跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::神經外科部歷史沿革單位簡介醫療團隊訊息公告衛教資訊神經外科部發展史門診時刻表人才培訓教育訓練教學研究English:::首頁 /神經外科部 /衛教資訊頭部外傷頭部外傷統計以統計資料來看，頭部外傷主要分佈在兩個年齡層，一個分布的高峰在二十五歲至三十歲中間，這一部份主要是年輕人工作需要及活動量大的關係，大部分以車禍為主，目前算是高險群；第二階段的高峰在六十歲以後逐漸增加，大部分發生在家中行動不方便的年長者，多在浴室中摔傷。

以性別比而言，男女比約三比一。

就地區特性而言，雖然機車最大製造商在日本，但發生機車車禍導致頭部外傷則主要集中在東南亞，歐洲地區這則以義大利較多。

在強制戴安全帽之後，的確已減少機車車禍頭部外傷的發生。

頭部的構造與受傷依解剖報告來看，頭部除了頭髮外，第一層是頭皮、頭顱骨、硬腦膜、蜘蛛網膜、腦實質、以及內有腦脊髓液的腦室。

了解個層結構將有助於我們解讀醫生的診斷報告，例如：報告上若是說明硬腦膜上腔出血，這個空間平常是不存在的，如果硬把她撐開則可塞進物體，如報告說硬腦膜下腔出血則是這個空間有血塊。

則代表病人的腦部尚未受損，只是在頭骨與腦膜中存有血塊，則病人開刀後取出血塊的復原機率很大，也不會有後遺症。

一般來說血塊大於三十西西，則將提高腦部壓力，對於腦神經將造成致命的影響，若小於三十西西則可能不用開刀取出。

而硬腦膜出血則大部分是因為硬腦膜動脈被裂傷頭骨銳利的邊緣所割破，所以只要開刀將血塊移除、傷口止住，就可以救回病人，這是腦部開刀最簡單的手術。

硬腦膜與蜘蛛網膜中間有一個硬腦膜下腔，平常這個空間放的是腦脊髓液，目的是將腦子放在水中(脊髓液)，將腦子整個浮起來，如此腦才不會承受任何壓力，也就不會頭痛。

硬腦膜下腔出血，原因是腦子本身有血管與硬腦膜通連，發生原因除血管本身問題外就是外力引起受傷，所以硬腦膜下腔出血極可能影響腦子運作，病人手術後將有後遺症，此端視受傷部位而言。

最後則是大腦內部受傷。

雖然評估頭部外傷醫生的工作，一般人也有必要了解基本常識。

例如，頭部外傷走進急診室，醫生通常請家屬壓住患部止血，並不會立即縫合傷口，必須先檢查確認內部無異常，才進行縫合，以避免頭部腦壓升高導致危險，而這也就是醫療誤會的原因。

再者，醫生並不會貿然做電腦斷層，不會馬上開刀，會先一步一步詢問發生過程及詢問個人病史，再採取處置行為。

因為統計資料顯示，發生頭部外傷者，一百人當中有五人是屬於重度外傷，其他大多數是輕度的外傷，簡單治療即可處理。

是否做電腦斷層醫生要考量成本效益，希望提高需要者使用頻率及避免資源浪費。

況且健保制度會過濾此項支出費用，對於無必要的電腦斷層費用將不與給付。

進行治療過程將先進行A(確保呼吸道暢通)、B(維持呼吸動作)、C(維持血液循環)的步驟穩定病人生命徵兆，再做神經功能評估，包含我們常聽到的昏迷指數，接著才會進行特殊的檢查。

做完這些步驟後才可清除傷口，進行開放性傷口縫合。

昏迷指數說明我們常聽到的昏迷指數有三項：包含眼球運動功能、肢體運動功能、語言功能。

第一項眼睛功能最高四分、第二項四肢運動功能最高六分、第三項語言功能最高有五分，評分時三項相加最高十五分、最低三分。

在眼球運動方面：病人自己會自主睜開眼睛給四分、聲音刺激有動作且會尋找音源者三分、對聲音無反應但對痛覺有反應者兩分、無任何反應者一分。

在此特別說明的是，通常重症病患移出加護中心後，病人胸部、手腳指甲會有大量淤血，這是因為這些地方是身體最敏感的地方，醫生每一小時作檢查時為要檢查病患對疼痛刺激的反應，而給予疼痛刺激時所造成，並非故意的。

肢體運動方面：能聽命令服從作動作者六分、痛點定位五分，也就是會對疼痛點作退避排除痛源的反應、疼痛時肌肉會退縮但無退避排除痛源的反應是四分、會有手部彎曲抱胸下肢伸直情形者三分、對疼痛時全身四肢會伸直者兩分、無反應為一分。

語言功能方面：對答如流給五分、答非所問且字句清楚是四分、講話清楚為有意義的字句但答非所問為三分、只聽到口中有無意義的聲音為二分、無回應者為一分。

就統計機率而言，昏迷指數八分以下百分之五十會死亡、否則可能成為植物人。

八分到十分則治療後多會有嚴重後遺症產生，十分以上大多會復原僅輕度後遺症，若為三分則必死無疑。

瞳孔機轉功能頭部受傷後瞳孔會變大，一般