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1. 新生兒危急型先天心臟病篩檢簡介
分別為左心發育不全症 ( Hypoplastic left heart syndrome ; HLHS ) ... 新生兒危急型先天心臟病篩檢簡介 先天性心臟病是臨床最常見的先天異常疾病之一，研究資料顯示臺灣地區每1,000位新生兒中約有13名患有先天性心臟病，其中約有1~2名罹患「危急型先天心臟病」(CriticalCongenitalHeartDisease,簡稱CCHD)1。
CCHD是指在出生一年內(多數在一個月內)需要外科手術矯正或心導管治療的十數種先天性心臟病。
罹患CCHD的病嬰有可能在出生時無明顯症狀，無法經由常規的新生兒身體檢查被發現，出院返家後才出現缺氧發紺的症狀，也有部份CCHD病嬰未出現早期症狀，而直接發生心臟衰竭死亡，甚至有些CCHD病嬰是在死亡後進行病理解剖時才獲得確診。
因此若未能即時發現CCHD病嬰並給予適當治療，將會導致新生兒因此死亡或留下嚴重的神經與心臟後遺症2。
近年來國際間的相關研究報告顯示，脈衝血氧飽和度儀（PulseOximeter）可以做為快速篩檢新生兒是否為CCHD高危險群的工具3-6。
部分歐美國家已陸續開始進行新生兒CCHD篩檢，大多於出院前分別量測新生兒右手及任一腳的血氧飽和度，藉以判斷是否為CCHD的高危險群。
依據國際相關大規模篩檢研究報告4，使用脈衝血氧篩檢CCHD的平均敏感性為76.5%，特異性為 99.9%，偽陽性率為 0.14%。
對於此高危險之新生兒儘速提供確診評估與後續妥善、適切的治療，可以有效降低CCHD的死亡率，並減少不良後遺症的發生。
利用脈衝血氧飽和度進行CCHD篩檢，主要的篩檢目標為常發生低血氧的七項CCHD疾病，分別為左心發育不全症(Hypoplasticleftheartsyndrome;HLHS)、肺動脈瓣閉鎖(Pulmonaryatresia)、法洛氏四重症(Tetralogyof Fallot;TOF)、全肺靜脈回流異常(Totalanomalouspulmonaryvenousreturn;TAPVR)、大動脈轉位(Transpositionofthegreatarteries;TGA)、三尖瓣閉鎖(Tricuspidatresia)、共同動脈幹(Truncusarteriosus)。
另外有五項CCHD疾病的病嬰在出生後不一定會立即發生低血氧的狀況，因此將其列為次要篩檢目標，這五項疾病包括主動脈窄縮(Coarctationoftheaorta;CoA)、右心室雙出口(Double-outletrightventricle;DORV)、愛伯斯坦氏異常(Ebsteinanomaly)、主動脈弓中斷(Interruptionofaorticarch;IAA)及單一心室(Singleventricle)2,3。
「新生兒危急型先天心臟病篩檢推廣計畫」依據歐美國家相關專家建議的篩檢指引與經驗3-8，及目前國內的先天代謝疾病常規新生兒篩檢與新生兒聽力篩檢作業系統現況，規劃包含「心篩單位」（接生院所）、「確診單位」、「公共衛生追蹤系統」及「心篩資料管理中心」等四個作業系統。
「心篩單位」負責對家長傳遞相關衛教訊息，於新生兒出生後24~36小時執行CCHD篩檢作業，同時轉介篩檢「不通過」個案至確診單位進行確診。
「確診單位」負責對轉介的個案儘速完成確認診斷，以及確診異常個案的醫療照護。
「公共衛生追蹤系統」負責協助追蹤所有「拒篩」、「未完成篩檢」、和「未完成確診」的個案。
「新生兒心篩資料管理中心」則負責所有資訊系統規劃，整合所有回報的資料，並監偵整體篩檢作業系統。
整個篩檢作業流程的規劃導入新生兒先天代謝疾病篩檢的概念，期能將全面篩檢率達到95％以上，同時在完整追蹤系統的建制下，妥善且即時地為「每一位」未通過篩檢的新生兒進行診斷評估與後續的醫療處置及治療，以期能有效改善CCHD病嬰之預後，並降低死亡率與後遺症。
參考資料新生兒CCHD篩檢簡介[首頁][財團法人預防醫學基金會] [臺北市衛生局]10699台北郵政26-624號信箱 電話：(02)2703-6080 傳真：(02)2703-6070[臺北病理中心]Copyright:預防醫學基金會(Updatedon:29Aug,2013)[ 聯合勸募協會]
CCHD是指在出生一年內(多數在一個月內)需要外科手術矯正或心導管治療的十數種先天性心臟病。
罹患CCHD的病嬰有可能在出生時無明顯症狀，無法經由常規的新生兒身體檢查被發現，出院返家後才出現缺氧發紺的症狀，也有部份CCHD病嬰未出現早期症狀，而直接發生心臟衰竭死亡，甚至有些CCHD病嬰是在死亡後進行病理解剖時才獲得確診。
因此若未能即時發現CCHD病嬰並給予適當治療，將會導致新生兒因此死亡或留下嚴重的神經與心臟後遺症2。
近年來國際間的相關研究報告顯示，脈衝血氧飽和度儀（PulseOximeter）可以做為快速篩檢新生兒是否為CCHD高危險群的工具3-6。
部分歐美國家已陸續開始進行新生兒CCHD篩檢，大多於出院前分別量測新生兒右手及任一腳的血氧飽和度，藉以判斷是否為CCHD的高危險群。
依據國際相關大規模篩檢研究報告4，使用脈衝血氧篩檢CCHD的平均敏感性為76.5%，特異性為 99.9%，偽陽性率為 0.14%。
對於此高危險之新生兒儘速提供確診評估與後續妥善、適切的治療，可以有效降低CCHD的死亡率，並減少不良後遺症的發生。
利用脈衝血氧飽和度進行CCHD篩檢，主要的篩檢目標為常發生低血氧的七項CCHD疾病，分別為左心發育不全症(Hypoplasticleftheartsyndrome;HLHS)、肺動脈瓣閉鎖(Pulmonaryatresia)、法洛氏四重症(Tetralogyof Fallot;TOF)、全肺靜脈回流異常(Totalanomalouspulmonaryvenousreturn;TAPVR)、大動脈轉位(Transpositionofthegreatarteries;TGA)、三尖瓣閉鎖(Tricuspidatresia)、共同動脈幹(Truncusarteriosus)。
另外有五項CCHD疾病的病嬰在出生後不一定會立即發生低血氧的狀況，因此將其列為次要篩檢目標，這五項疾病包括主動脈窄縮(Coarctationoftheaorta;CoA)、右心室雙出口(Double-outletrightventricle;DORV)、愛伯斯坦氏異常(Ebsteinanomaly)、主動脈弓中斷(Interruptionofaorticarch;IAA)及單一心室(Singleventricle)2,3。
「新生兒危急型先天心臟病篩檢推廣計畫」依據歐美國家相關專家建議的篩檢指引與經驗3-8，及目前國內的先天代謝疾病常規新生兒篩檢與新生兒聽力篩檢作業系統現況，規劃包含「心篩單位」（接生院所）、「確診單位」、「公共衛生追蹤系統」及「心篩資料管理中心」等四個作業系統。
「心篩單位」負責對家長傳遞相關衛教訊息，於新生兒出生後24~36小時執行CCHD篩檢作業，同時轉介篩檢「不通過」個案至確診單位進行確診。
「確診單位」負責對轉介的個案儘速完成確認診斷，以及確診異常個案的醫療照護。
「公共衛生追蹤系統」負責協助追蹤所有「拒篩」、「未完成篩檢」、和「未完成確診」的個案。
「新生兒心篩資料管理中心」則負責所有資訊系統規劃，整合所有回報的資料，並監偵整體篩檢作業系統。
整個篩檢作業流程的規劃導入新生兒先天代謝疾病篩檢的概念，期能將全面篩檢率達到95％以上，同時在完整追蹤系統的建制下，妥善且即時地為「每一位」未通過篩檢的新生兒進行診斷評估與後續的醫療處置及治療，以期能有效改善CCHD病嬰之預後，並降低死亡率與後遺症。
參考資料新生兒CCHD篩檢簡介[首頁][財團法人預防醫學基金會] [臺北市衛生局]10699台北郵政26-624號信箱 電話：(02)2703-6080 傳真：(02)2703-6070[臺北病理中心]Copyright:預防醫學基金會(Updatedon:29Aug,2013)[ 聯合勸募協會]
2. Clinical Trials
Todd and Karen Wanek Family Program for HLHS at Mayo Clinic: HLHS clinical trials on genetic screening, bone marrow, umbilical cord blood banking, more.SkiptositenavigationSkiptoContentno_english_versionno_arabic_versionSearchRequestanAppointmentFindaDoctorFindaJobGiveNowLogintoPatientAccountEnglishEspañolPortuguêsالعربية中文TwitterFacebookPinterestYouTubeEnglishEspañolPortuguêsالعربية中文SearchSearchAllMayoClinicTopicsCareatMayoClinicOverviewAppointmentsDigitalHealthCareLocationsPatient&VisitorGuideInternationalServicesMedicalDepartments&CentersDoctors&MedicalStaffPatientOnlineServicesBilling&InsuranceClinicalTrialsAboutMayoClinicContactUsHealthInformationOverviewDiseases&ConditionsA-ZSymptomsA-ZTests&ProceduresA-ZDrugs&SupplementsA-ZHealthBooksHealthyLivingProgramMayoClinicHealthLetterMayoClinicVoiceAppsHealthyLifestyleFeaturedconditionsBraintumor,breastcancer,coloncancer,congenitalheartdisease,heartarrhythmia.Seemoreconditions.ForMedicalProfessionalsOverviewProviderRelationsReferringPhysicianPortalContinuingMedicalEducationMayoClinicLaboratoriesAskMayoExpertVideoCenterClinicalUpdatesResearchOverviewResearchFacultyLaboratoriesCoreFacilitiesCenters&ProgramsDepartments&DivisionsClinicalTrialsInstitutionalReviewBoardPostdoctoralFellowshipsTrainingGrantProgramsCollegeofMedicineandScienceOverviewMayoClinicGraduateSchoolofBiomedicalSciencesMayoClinicAlixSchoolofMedicineMayoClinicSchoolofContinuousProfessionalDevelopmentMayoClinicSchoolofGraduateMedicalEducationMayoClinicSchoolofHealthSciencesGivingtoMayoClinicOverviewGiveNowPhilanthropyinActionFrequentlyAskedQuestionsContactUstoGiveCentersandProgramsToddandKarenWanekFamilyProgramforHypoplasticLeftHeartSyndrome(HLHS)SectionsOverviewAboutAboutAboutAboutHypoplasticLeftHeartSyndrome(HLHS)LeadershipPatientsandFamiliesPatientsandFamiliesPatientsandFamiliesClinicalServicesPatientAppointmentsSupportandResourcesQuestionsAfterDiagnosisResearchResearchResearchClinicalTrialsPublicationsFocusAreasFocusAreasFocusAreasImagingandOutcomesHu
3. 賈桂琳·努南
是一位美國小兒心臟科醫師，因其對現在稱為努南氏症候群的遺傳性疾病特徵而聞名。
她也是左心室發育不全症候群（英语：hypoplastic left heart syndrome）的 ... 努南博士於1961年搬進了剛剛起步的肯塔基大學醫學院，並在那裡服務了四十多年。
賈桂琳·努南維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋賈桂琳·努南出生(1928-10-28)1928年10月28日佛蒙特州伯靈頓逝世2020年7月23日(2020歲－07歲－23)（91歲）[1]教育程度阿爾貝圖斯馬格納斯學院（理學士）佛蒙特大學（醫學士）辛辛那提兒童醫院醫療中心（英語：CincinnatiChildren'sHospitalMedicalCenter）（住院醫師）波士頓兒童醫院（研究醫師（英語：Fellowship(medicine)））職業小兒科心臟病學僱主肯塔基大學知名於努南氏症候群左心室發育不全症候群（英語：hypoplasticleftheartsyndrome）頭銜名譽教授賈桂琳·努南（英語：JacquelineNoonan，1928年10月28日－2020年7月23日）是一位美國小兒心臟科醫師，因其對現在稱為努南氏症候群的遺傳性疾病特徵而聞名[2][3]。
她也是左心室發育不全症候群（英語：hypoplasticleftheartsyndrome）的最初的描述者[4]。
傳記[編輯]努南於1928年10月28日出生於美國佛蒙特州伯靈頓[3]。
她在阿爾貝圖斯馬格納斯學院學習化學，在佛蒙特大學取得醫學學位，並於1956年在波士頓獲得認證。
她隨後開始在艾奧瓦大學工作，為該醫院第一位小兒心臟科醫師。
她注意到罹患肺動脈瓣狹窄（英語：pulmonaryvalvestenosis）的罕病孩童，常同時伴隨有身材矮小、蹼狀頸、眼距寬、耳朵低等體徵。
她在1963年發表了關於這一個主題的第一篇論文，經過幾篇論文和認可後，這種病況在1971年被正式命名為努南氏症候群。
努南博士於1961年搬進了剛剛起步的肯塔基大學醫學院，並在那裡服務了四十多年。
肯塔基大學以努南為名，於兒科研究領域成立一個講座席位。
雖然她已於2007年半退休，但截至2014年2月，85歲的她仍然在工作[5]。
認可[編輯]除了以她的名字命名的罕見症候群之外，努南還獲得了許多其他榮譽，包括1971年的海倫·B·弗雷澤獎、1985年哈潑時尚的美國最佳女醫生獎，後來又獲得了美國最佳醫生獎[3]。
她還獲得了佛蒙特大學醫學院頒發的A.BradleySoule獎，以表彰她作為醫學生的導師和校友[6]。
參考資料[編輯]人物主題美國主題醫學主題^JacquelineA.NoonanM.D.-Obituary（英語）. ^Aheroforyounghearts.2006-11-06[2007-11-13]. ^3.03.13.2JacquelineAnneNoonan-WhoNamedIt?^Dr.JacquelineA.Noonan,AHeartofGoldHonored.UniversityofKentuckyNews.2006-11-03[2007-11-13].（原始內容存檔於2011-07-19）. ^CharityNebbe.NoonanSyndromewithguestDrJaquelineNoonan.IowaPublicRadio,TalkofIowa.2014-02-27[2014-02-27]. ^Fellowsinthenews:JacquelineA.Noonan,M.D.,FAAP.AAPNews30(9)(ElkGroveVillage,Illinois:AmericanAcademyofPediatrics).2009-09:44[2009-09-13]. 取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=賈桂琳·努南&oldid=62362358」分類：1928年出生2020年逝世佛蒙特州人阿爾貝圖斯馬格納斯學院校友美國小兒心臟科醫師肯塔基大學教師女性醫師隱藏分類：CS1英語來源(en)有藍鏈卻未移除內部連結助手模板的頁面含有hCards的條目本地和維基數據均無相關圖片含有英語的條目導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互
她也是左心室發育不全症候群（英语：hypoplastic left heart syndrome）的 ... 努南博士於1961年搬進了剛剛起步的肯塔基大學醫學院，並在那裡服務了四十多年。
賈桂琳·努南維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋賈桂琳·努南出生(1928-10-28)1928年10月28日佛蒙特州伯靈頓逝世2020年7月23日(2020歲－07歲－23)（91歲）[1]教育程度阿爾貝圖斯馬格納斯學院（理學士）佛蒙特大學（醫學士）辛辛那提兒童醫院醫療中心（英語：CincinnatiChildren'sHospitalMedicalCenter）（住院醫師）波士頓兒童醫院（研究醫師（英語：Fellowship(medicine)））職業小兒科心臟病學僱主肯塔基大學知名於努南氏症候群左心室發育不全症候群（英語：hypoplasticleftheartsyndrome）頭銜名譽教授賈桂琳·努南（英語：JacquelineNoonan，1928年10月28日－2020年7月23日）是一位美國小兒心臟科醫師，因其對現在稱為努南氏症候群的遺傳性疾病特徵而聞名[2][3]。
她也是左心室發育不全症候群（英語：hypoplasticleftheartsyndrome）的最初的描述者[4]。
傳記[編輯]努南於1928年10月28日出生於美國佛蒙特州伯靈頓[3]。
她在阿爾貝圖斯馬格納斯學院學習化學，在佛蒙特大學取得醫學學位，並於1956年在波士頓獲得認證。
她隨後開始在艾奧瓦大學工作，為該醫院第一位小兒心臟科醫師。
她注意到罹患肺動脈瓣狹窄（英語：pulmonaryvalvestenosis）的罕病孩童，常同時伴隨有身材矮小、蹼狀頸、眼距寬、耳朵低等體徵。
她在1963年發表了關於這一個主題的第一篇論文，經過幾篇論文和認可後，這種病況在1971年被正式命名為努南氏症候群。
努南博士於1961年搬進了剛剛起步的肯塔基大學醫學院，並在那裡服務了四十多年。
肯塔基大學以努南為名，於兒科研究領域成立一個講座席位。
雖然她已於2007年半退休，但截至2014年2月，85歲的她仍然在工作[5]。
認可[編輯]除了以她的名字命名的罕見症候群之外，努南還獲得了許多其他榮譽，包括1971年的海倫·B·弗雷澤獎、1985年哈潑時尚的美國最佳女醫生獎，後來又獲得了美國最佳醫生獎[3]。
她還獲得了佛蒙特大學醫學院頒發的A.BradleySoule獎，以表彰她作為醫學生的導師和校友[6]。
參考資料[編輯]人物主題美國主題醫學主題^JacquelineA.NoonanM.D.-Obituary（英語）. ^Aheroforyounghearts.2006-11-06[2007-11-13]. ^3.03.13.2JacquelineAnneNoonan-WhoNamedIt?^Dr.JacquelineA.Noonan,AHeartofGoldHonored.UniversityofKentuckyNews.2006-11-03[2007-11-13].（原始內容存檔於2011-07-19）. ^CharityNebbe.NoonanSyndromewithguestDrJaquelineNoonan.IowaPublicRadio,TalkofIowa.2014-02-27[2014-02-27]. ^Fellowsinthenews:JacquelineA.Noonan,M.D.,FAAP.AAPNews30(9)(ElkGroveVillage,Illinois:AmericanAcademyofPediatrics).2009-09:44[2009-09-13]. 取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=賈桂琳·努南&oldid=62362358」分類：1928年出生2020年逝世佛蒙特州人阿爾貝圖斯馬格納斯學院校友美國小兒心臟科醫師肯塔基大學教師女性醫師隱藏分類：CS1英語來源(en)有藍鏈卻未移除內部連結助手模板的頁面含有hCards的條目本地和維基數據均無相關圖片含有英語的條目導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互
4. 醫師老王的修練
打入肺動脈，到肺部進行氣體交換， 吸滿氧氣後，再送回左心房。
(有點複雜，不需要看懂). HLHS嬰兒天生缺乏左心室， 只有右心室。
所以來自左心房的充氧血，КъмРазделивстраницатаПомощзадостъпностНатиснетеalt+/,задаотворитетоваменю.FacebookЕлектроннапощаилителефоненномерПаролаЗабравенпрофил?РегистрацияВижповечеот醫師老王的修練въвFacebookВходилиСъздаваненановпрофилВижповечеот醫師老王的修練въвFacebookВходЗабравенпрофил?илиСъздаваненановпрофилНесегаСвързанистраници50+FiftyPlusAshtangaЛиченблог一起練瑜珈小FLY.Yoga日誌Възпитател/учителVyogaСтудиозайога北海道女婿Неебизнес邱柏洲БлогърAshtangaTaiwanFamilyВъзпитател/учител這樣收納很簡單！Уебсайтзаизкустваихуманитарнинауки貝醫師的急診無間道ОбщественаличностMichelleChuYogaЗдраве/КрасотаAdarshYogaУебсайтзаздравеигрижазаздравето麥克風的市場求生手冊Личенблог焦糖陳嘉行BrotherCaramelОбщественаличностСкорошнапубликацияотстраницата醫師老王的修練23януарив22:04ч.我在丅大醫院當住院醫師的時候，主治醫師值班是值假的，最資深的麻醉醫師是R3。
這是25年前的事了，也許現在已經改了。
...25年前，只要是平日的下午四點以後，或是假日，開刀房要接什麼刀，都是由麻醉科R2醫師決定.我記得那是一個星期六，我已經接了兩台非常急診的刀，一個是顱內出血，一個是車禍全身多處骨折。
這兩台刀都很緊急然後有一位小兒科外科非常令人尊敬的教授要求他要開一台刀，我當時評估，這台刀就算明天開，小朋友也不會死。
所以我斷然拒絕(因為我沒有人手)非上班時間我只有兩個麻醉護理師。
這位小兒外科教授非常憤怒，衝下來開刀房和我理論，老王這輩子沒有什麼專長，吵架絕對是我的專長之一.我在開刀房和這位令人尊敬的教授，吵架吵了快10幾分鐘，然後教授威脅要把我fire我只告訴他一句話：你的小朋友沒有麻醉護理師照護是非常危險的事情你就不能再等兩個小時嗎？教授當然是7噴噴，憤然離開開刀房。
兩過小時後，前面兩台急診刀有一台，平安出去然後我就恭請教授的非急診刀進開刀房教授還是7噴噴這台手術後來順利完成，小朋友生命健康，順利出院.麻醉科醫師真的會遇到很多無理的外科醫師，要求無理的要求，用他的位階來壓死你，但是最後做決定的還是你自己，怎麼讓你服務的患者安然回到病房.Вижтеповече醫師老王的修練7декември2020г.в3:38ч.記錄我曾經愚蠢的多管閒事3我其實不愛多管閒事，提醒您：文長慎入。
2014年參加旅行團到西藏旅遊，沿途風景真的非常壯麗。
行...程的最後一項，是搭乘青藏鐵路，拉薩到西寧，需時24小時，我們被安排在4人一間的頭等臥車車廂，8:20AM準時發車，一路上大家聊天八卦喝酒吃飯，有空就看看窗外，尋找藏羚羊的蹤影。
大概晚上11點多，我的寢室已經全部躺平，火車輪子與鐵軌的規律撞擊聲非常助眠。
忽然一陣敲門的聲音，並且叫著我的全名，這時大概半夜兩點多，非常不爽的打開寢室的門，門口站著列車服務員姑娘，她問我：是醫師嗎？有狀況需要我的協助。
我當下在內心狂飆所有我知道的髒話，倒底是那個敗類出賣我的身份給列車服務員？她好心的提醒我，狀況離這裡有6節車廂，最好把東西帶齊。
我拿了我的隨身藥包，迷迷糊糊跟著服務員姑娘走過六個車廂，來到了普通臥車。
普通臥車沒有門，兩邊各有上中下三張床，其中一個下舖是母子兩人，小朋友看起來瘦瘦小小，我猜應該不到兩歲。
此時現場總共有4位列車服務員姑娘，其中一位看起來像長官的說話了：『小朋友發燒，你給評估評估，看看他適不適合繼續搭車？』我摸了小朋友額頭，很燙，然後非常謙卑的請問長官：可以先把臥舖的燈打開嗎？『這兒沒燈』然後其他3位列車服務員各自
(有點複雜，不需要看懂). HLHS嬰兒天生缺乏左心室， 只有右心室。
所以來自左心房的充氧血，КъмРазделивстраницатаПомощзадостъпностНатиснетеalt+/,задаотворитетоваменю.FacebookЕлектроннапощаилителефоненномерПаролаЗабравенпрофил?РегистрацияВижповечеот醫師老王的修練въвFacebookВходилиСъздаваненановпрофилВижповечеот醫師老王的修練въвFacebookВходЗабравенпрофил?илиСъздаваненановпрофилНесегаСвързанистраници50+FiftyPlusAshtangaЛиченблог一起練瑜珈小FLY.Yoga日誌Възпитател/учителVyogaСтудиозайога北海道女婿Неебизнес邱柏洲БлогърAshtangaTaiwanFamilyВъзпитател/учител這樣收納很簡單！Уебсайтзаизкустваихуманитарнинауки貝醫師的急診無間道ОбщественаличностMichelleChuYogaЗдраве/КрасотаAdarshYogaУебсайтзаздравеигрижазаздравето麥克風的市場求生手冊Личенблог焦糖陳嘉行BrotherCaramelОбщественаличностСкорошнапубликацияотстраницата醫師老王的修練23януарив22:04ч.我在丅大醫院當住院醫師的時候，主治醫師值班是值假的，最資深的麻醉醫師是R3。
這是25年前的事了，也許現在已經改了。
...25年前，只要是平日的下午四點以後，或是假日，開刀房要接什麼刀，都是由麻醉科R2醫師決定.我記得那是一個星期六，我已經接了兩台非常急診的刀，一個是顱內出血，一個是車禍全身多處骨折。
這兩台刀都很緊急然後有一位小兒科外科非常令人尊敬的教授要求他要開一台刀，我當時評估，這台刀就算明天開，小朋友也不會死。
所以我斷然拒絕(因為我沒有人手)非上班時間我只有兩個麻醉護理師。
這位小兒外科教授非常憤怒，衝下來開刀房和我理論，老王這輩子沒有什麼專長，吵架絕對是我的專長之一.我在開刀房和這位令人尊敬的教授，吵架吵了快10幾分鐘，然後教授威脅要把我fire我只告訴他一句話：你的小朋友沒有麻醉護理師照護是非常危險的事情你就不能再等兩個小時嗎？教授當然是7噴噴，憤然離開開刀房。
兩過小時後，前面兩台急診刀有一台，平安出去然後我就恭請教授的非急診刀進開刀房教授還是7噴噴這台手術後來順利完成，小朋友生命健康，順利出院.麻醉科醫師真的會遇到很多無理的外科醫師，要求無理的要求，用他的位階來壓死你，但是最後做決定的還是你自己，怎麼讓你服務的患者安然回到病房.Вижтеповече醫師老王的修練7декември2020г.в3:38ч.記錄我曾經愚蠢的多管閒事3我其實不愛多管閒事，提醒您：文長慎入。
2014年參加旅行團到西藏旅遊，沿途風景真的非常壯麗。
行...程的最後一項，是搭乘青藏鐵路，拉薩到西寧，需時24小時，我們被安排在4人一間的頭等臥車車廂，8:20AM準時發車，一路上大家聊天八卦喝酒吃飯，有空就看看窗外，尋找藏羚羊的蹤影。
大概晚上11點多，我的寢室已經全部躺平，火車輪子與鐵軌的規律撞擊聲非常助眠。
忽然一陣敲門的聲音，並且叫著我的全名，這時大概半夜兩點多，非常不爽的打開寢室的門，門口站著列車服務員姑娘，她問我：是醫師嗎？有狀況需要我的協助。
我當下在內心狂飆所有我知道的髒話，倒底是那個敗類出賣我的身份給列車服務員？她好心的提醒我，狀況離這裡有6節車廂，最好把東西帶齊。
我拿了我的隨身藥包，迷迷糊糊跟著服務員姑娘走過六個車廂，來到了普通臥車。
普通臥車沒有門，兩邊各有上中下三張床，其中一個下舖是母子兩人，小朋友看起來瘦瘦小小，我猜應該不到兩歲。
此時現場總共有4位列車服務員姑娘，其中一位看起來像長官的說話了：『小朋友發燒，你給評估評估，看看他適不適合繼續搭車？』我摸了小朋友額頭，很燙，然後非常謙卑的請問長官：可以先把臥舖的燈打開嗎？『這兒沒燈』然後其他3位列車服務員各自
5. 心臟科三大手術
新生兒HLHS（Hypoplastic left heart syndrome）手術：. HLHS指左心發育不良綜合 ... 人口老化和醫學的進步，使心臟衰竭病人增加。
近年來內科療法對心臟衰竭 ...快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich跳到主文快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識，還有很多小藥師的生活點點滴滴……部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片快樂小藥師本部落格為介紹醫藥相關知識部落格，並沒有販賣藥品。
此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適，在按下繼續閱讀前，請先自我評估，謝謝（原創文章如需轉載請先告知）左右水平廣告輪播-語法//如果你希望圖片繼續多一點，那就自己再複製增加<>Jan01Tue200811:31心臟科三大手術總算是看完醫龍2了，雖然說是漫畫改變過來的日劇，不過總覺得向是在幫心臟外科打廣告一樣，可能很多病患看了醫龍一以後，會去要求醫生幫他做Batista手術吧^^不過在醫龍二裡面，又提到另外兩個艱難的手術，一個是DOR另外一個是HLHS，簡單整理一下資料給大家看：Batista：左心室容積縮小形成術，這是擴張性心肌症的手術名稱。
將肥大的心臟部位切小重新製作之單純的想法所產生的大膽手術。
手術名稱是由該手術的發明人R．Batista博士所命名的。
患者需先接受正中胸骨切開術（傷口約三十餘公分長），在體外循環狀態下，將擴大的心室（左心室或右心室）切除掉部分的心室壁，下刀時要避開重要冠狀動脈及乳突肌，然後將心室開口縫合。
心臟縮小後，因收縮力加強，可搏出更多的血液，降低左心室最終舒張壓，並增加冠狀動脈血液，減少心室壁張力，進而增進所存留的心肌功能，甚至達到幾近正常狀態。
患者術後約住院二至四週即可出院。
DOR（leftventricularreconstructivesurgery）手術：左心室內環縮成形術http://en.wikipedia.org/wiki/Dor_procedurehttp://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/heartfailure/dor.htm 新生兒HLHS（Hypoplasticleftheartsyndrome）手術：HLHS指左心發育不良綜合症，新生兒的先天性心臟病。
http://en.wikipedia.org/wiki/HLHS 人口老化和醫學的進步，使心臟衰竭病人增加。
近年來內科療法對心臟衰竭有許多進展，但是有其極限。
心臟移植或左心室輔助器是目前最佳的心臟衰竭外科療法。
但是心臟捐贈來源有限或費用巨大，適應症限制亦多。
心臟衰竭非心臟移植之外科療法或保留心臟的心臟衰竭外科療法，漸漸形成新的重要治療方法。
心臟外科治療心臟衰竭起始於1958年Cooley左心室瘤切除手術和其改良。
1985年巴西Jatene發現切除心室瘤維持心臟手術橢圓形狀重要性。
1989年DorOperation就是其衍生。
1987年White研究左心室收縮期之容積比ejectionfraction（EF）更與病人存活有關，心臟衰竭預後與心臟尺寸密切相關。
1995年巴西Batista開創了所謂左心室部分切除手術，把這種概念應用在治療心臟衰竭，這種手術的研究重新引起心臟外科醫師對左心室結構，心室尺寸形狀和心尖位置的移動、心肌螺旋型維持的研究，於是後來導引出Bolling的二尖瓣環縮小成形術、AcornJacket（心肌夾克）或myosplint（心肌支架夾）手術和septalanteriorventricularexclusion（SAVE）手術。
由於ACEI、ARB、乙型阻斷劑的進步，手術後應用已被接受，可以延展手術的效果。
再生醫學如骨髓幹細胞的心肌和冠動脈內注射，則提供新的方向。
（臨床醫學2003;52:445-56）不過提供一個資訊給大家知道，全球第一例成功的Batista手術，是在台北榮民總醫院哦！當然是台灣的醫生，不是朝田龍太郎^_^，這也是台灣之光呢！全站熱搜創作者介紹快樂小藥師快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich快樂小藥師發表在痞客邦留言(3)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：醫藥知識此分類上一篇：常用Aspirin的劑量與作用此分類下一篇：過敏治療劑ハウスダスト上一篇：好冷的天氣下一篇：新版面歷史上的今天201
近年來內科療法對心臟衰竭 ...快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich跳到主文快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識，還有很多小藥師的生活點點滴滴……部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片快樂小藥師本部落格為介紹醫藥相關知識部落格，並沒有販賣藥品。
此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適，在按下繼續閱讀前，請先自我評估，謝謝（原創文章如需轉載請先告知）左右水平廣告輪播-語法//如果你希望圖片繼續多一點，那就自己再複製增加<>Jan01Tue200811:31心臟科三大手術總算是看完醫龍2了，雖然說是漫畫改變過來的日劇，不過總覺得向是在幫心臟外科打廣告一樣，可能很多病患看了醫龍一以後，會去要求醫生幫他做Batista手術吧^^不過在醫龍二裡面，又提到另外兩個艱難的手術，一個是DOR另外一個是HLHS，簡單整理一下資料給大家看：Batista：左心室容積縮小形成術，這是擴張性心肌症的手術名稱。
將肥大的心臟部位切小重新製作之單純的想法所產生的大膽手術。
手術名稱是由該手術的發明人R．Batista博士所命名的。
患者需先接受正中胸骨切開術（傷口約三十餘公分長），在體外循環狀態下，將擴大的心室（左心室或右心室）切除掉部分的心室壁，下刀時要避開重要冠狀動脈及乳突肌，然後將心室開口縫合。
心臟縮小後，因收縮力加強，可搏出更多的血液，降低左心室最終舒張壓，並增加冠狀動脈血液，減少心室壁張力，進而增進所存留的心肌功能，甚至達到幾近正常狀態。
患者術後約住院二至四週即可出院。
DOR（leftventricularreconstructivesurgery）手術：左心室內環縮成形術http://en.wikipedia.org/wiki/Dor_procedurehttp://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/heartfailure/dor.htm 新生兒HLHS（Hypoplasticleftheartsyndrome）手術：HLHS指左心發育不良綜合症，新生兒的先天性心臟病。
http://en.wikipedia.org/wiki/HLHS 人口老化和醫學的進步，使心臟衰竭病人增加。
近年來內科療法對心臟衰竭有許多進展，但是有其極限。
心臟移植或左心室輔助器是目前最佳的心臟衰竭外科療法。
但是心臟捐贈來源有限或費用巨大，適應症限制亦多。
心臟衰竭非心臟移植之外科療法或保留心臟的心臟衰竭外科療法，漸漸形成新的重要治療方法。
心臟外科治療心臟衰竭起始於1958年Cooley左心室瘤切除手術和其改良。
1985年巴西Jatene發現切除心室瘤維持心臟手術橢圓形狀重要性。
1989年DorOperation就是其衍生。
1987年White研究左心室收縮期之容積比ejectionfraction（EF）更與病人存活有關，心臟衰竭預後與心臟尺寸密切相關。
1995年巴西Batista開創了所謂左心室部分切除手術，把這種概念應用在治療心臟衰竭，這種手術的研究重新引起心臟外科醫師對左心室結構，心室尺寸形狀和心尖位置的移動、心肌螺旋型維持的研究，於是後來導引出Bolling的二尖瓣環縮小成形術、AcornJacket（心肌夾克）或myosplint（心肌支架夾）手術和septalanteriorventricularexclusion（SAVE）手術。
由於ACEI、ARB、乙型阻斷劑的進步，手術後應用已被接受，可以延展手術的效果。
再生醫學如骨髓幹細胞的心肌和冠動脈內注射，則提供新的方向。
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6. 高雄醫學大學運動醫學營
高雄醫學大學運動醫學營. 由daisy197160 於二, 12/01/2020 - 11:44 發表. 研習活動 · 輔導室. 內容請見附件. 附加檔案, 大小. 20201201092904.pdf, 126.24 KB ...花蓮高中全球資訊網以天下為己任 惟詩書敦其仁新版首頁校園資訊行事曆使用說明登入相簿表格章程隨機圖片主選單誰在線上目前共有1位註冊使用者和7位訪客在線上。
首頁高雄醫學大學運動醫學營由daisy197160於二,12/01/2020-11:44發表研習活動輔導室內容請見附件附加檔案大小20201201092904.pdf126.24KB瀏覽次數：621網路服務區塊花中欣河線上點名系統花中職業安全衛生計畫new!個人申請第1階段篩選評估系統國立花蓮高中108課綱專區新課綱銜接教材數位平台學習歷程服務平台花蓮區均質化計畫數位圖書館高級中等學校評鑑平台兵役折抵辦理流程教師專業發展資訊專區109年國中教育會考網站獎助學金專區學科教學網郵件伺服器(舊)google郵件伺服器(新)佈告欄(最新消息)圖書館雲端數位學習平台Moodle線上教學網站教育雲教育部國教署公文公告平台高級中等學校雲端差勤系統優質高中認證學校認證內容好站推薦停課不停學-線上教學便利包教育部學生衛生資訊網--傳染性肺炎專區非洲豬瘟資訊專區新住民子女教育資源網-跨國銜轉專區性別平等教育資源中心資訊網國中及高級中等學校學生生涯輔導網網路內容防護機構（iWIN）網站性教育教學資源網後期中等資料庫行政院農業委員會水土保持局_土石流防災資訊網行政院農業委員會水土保持局_農村風情網藥物食品安全週報專區臺灣環境教育對話平台衛福部_長照政策網站華文戒菸網-清新帝國更多國立花蓮高中地址:(970)花蓮市民權路42號總機:代表號(03)8242236 本網站使用drupal建置，通過A+無障礙網頁檢測
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7. 第十一屆國際胎兒醫學研討會參與心得
對於在胎兒醫學領域耕耘的人而言，六月是個特別的月份。
... 先天性心臟病中，預後最差的莫過於左心發育不全（hypoplastic left heart syndrome），在左心室、主 ...嚜
... 先天性心臟病中，預後最差的莫過於左心發育不全（hypoplastic left heart syndrome），在左心室、主 ...嚜