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1. 經內視鏡胃息肉切除術
Natural polypectomy of a gastric polyp. Gastrointestinal Endoscopy, 87(5), 1354-1355. Córdova, H., Argüello, L., Loras, C., Rodríguez, A. N., Pons, F. R., Gornals ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入經內視鏡胃息肉切除術位置護理指導胃腸肝膽科主題經內視鏡胃息肉切除術其他資訊瀏覽:3031,最近修訂:2019-11-05回首頁列印日期:2021/02/09臺北榮總護理部健康e點通護理指導胃腸肝膽科×私密分享無法分享,系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×經內視鏡胃息肉切除術分享QRcode列印瀏覽:3031,最近修訂:2019-11-05分享QRcode列印瀏覽:3031,最近修訂:2019-11-05×××loading...×建立新版本一、什麼是胃息肉?「胃息肉」是臨床上相當常見的病灶,發生率約有2%~3%。
大部分不會有症狀,較大的息肉易有潰瘍性變化、出血,造成續發性貧血或腹痛,少數人因息肉太大造成幽門阻塞,出現噁心、嘔吐等症狀。
90%以上的胃息肉是良性的,若大小超過二公分以上最好切除,若切片報告為增生性息肉或胃底腺息肉,定期追蹤即可。
若切片是報告腺瘤性息肉,有轉為惡性之疑慮,不論大小均應切除。
二、治療前的準備:至少禁食8小時(包括飲料開水)。
醫師解釋並填寫檢查同意書。
送檢前如有活動假牙需先取下,先排空膀胱。
如對藥物過敏、青光眼、心肺病史,需事先告知醫師,以免檢查治療過程出意外。
依抗凝劑作用之長短,經醫師指示停藥3~7天。
三、治療流程:檢查前檢查室人員會給予病人肌肉注射平滑肌鬆弛劑(Buscopan)。
檢查時會先讓病人吞下一口Gascon口服液,做為消脹氣、減輕腹脹之用,利於檢查之進行。
於喉嚨噴麻醉劑,請含於口中1-2分鐘勿吐出。
檢查時採左側躺姿勢,口含張口器,以避免咬到內視鏡管。
醫師將胃鏡由病人口中慢慢地插入胃部,插管時,請深呼吸放鬆,當管子到達喉嚨時,請依指導做吞嚥動作,過程中有嘔吐感,可深呼吸減輕不適。
檢查一般約15-20分鐘,依檢查目的不同而時間略有差異。
四、治療後注意事項:息肉切除時可能產生出血,但多為短暫現象,可自行止血,除非本身有凝血障礙或是腫瘤、血管病變出血;有2%的病人可能會發生穿孔的情形。
如果有以下情況時,請立刻回診:持續嚴重腹痛、腹部持續異常脹大、嘔吐、發燒、解血便。
原本可進食者,於檢查後一個小時,待喉頭吞嚥反射恢復後再進食(可先試喝一口開水,沒有嗆到或是其它不適,表示喉頭反射已恢復,才可進食)。
也可用清水漱口,儘速消除口中麻藥。
檢查後喉頭偶會有疼痛不適,約2-3天即會消失,可以用生理食鹽水或冰水漱口,減輕不適感。
若您為門診病人,如有做切片,請5-7天後返診看報告。
內視鏡中心諮詢專線︰02-28712121轉1300。
參考資料Castro,R.,Pimentel-Nunes,P.,&Dinis-Ribeiro,M.(2017).Evaluationandmanagementofgastricepithelialpolyps.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,31(4),381-387.doi:10.1016/j.bpg.2017.06.001 Choi,H.H.,Kim,S.S.,Kim,H.K.,Kim,S.W.,&Chae,H.S.(2018).Naturalpolypectomyofagastricpolyp.GastrointestinalEndoscopy,87(5),1354-1355.Córdova,H.,Argüello,L.,Loras,C.,Rodríguez,A.N.,Pons,F.R.,Gornals,J.B., Leal,C.(2017).Rateofadverseeventsofgastroduodenalsnarepolypectomyfornon-flatpolypislow:Aprospectiveandmulticenterstudy.WorldJournalofGa
大部分不會有症狀,較大的息肉易有潰瘍性變化、出血,造成續發性貧血或腹痛,少數人因息肉太大造成幽門阻塞,出現噁心、嘔吐等症狀。
90%以上的胃息肉是良性的,若大小超過二公分以上最好切除,若切片報告為增生性息肉或胃底腺息肉,定期追蹤即可。
若切片是報告腺瘤性息肉,有轉為惡性之疑慮,不論大小均應切除。
二、治療前的準備:至少禁食8小時(包括飲料開水)。
醫師解釋並填寫檢查同意書。
送檢前如有活動假牙需先取下,先排空膀胱。
如對藥物過敏、青光眼、心肺病史,需事先告知醫師,以免檢查治療過程出意外。
依抗凝劑作用之長短,經醫師指示停藥3~7天。
三、治療流程:檢查前檢查室人員會給予病人肌肉注射平滑肌鬆弛劑(Buscopan)。
檢查時會先讓病人吞下一口Gascon口服液,做為消脹氣、減輕腹脹之用,利於檢查之進行。
於喉嚨噴麻醉劑,請含於口中1-2分鐘勿吐出。
檢查時採左側躺姿勢,口含張口器,以避免咬到內視鏡管。
醫師將胃鏡由病人口中慢慢地插入胃部,插管時,請深呼吸放鬆,當管子到達喉嚨時,請依指導做吞嚥動作,過程中有嘔吐感,可深呼吸減輕不適。
檢查一般約15-20分鐘,依檢查目的不同而時間略有差異。
四、治療後注意事項:息肉切除時可能產生出血,但多為短暫現象,可自行止血,除非本身有凝血障礙或是腫瘤、血管病變出血;有2%的病人可能會發生穿孔的情形。
如果有以下情況時,請立刻回診:持續嚴重腹痛、腹部持續異常脹大、嘔吐、發燒、解血便。
原本可進食者,於檢查後一個小時,待喉頭吞嚥反射恢復後再進食(可先試喝一口開水,沒有嗆到或是其它不適,表示喉頭反射已恢復,才可進食)。
也可用清水漱口,儘速消除口中麻藥。
檢查後喉頭偶會有疼痛不適,約2-3天即會消失,可以用生理食鹽水或冰水漱口,減輕不適感。
若您為門診病人,如有做切片,請5-7天後返診看報告。
內視鏡中心諮詢專線︰02-28712121轉1300。
參考資料Castro,R.,Pimentel-Nunes,P.,&Dinis-Ribeiro,M.(2017).Evaluationandmanagementofgastricepithelialpolyps.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,31(4),381-387.doi:10.1016/j.bpg.2017.06.001 Choi,H.H.,Kim,S.S.,Kim,H.K.,Kim,S.W.,&Chae,H.S.(2018).Naturalpolypectomyofagastricpolyp.GastrointestinalEndoscopy,87(5),1354-1355.Córdova,H.,Argüello,L.,Loras,C.,Rodríguez,A.N.,Pons,F.R.,Gornals,J.B., Leal,C.(2017).Rateofadverseeventsofgastroduodenalsnarepolypectomyfornon-flatpolypislow:Aprospectiveandmulticenterstudy.WorldJournalofGa
2. Airiti Library華藝線上圖書館
Clinical Research in the Endoscopic Treatment for Large Colorectal Polyps ... 簡體中文. 大肠巨大息肉 ; 内镜治疗 ; 氩离子血浆凝固术 ; 圈套电切除 ; 内镜下黏膜 ... snare polypectomy, endoscopic mucosal resection, endoscopic piecemeal ...隨時查.隨時看,你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼(DigitalObjectIdentifier)的簡稱,為物件在網路上的唯一識別碼,可用於永久連結並引用目標物件。
使用DOI作為永久連結每個DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」便成為永久網址。
如以DOI號為10.5297/ser.1201.002的文獻為例,此文獻的永久連結便是:http://dx.doi.org/10.5297/ser.1201.002。
日後不論出版單位如何更動此文獻位置,永久連結所指向的位置皆會即時更新,不再錯失重要的研究。
引用含有DOI的文獻有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。
若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式,可引用DOI永久連結。
DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結,並給予使用者跨平台的良好使用經驗,目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
如想對DOI的使用與概念有進一步了解,請參考華藝DOI註冊中心(doi.airiti.com)。
ACI:數據來源:AcademicCitationIndex,簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫,目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊,穩定出刊中的期刊總量約400種,若包含已收錄但後續停刊的期刊,總期刊量超過500種,每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾,並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。
公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊,但可藉由DOI號識別。
DOI號是文獻的數位身份證字號,不論預刊或正式出版皆不會改變,讀者可點擊DOI連結,或於DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」連結到文獻目前最新版本。
如何引用預刊文章?請使用預刊文章的線上發表日期及DOI號來引用該篇文獻。
引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異):作者姓名。
文章篇名。
期刊名稱。
YYYY/MM/DD線上預先發表。
doi:DOI號來源資料中國內鏡雜誌14卷9期(2008/09/01)双极射频辅助关节镜治疗膝关节军事训练伤胸腔镜下125I粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的内镜治疗影像导航辅助经鼻内镜行鼻颅底外科手术神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补粘合剂选择的实验研究P943-945醫藥衛生>外科訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報目前無全文,華藝徵求您的同意授權。
我要授權大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究ClinicalResearchintheEndoscopicTreatmentforLargeColorectalPolyps周环(HuanZhou);孙明军(Ming-JunSun);汪旭(XuWang);刘晓东(Xiao-DongLiu);王轶淳(Yi-ChunWang);赵延辉(Yan-HuiZhao)中國內鏡雜誌;14卷9期(2008/09/01),P943-945簡體中
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如以DOI號為10.5297/ser.1201.002的文獻為例,此文獻的永久連結便是:http://dx.doi.org/10.5297/ser.1201.002。
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ACI:數據來源:AcademicCitationIndex,簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫,目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊,穩定出刊中的期刊總量約400種,若包含已收錄但後續停刊的期刊,總期刊量超過500種,每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾,並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。
公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
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文章篇名。
期刊名稱。
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doi:DOI號來源資料中國內鏡雜誌14卷9期(2008/09/01)双极射频辅助关节镜治疗膝关节军事训练伤胸腔镜下125I粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的内镜治疗影像导航辅助经鼻内镜行鼻颅底外科手术神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补粘合剂选择的实验研究P943-945醫藥衛生>外科訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報目前無全文,華藝徵求您的同意授權。
我要授權大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究ClinicalResearchintheEndoscopicTreatmentforLargeColorectalPolyps周环(HuanZhou);孙明军(Ming-JunSun);汪旭(XuWang);刘晓东(Xiao-DongLiu);王轶淳(Yi-ChunWang);赵延辉(Yan-HuiZhao)中國內鏡雜誌;14卷9期(2008/09/01),P943-945簡體中
3. 醫學人文e化博物館
(endoscopic hemostasis). 內視鏡氬氣電漿凝固術-止血與腫瘤消融. (endoscopic argon plasma coagulation, APC). 內視鏡息肉切除術. (endoscopic polypectomy).常規消化內視鏡檢查胃鏡檢查大腸鏡檢查內視鏡逆行性膽胰管檢查診斷用進階內視鏡檢查治療用進階內視鏡檢查輔仁大學醫學院|English|日本語 消化內視鏡醫學發展史展覽介紹消化內視鏡發展史現代的消化內視鏡檢查治療用進階內視鏡檢查 內視鏡止血術 (endoscopichemostasis) 內視鏡氬氣電漿凝固術-止血與腫瘤消融 (endoscopicargonplasmacoagulation,APC) 內視鏡息肉切除術 (endoscopicpolypectomy) 內視鏡黏膜切除術 (endoscopicmucosalresection,EMR) 內視鏡黏膜下剝離術 (endoscopicsubmucosaldissection,ESD) 內視鏡射頻腫瘤去除術 (radiofrequencyablation,RFA) 內視鏡靜脈瘤結紮術與內視鏡注射硬化療法 (endoscopicvaricealligation,EVL&endoscopicinjectionsclerotherapy,EIS) 食道支架 (esophagealstenting) 內視鏡大腸直腸支架置放術 (colonstenting) 十二指腸乳頭擴張術與乳頭切開術 (EPBDandEST) 內視鏡逆行性膽道引流術及經鼻膽道引流術 (ERBDandENBD) 氣球取石術、取石籃取石術及機械碎石器碎石術 (balloon/basketstoneextraction&mechanicallithotripsy) 內視鏡偽囊腫引流術 (endoscopicpseudocystdrainage) 內視鏡超音波導引下腹腔神經叢神經阻斷術 (endoscopicultrasoundguidedceliacplexusneurolysis,EUS/CPN) 經皮內視鏡胃造瘻術 (percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG) 胃內水球減重療法 (bioentericsintragastricballoon,BIB) 膽管直接顯像內視鏡系統 (Spyglass) 共軛焦顯微內視鏡 (confocalendomicroscopy) 紅外線影像內視鏡 (infra-redimaging) 資料來源:林肇堂、王秀伯主編,2014,《消化內視鏡新進展》天主教輔仁大學醫學人文博物館/24205新北市新莊區中正路510號國璽樓6樓/Tel:(02)2905-3477/Fax:(02)2905-3479©eMuseumofMedicalHumanities,FuJenCatholicUniversityAllrightsreserved.建議最佳瀏覽狀態1280x768以上
4. endoscopic polypectomy中文
endoscopic polypectomy的中文意思:内镜息肉切除术…,查阅endoscopic polypectomy的详细中文翻译、发音、用法和例句等。
查电话号码繁體版English登录注册网站工具设为首页收藏本站英语翻译日语翻译法语翻译俄语翻译韩语翻译汉语词典造句句子翻译当前位置:在线翻译>英语翻译>endoscopicpolypectomyendoscopicpolypectomy中文是什么意思发音:用"endoscopicpolypectomy"造句"endoscopicpolypectomy"怎么读中文翻译手机版内镜息肉切除术"polypectomy"中文翻译 息肉切除术"endoscopic"中文翻译 内窥镜的,用内窥镜检查的;内窥镜检查的"digitalpolypectomy"中文翻译 息肉手法摘除术"gastricpolypectomy"中文翻译 胃息肉切除术"laryngealpolypectomy"中文翻译 喉息肉切除术"nasalpolypectomy"中文翻译 鼻息肉切除术"picemealpolypectomy"中文翻译 逐片息肉切除术"piecemealpolypectomy"中文翻译 息肉分块切除"snaringpolypectomy"中文翻译 环套息肉切除术"wirelooppolypectomy"中文翻译 钢丝环息肉切除术"endoscopicballoon"中文翻译 标准:内诊镜囊"endoscopicbiopsy"中文翻译 经内窥镜活组织检查;内窥镜活组织检查"endoscopiccamera"中文翻译 内镜照相机;内窥相机"endoscopiccatheterization"中文翻译 内镜检查导管法"endoscopiccautery"中文翻译 内窥镜电烧灼器"endoscopiccharacteristics"中文翻译 内镜特征,内镜表现"endoscopiccholangiography"中文翻译 内镜胆管造影"endoscopiccholangiopancreatography"中文翻译 内窥镜胰胆营造影术"endoscopiccolectomy"中文翻译 内镜结肠切除术"endoscopiccryosurgery"中文翻译 内窥镜冷冻手术"endoscopicdetection"中文翻译 内镜查明;内镜发现"endoscopicdilator"中文翻译 内镜扩张器"endoscopicdrainage"中文翻译 内镜引流,经内镜倒液"endoscopicdye"中文翻译 内镜染色"endoscopicprocedure"中文翻译 内镜程序"endoscopicpicture"中文翻译 内窥图像例句与用法Pathologicalexaminationafterendoscopicpolypectomydemonstratedmatureadiposetissueinthesubmucosa,consistentwithadiagnosisofduodenallipoma病理报告显示为肠壁黏膜下层的脂肪组织,诊断为十二指肠脂肪瘤。
用"endoscopicpolypectomy"造句 其他语种endoscopicpolypectomyとは意味:内視鏡的{ないしきょうてき}ポリペクトミー相关词汇piecemealpolypectomy中文, endoscopicligation中文, endoscopictechnique中文, endoscopicreposition中文, endoscopiclithotomy中文, endoscopicpapillectomy中文, endoscopicsphinctereoctomy中文, endoscopicestimates中文, endoscopiccatheterization中文, endoscopicpapilladilatation中文, endoscopicparavaricealsclerotherapy中文, endoscopicphotography中文, endoscopicpicture中文, endoscopicprocedure中文, endoscopicprocedureofliver中文, endoscopicprocedureonspleen中文, endoscopicprocedureonthymus中文, endoscopicprocedureonv
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用"endoscopicpolypectomy"造句 其他语种endoscopicpolypectomyとは意味:内視鏡的{ないしきょうてき}ポリペクトミー相关词汇piecemealpolypectomy中文, endoscopicligation中文, endoscopictechnique中文, endoscopicreposition中文, endoscopiclithotomy中文, endoscopicpapillectomy中文, endoscopicsphinctereoctomy中文, endoscopicestimates中文, endoscopiccatheterization中文, endoscopicpapilladilatation中文, endoscopicparavaricealsclerotherapy中文, endoscopicphotography中文, endoscopicpicture中文, endoscopicprocedure中文, endoscopicprocedureofliver中文, endoscopicprocedureonspleen中文, endoscopicprocedureonthymus中文, endoscopicprocedureonv
5. 【肝膽腸胃科】不用開刀可以治癌? 內視鏡黏膜下剝離術介紹 ...
傳統內視鏡針對食道、胃、大腸部位的早期癌及癌前病灶的處理方式有:1.一般瘜肉切除術(polypectomy)、2.內視鏡黏膜切除術(Endoscopic ...文/肝膽腸胃內科張明輝主治醫師前言根據國健署資料,目前十大死因仍以癌症為首,而放觀十大癌症中消化道常見的大腸癌、胃癌、食道癌皆列在其中。
民眾對癌症的警覺性提高,因而大幅提高早期消化道癌或癌前病灶的篩檢率,進而增加整體存活率及生活品質。
然而隨著醫療進步,消化道癌的治療方式也有愈來愈多的選擇,不是所有的消化道癌都只能仰賴開刀。
傳統內視鏡針對食道、胃、大腸部位的早期癌及癌前病灶的處理方式有:1.一般瘜肉切除術(polypectomy)、2.內視鏡黏膜切除術(EndoscopicMucosalResection,EMR)、3.內視鏡黏膜下剝離術(EndoscopicSubmucosalDissection,ESD)。
瘜肉切除與內視鏡黏膜切除方法類似,利用注射針將生理食鹽水打入腸道的黏膜下層,將病灶處隆起,之後再將病灶處套上電圈(SNARE)並通電予以切除。
但腫瘤可切除的大小局限於電圈的大小(約2公分)。
而EMR無法切除的病灶(如大於2公分的癌前病灶、或早期癌、黏膜下腫瘤)以往必需接受外科手術而目前可以在謹慎的挑選下(無淋巴結侵犯、腫瘤特性)予以內視鏡黏膜下剝離術。
內視鏡黏膜下剝離術的過程為1.用電刀標記腫瘤範圍、2.利用注射針對黏膜下層注射液體,達到病灶隆起後利用專用電刀,進行腫瘤外圍環切、3.之後再利用電刀進行黏膜下層剝離、4.完整切除病灶後利用止血鉗進行止血及傷口內視鏡縫合。
ESD的優點可以一次完整切除比較大的病灶和進行完整的病理組織檢查,但缺點是併發症也比較多(如出血、穿孔),及所需時間也比較久。
內視鏡黏膜下剝離術有哪些併發症?如何處理?內視鏡黏膜下剝離術常見的併發症為出血及穿孔。
出血分為術中出血及術後延後出血。
術中出血可當下立即進行內視鏡止血,如延後出血,可先給予藥物治療或再進行內視鏡止血。
若術中穿孔的情形,可進行內視鏡修補,如術後才發生穿孔,若有感染情況(腹膜炎,縱隔腔炎及持續之症狀),則可能需照會外科立即外科手術處理。
若有殘留癌細胞或復發時該如何處理?內視鏡黏膜下剝離術相對於其他內視鏡手術比較不會有殘留癌細胞之情況,同時也有較低之復發率。
若真的發生有殘留或復發之情況,可以視情況再施行同樣術式,或是追加外科手術處理。
結論在消化道癌症發生率不斷升高的現代社會,雖然大部分仍需接受外科手術治療,但在早期患者或不適合手術者,慎選患者病狀進行內視鏡黏膜下剝離術,可提供早期消化道癌之完整切除。
與傳統手術比較,不僅恢復快,且沒有剖腹手術後傷口照護問題。
而且可以保留器官完整性,減少術後沾黏的情形,不影響原先的生理功能。
←【肝膽腸胃科】內視鏡醫師的第三隻眼內視鏡超音波【肝膽腸胃消化外科】從外科觀點淺談肝癌治療→Search回中山附醫首頁SDM相關資源WIKIPEDIA–SDMShareddecision-makinginmedicine國際Ottawa資源中心衛生福利部醫病共享決策平台本院SDM政策說明同意書告知暨簽署指導原則階段性計畫書相關鏈結UNAIDSWHO匿名篩檢資訊台中基地社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會二月2021MTWTFSS«Nov 12345678910111213141516171819202122232425262728依醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。
但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者,不在此限。
民眾對癌症的警覺性提高,因而大幅提高早期消化道癌或癌前病灶的篩檢率,進而增加整體存活率及生活品質。
然而隨著醫療進步,消化道癌的治療方式也有愈來愈多的選擇,不是所有的消化道癌都只能仰賴開刀。
傳統內視鏡針對食道、胃、大腸部位的早期癌及癌前病灶的處理方式有:1.一般瘜肉切除術(polypectomy)、2.內視鏡黏膜切除術(EndoscopicMucosalResection,EMR)、3.內視鏡黏膜下剝離術(EndoscopicSubmucosalDissection,ESD)。
瘜肉切除與內視鏡黏膜切除方法類似,利用注射針將生理食鹽水打入腸道的黏膜下層,將病灶處隆起,之後再將病灶處套上電圈(SNARE)並通電予以切除。
但腫瘤可切除的大小局限於電圈的大小(約2公分)。
而EMR無法切除的病灶(如大於2公分的癌前病灶、或早期癌、黏膜下腫瘤)以往必需接受外科手術而目前可以在謹慎的挑選下(無淋巴結侵犯、腫瘤特性)予以內視鏡黏膜下剝離術。
內視鏡黏膜下剝離術的過程為1.用電刀標記腫瘤範圍、2.利用注射針對黏膜下層注射液體,達到病灶隆起後利用專用電刀,進行腫瘤外圍環切、3.之後再利用電刀進行黏膜下層剝離、4.完整切除病灶後利用止血鉗進行止血及傷口內視鏡縫合。
ESD的優點可以一次完整切除比較大的病灶和進行完整的病理組織檢查,但缺點是併發症也比較多(如出血、穿孔),及所需時間也比較久。
內視鏡黏膜下剝離術有哪些併發症?如何處理?內視鏡黏膜下剝離術常見的併發症為出血及穿孔。
出血分為術中出血及術後延後出血。
術中出血可當下立即進行內視鏡止血,如延後出血,可先給予藥物治療或再進行內視鏡止血。
若術中穿孔的情形,可進行內視鏡修補,如術後才發生穿孔,若有感染情況(腹膜炎,縱隔腔炎及持續之症狀),則可能需照會外科立即外科手術處理。
若有殘留癌細胞或復發時該如何處理?內視鏡黏膜下剝離術相對於其他內視鏡手術比較不會有殘留癌細胞之情況,同時也有較低之復發率。
若真的發生有殘留或復發之情況,可以視情況再施行同樣術式,或是追加外科手術處理。
結論在消化道癌症發生率不斷升高的現代社會,雖然大部分仍需接受外科手術治療,但在早期患者或不適合手術者,慎選患者病狀進行內視鏡黏膜下剝離術,可提供早期消化道癌之完整切除。
與傳統手術比較,不僅恢復快,且沒有剖腹手術後傷口照護問題。
而且可以保留器官完整性,減少術後沾黏的情形,不影響原先的生理功能。
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