的重點:同理心如何用6個問題改變別人精神科會談:會談MSE記錄AMSIT格式其他抗精神病藥物介紹總論各論神經傳導物質PoweredbyGitBook行為規範障礙症(ConductDisorder)行為規範障礙症(ConductDisorder)DSM-5診斷準則A.違反他人基本權力或年齡相稱的主要社會常規或規定,成為重覆而持續的行為模式,於過去十二個月中,至少出現下列類別中十五項準則中的三項,而於出現的準則項目中,在過去六個月裡至少有一項是存在的:攻擊人及動物(AggressiontoPeopleandAnimals)1.經常霸凌、威脅或恐嚇他人。

2.經常引發打架。

3.曾使用可嚴重傷人的武器(如:棍子、磚塊、破瓶子、刀、槍)。

4.曾對他人施加冷酷的身體凌虐。

5.曾對動物施加冷酷的身體凌虐。

6.曾直接對受害者進行竊取(如:街頭搶劫、搶錢包、勒索、持械搶劫)。

7.曾逼迫他人進行性行為。

毀壞所有物(DestructionofProperty)8.故意縱火,意圖造成嚴重破壞。

9.故意毀壞他人所有物(縱火除外)。

欺騙(deceitfulness)或偷竊10.闖入別人的房子、建物或汽車。

11.經常說謊以取得財物或好處,或者逃避義務(即指欺瞞別人)。

12.曾在未直接面對受害者的情境下,竊取值錢的物件。

(如:末破壞門窗或闖入的順手牽羊;偽造)重久違規(SeriousViolationsofRules)13.不顧父母的禁止,經常深夜在外;十三歲之前就有此行為。

14.在與父母或父母代理人同住時,曾逃家至少二次,或是曾有一次長期逃家不歸。

15.十三歲之前開始經常逃學。

B.此行為困擾引起臨床上顯著社交、學業或職業功能減損。

C.若滿十八歲,應未達反社會型人格障礙的診斷準則。

年齡差異:ODD常發生於2歲及青春期的個案。

這是一種持續、廣泛的狀況,如果只是針對某些人或某些事情才有的反應,不可以認定為ODD.處置(ODD的部份):心理社會處置;多數ODD個案,並不想改變自己的處世風格,心理治療效果不佳。

教導家人如何因應,會比較有效。

ODD的個案,常相當固執,缺乏彈性,挫折忍耐度低,問題解決技巧不佳。

教導家長了解這是孩童的一種能力上的缺陷,家長應努力幫助孩童培養解決事情的能力,提高挫折忍耐度,而不是強壓大人的規則在孩童身上。

以孩童的觀點,幫助孩童解決問題。

藥物治療:針對其他疾病的相關症狀。

針對合併症的症狀治療,進而以改善與ODD的共同症狀。

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3. 情緒發展障礙(三) @ 這是雙螺旋的部落格:: 隨意窩Xuite日誌

Oppositional defiant disorder 對立反抗症 ... 行為規範障礙症(Conduct disorder)的特質,是案童具有嚴重而且持續存在的反社會行為(antisocial behaviors),這些 ...這是雙螺旋的部落格這裡記錄了關於雙螺旋的點點滴滴!電話:0919536455or0933690411or0953883352日誌相簿影音好友名片201308150936情緒發展障礙(三)?專業新知 高醫復健科職能治療師王志中雙螺旋感統復建研究中心物理治療師陳秋坪 Oppositionaldefiantdisorder對立反抗症    在DSM-IV的定義,ODD為「定期重複出現的型態,抗拒性、違抗命令的和對有權力人物有敵意的行為」(AmericanPsychiatricAssociation,1994,p91)。

ODD有普遍的盛行率2-16%而且就像ADHD,至少在青少年以前,是男性多於女性普遍。

 臨床症狀及病因    在兒童在幼稚園早期,典型最先出現在家中。

(AmericanPsychiatricAssociation)大多數有ODD的兒童最終發展成更嚴重的CD行為障礙。

事實上,許多研究者相信ODD是CD發展的前驅,這兩種障礙通常都會當作『行為規範障礙』一起討論。

兒童在較小的年紀存在行為規範問題,通常從對立的行為進展成低階層的CD行為(像是說謊或是恃強欺弱),然後就到更嚴重的CD行為,就像是故意破壞公物、放火燒設施。

ODD的起因像多數精神病學的病症,有三主要起因:環境、遺傳學,和醫療課題。

環境,如果母親抽煙在她的懷孕期間,孩子是2-3倍可能最終獲得ODD或是在年紀更大時獲得CD。

 ODD的行為模式持續至少期間四或更多以下是存在的六個月在:1、經常脾氣失控2、經常與成人爭論3、經常活躍地違抗或拒絕遵照成人的請求或規則4、經常故意地使人困惱5、經常由於他們的差錯或行為不端責備其他人6、經常是易怒或由其他人容易地懊惱7、經常惱怒和憤懣8、經常是懷恨和惡意的   干擾在行為臨床導致重大損傷,在社會,學術,或職業性起作用。

 Conductdisorder行為規範障礙症    行為規範障礙症(Conductdisorder)的特質,是案童具有嚴重而且持續存在的反社會行為(antisocialbehaviors),這些行為確實比起尋常的惡作劇(mischievousness)或是叛逆(rebellion)要來得嚴重多了。

對於極端的案例,要判定此症是毫無困難;但是有些時候要在正常與不正常的行為規範中做分野,卻是有些不易。

在較年長兒童與青少年中,行為規範障礙症是精神疾患最常見的型式。

DSM-IV定義兩種CD:在10歲之前出現的,childhood-onsettype;在10歲之後出現的:adolescent-onsettype。

DSM-IV定義CD典型通常不會在學前或是幼稚園年紀發生。

臨床特徵  在學齡前的這段時期,行為規範障礙症通常的表現方式是對其它孩童的攻擊行為、對雙親顯得叛逆不聽話,並常常伴隨著活動過度(overactivity)的情形。

   兒童期較晚期的臨床特徵有幾點應該注意:(a)重覆的偷竊行為在較年幼的案童身上,不像較年長的那麼值得注意,這是因為在七歲以前,兒童對於自我與他人財產的所有權概念通常尚未發展完全;以及(b)在較年幼兒童中不被允許的性行為(disapprovedsexualbehaviors),包括頻繁的自慰以及衝動性的性好奇(intrusivesexualcuriosity)。

在較年長的兒童及青少年身上,或許還可見到酒精和藥物的濫用。

病因  環境因素(environmentalfactors)非常的重要。

居住在貧民區,尤其在不穩定、不安全,以及排斥案童的家庭成長的兒童,發生行為規範障礙症的機率較高。

我們也發現,出身於破碎家庭,或是在兒童期早期就寄養在社服單位(inresidentialcare)的兒童,發生行為規範障礙症的比率亦較高。

行為規範障礙症也和廣大的社會環境的不利因素有關,比如像過於擁擠,以及高犯罪比率。

先天因素(constitutionalfactors)   我們不確定到底先天因素對於環境因素的加成效果如何。

在養子的研究(adoptionstudies)中發現,遺傳因素並不具有普遍的重要性,儘管它可能在攻擊行為(aggressiv



4. 6歲以下兒童的侵擾行為障礙症(Disruptive Behavior Disorders ...

Conduct Disorder, CD)等。

2.對立反抗症(ODD)的表現為經常有生氣/ ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | English | 網站導覽 | 全文檢索 小中大關於本院醫院介紹各界肯定各科介紹醫師陣容醫療團隊專業陣容訊息專區最新消息代診通知新聞稿活動相簿相關法令政府公開資訊病床利用統計院訊個資保護專區電子病歷專區學術活動課程及講座線上報名講義下載學術發表便民服務各類主題專區門診時間表服務白皮書服務專區服務專線申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區常見問題相關連結桃療專區線上服務網掛及門診表線上申訴服務網路申辦徵才或招標線上徵才招標公告志工招募聯絡我們院長信箱意見信箱線上問卷衛教及熱門議題投票滿意度調查:::便民服務各類主題專區門診時間表服務白皮書服務專區服務專線申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區常見問題相關連結桃療專區:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標  題6歲以下兒童的侵擾行為障礙症(DisruptiveBehaviorDisorders)張貼日期2017-12-20張貼單位兒童青少年精神科內  容一、什麼是侵擾行為障礙症(DisruptiveBehaviorDisorders,DBDs)?1.DBDs指的是一群和干擾對立行為有關的診斷。

常見的如對立反抗症(OppositionalDefiantDisorder,ODD)、行為規範障礙症(ConductDisorder,CD)等。

2.對立反抗症(ODD)的表現為經常有生氣/易怒情緒、爭辯/反抗行為,或報復行為模式;3.行為規範障礙症(CD)的表現為持續有危害他人權益及違反年齡相襯的社會規範(霸凌、威嚇、發動肢體打鬥、使用武器、對人或動物殘忍、搶奪扒竊欺騙、破壞財物等)。

二、DBDs在學齡前兒童常見嗎?1.有些形式的對立行為在兒童相當常見,例如2歲幼兒有時會不順從、3歲幼兒可能會動手拍打,因此診斷需要依發展觀點考慮發生頻率、強度及種類。

例如3歲後仍頻繁出現攻擊,或是一直用攻擊作為啟始人際互動的策略,就可能是症狀。

2.Keenan與Wakschlag等人(2004)發現DBDs是(美國)學齡前兒童接受精神科服務的最主要原因:門診被轉介和非轉介的個案:ODD為59.5%和2%,CD則是41.8%和2%。

3.ODD的學齡前盛行率為4-16.6%,CD則約3.9-6.6%。

後者和學齡及青春期的不良預後關係較密切,但是前者和成長中的情緒性疾患(憂鬱症、躁鬱症等)較有關。

三、除了DBDs,還會有其他問題?1.對立反抗症的個案有相當比例會發展成行為規範障礙症。

2.注意力不足過動症(ADHD)也是常見的併發症,尤其是過動-衝動亞型;合併ADHD的個案有更為明顯的執行功能障礙和情緒衝動性,通常也更早出現DBDs。

四、哪些原因容易發生DBDs?1.懷孕期間母親吸菸:不計算ADHD的發生與否,ODD和CD的發生風險都會增加;母親一天抽10支以上的香菸,風險尤其高。

2.經濟弱勢的社區:(1)暴力經驗:原本研究顯示有所謂的鄰居效應(NeighborhoodEffect,來自經濟弱勢社區的兒童較容易出現),但進一步分析顯示,較直接相關的因素是鄰居的暴力行為。

但也有研究發現家庭內的衝突和嚴苛的教養方式,會加重前述社區的兒童的DBDs發生率;長期暴露在暴力的兒童,較無法正確解讀人際互動的訊息,易將他人的行為做負面的歸因,因此容易導致攻擊性。

(2)混亂的生活(Chaos):例如嘈雜、缺乏結構和不穩定的家庭環境,越嚴重者的行為問題越多。

3.母親的憂鬱症:可能因主要照顧者受影響而無法與子女連結,態度過於嚴苛或悲觀,或教養上過於敵意(經常負面或易怒的)。

4.家長的壓力:低收入和高暴力的環境對主要照顧者的心理健康有不利的因素,容易出現嚴苛和不一致的教養,後者和DBDs的發生有相關性。

5.其他因素:遺傳因素和神經學研究的發現(例如杏仁核amygdale和腦島insula較小)。

五、強制家庭過程(CoerciveFamilyProcess)1.Patterson(1982)曾提出一個會導致侵擾行為惡化的模式:兒童出現侵擾行為?遠蚥U者制止?誘洵菗D釁?遠蚥U者疲累(放棄制止)?豪鉞ㄢQ正增強。

2.侵擾行為引發照顧者更想控制和更負面的反應?賓嶊怞b研究中與學齡前兒童的行為規範障礙症狀(conductsymptoms)持續出現有相關性。

3.在這種情形下,家長會覺得



5. 探究教師評量ADHD、ODD及CD疾患之因素結構:探索性及 ...

中文摘要. 根據美國精神醫學會所出版精神疾病診斷與統計手冊第四版,將兒童期 ... 力缺陷/干擾性行為疾患(attention-deficit anddisruptive behavior disorder), ... 熱門: 首頁臺灣期刊  法律  公行政治  醫學  財經  社會學  教育  其他大陸期刊  核心  非核心DOI文章首頁臺灣期刊教育特教論壇201412 (17期)查看詳細全文篇名探究教師評量ADHD、ODD及CD疾患之因素結構:探索性及驗證性因素分析並列篇名FactorStructureofADHD,ODDandCDinChildren:ExploratoryandConfirmatoryFactorAnalysiswithTeacherData作者蔡明富中文摘要根據美國精神醫學會所出版精神疾病診斷與統計手冊第四版,將兒童期常見的注意力缺陷過動症(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder,ADHD)、對立反抗行為疾患(OppositionalDefiantDisorder,ODD)與違規行為疾患(ConductDisorder,CD)三類問題統稱為注意力缺陷/干擾性行為疾患(attention-deficitanddisruptivebehaviordisorder),簡稱為干擾性行為疾患。

本研究主要目的在檢驗ADHD、ODD及CD疾患之因素建構。

研究樣本有二,分別來自高雄市國中小112名及286名教師,研究工具採「問題行為篩選量表」(教師版),以探索性及驗證性因素分析探討ADHD、ODD與CD三者症狀的因素結構。

研究結果發現探索性及驗證性因素分析均可得到不專注、過動/衝動、對立反抗、違規行為四個因素,本研究結果支持DSM-IV干擾性行為疾患架構和症狀的分類。

英文摘要AccordingtothefourtheditionoftheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(DSM-IV),publishedbytheAmericanPsychiatricAssociation,ADHD,OppositionalDefiantDisorder(ODD),andConductDisorder(CD)weredisordersundertheclassificationofattention-deficitanddisruptivebehaviordisorder.Theaimofthestudywastoverify,byfactoryanalysis,theempiricalvalidityoftheDSMconstructsunderlyingthediagnosticcriteriafordevelopmentaldisruptivebehaviordisordersinTaiwanschoolagechildren.Participantswere112and286teachersofprimaryandsecondaryschoolstudents,whocompletedproblembehaviorscreeningscale.Thescalewasdesignedtoassessteacherobservationsofstudentsreferredforbehavioraldifficulties.Byexploratoryfactoranalysisandconfirmatoryfactoranalysisofteacherdatashowedabetterfitforafour-factormodelofinattention,hyperactivity/impulsivity,ODDandCD,afactorstructureinaccordancewiththeDSM-IVtaxonomy.ThestudyprovidessupportforDSM-IVtaxonomyfordevelopmentaldisruptivebehaviordisorders,showingconstructvalidityofADHD,ODDandCD.起訖頁1-16關鍵詞注意力缺陷過動症、對立反抗行為疾患、違規行為疾患、因素分析、ADHD、ODD、CD、factoranalysis刊名特教論壇  期數201412 (17期)出版單位國立新竹教育大學該期刊-下一篇探討音樂活動對於特殊需求兒童聽覺處理能力訓練之效益 新書閱讀最新講座優惠活動月旦實務講座.講座試聽.進修課程月旦影音論壇.研討會新訊月旦知識庫.數位授權.個人購點.單位採購月旦醫事法網期刊數位



6. 與別不童﹕對立性反抗症包拗頸拒服從指令多讚少彈改善反叛 ...

約三分之一ODD患者發展成品行障礙(Conduct Disorder),開始打人丶說謊丶偷竊等,成年後更可能有反社會人格。

瑪麗醫院精神科顧問醫生 ...FAMILY/PARENT-CHILDPASTARTICLES學校巡禮﹕何明華會督銀禧中學提供自由空間好成績不催谷靠學生自發學校巡禮﹕學生讚學習氣氛良好「小組討論吸收更多」學生心聲﹕同學積極學習上課變輕鬆本周Focus.編者話﹕包拗頸是一種病?有話說﹕「零功課」願景重要日子提提你!小一入學申請好去處﹕學武功飲涼茶探索菜種行深水埗尋寶遊百年香江帶你遊港四大文化遺產上一課﹕引進日本街頭「紙芝居」木箱講古趣學拼音家長心聲﹕愉快學習不再抗拒熱辣消息﹕招募小記者採訪《學是學非》主持現場解答疑問與別不童﹕對立性反抗症包拗頸拒服從指令多讚少彈改善反叛行為師生溝通﹕觀察情緒留意孩子致命傷親子DIY﹕媽媽愛心午餐提升食慾迷你兵團飯糰出動!家家有禮:變身車手闖未來世界送TOMICAHyperRescueSeries合金車家家有禮:Tamagotchi連結兩代童年送TamagotchiT恤升學攻略﹕幼稚園篇.維多利亞國際、樂基鞏固語文親子筆陣.日式育兒記:日本孩子玩沙樂辣媽CEO:信、望、愛——望篇客座隨筆:考試可以有選擇嗎?親子筆陣.森底話:孩子成為家長擋箭牌小學雞媽媽:結連母親傷口的孩子民房四寶:夾縫體驗讓孩子真‧看見半職爸爸:從Google面試問題說起教育有Say:用恐懼管理孩子?論盡教育:誰真正代表家長意見夢想芝家﹕人工智能與別不童﹕對立性反抗症包拗頸拒服從指令多讚少彈改善反叛行為文章日期:2016年03月29日Share透過參與團體活動,例如童軍,孩子能學習遵守紀律,並培養出責任心。

(資料圖片)陳國齡(李樂嘉攝)陳葆雯(李樂嘉攝)prevnext【明報專訊】包拗頸、因小事大吵大鬧、不斷犯校規……總之「你(家長)叫他行東,他偏要行西」,有家長以為這是頑劣表現,其實孩子有可能是患上「對立性反抗症」(ODD,Oppositionaldefiantdisorder)。

ODD孩子拒絕服從指示,家長加以責罰,只會破壞親子關係。

不如掌握管教訣竅,配合適當的培訓,讓孩子的行為一步步改善。

治療針對家長學習管教技巧子軒(化名)今年21歲,小時候患有對立性反抗症(ODD),現在回想起來,爸爸Ricky仍大喊頭痛,「外表看上去完全正常,但行為很難控制,叫他去東,他一定去西」。

讀幼兒園時情况最惡劣,媽媽教他做功課,子軒每次都發脾氣,兩母子難以融洽相處。

爸爸憶述兒子不但容易大哭,更常常把頭撞向牆,大力得發出「咚咚」聲,「一般小朋友會輕輕撞一兩下,吸引父母注意,但他撞到痛才肯停。

他不是要我們『呵』他,而是真的有情緒要發泄」。

Ricky起初以為子軒只是脾氣大,一直到高小時,媽媽偶爾向家庭醫生訴苦,家庭醫生便轉介子軒見兒童心理學家,經評估後,確診患有ODD。

八大指標中一半要留神根據《美國心理疾病診斷及統計手冊》(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders4thedition,DSM-IV),ODD的常見徵狀有8種﹕經常發脾氣、與成年人爭辯、拒絕遵從要求或規則、故意滋擾別人、暴躁、為自己的過失怪責他人、易怒及記仇。

以上徵狀通常在8歲前出現,如果孩子擁有其中4種徵狀,並維持多於6個月,便有可能患上ODD。

不糾正或變成反社會人格ODD孩子有一個特點,就是對權威人物特別反叛,他們不愛遵守規矩,在家容易發脾氣,在學校擾亂課堂秩序。

如果不及早糾正,到了青少年階段會惡化,變成嚴重行為障礙。

約三分之一ODD患者發展成品行障礙(ConductDisorder),開始打人丶說謊丶偷竊等,成年後更可能有反社會人格。

瑪麗醫院精神科顧問醫生陳國齡表示,不少家長看見以上症狀,只以為孩子個性頑劣,沒想到這原來是一種病症,「對於父母的指令,普通小朋友會聽七至八成,頑皮的會聽五成,再低一點就要注意了」。

要辨識孩子是否患有ODD,可從觀察他們聽指令的表現入手。

她解釋即使是簡單的指令,如叫他吃飯、做功課、更衣等,ODD孩子都會拒絕合作,對父母講的道理也聽不入耳,要待父母動怒才勉強完成指示。

另外,ODD和ADHD(專注力不足/過度活躍)的表徵亦有相似之處,容易令家長混淆。

精神科醫生陳葆雯指出,患有ADHD孩子不至於事事跟人唱反調,而且遺傳性強,ODD則偏重後天管教因素,如親子關係疏離、頻密體罰、長輩教養方



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