有關肺炎致病原之診斷，下列敘述何者正確？ ... aspirate)方式執行定量細菌培養分析，配合臨床症狀，可以用來區分感染(infection)或移生(colonization) (應寫出所有正確答案) ... E. 急性呼吸窘迫症(ARDS)造成之缺氧導致多重器官衰竭為主要死因。

一○二年度內科專科醫師考試筆試題--感染科(D)1.有關肺炎致病原之診斷，下列敘述何者正確？(1)有臨床意義之痰液取樣，必須符合每一顯微鏡高倍視野(highpowerfield，HPF400X)可見革蘭氏染色＞25個嗜中性白血球/HPF，＜10個上皮細胞/HPF(2)即使血液培養確認陽性之肺炎球菌(Streptococcuspneumoniae)肺炎，在痰液培養率也僅有最多50％陽性率(3)尿液Legionella抗原陽性來診斷為退伍軍人症之敏感性(sensitivity)及特異性(specificity)可達90％(4)尿液Legionellaantigen可以檢驗出多種Legionellaserogroups(5)以氣管內痰液分泌物抽吸(endotrachealaspirate)方式執行定量細菌培養分析，配合臨床症狀，可以用來區分感染(infection)或移生(colonization)(應寫出所有正確答案)A.(1)+(3)+(5)B.(1)+(3)+(4)C.(1)+(2)+(3)D.(2)+(3)+(5)E.(1)+(2)+(3)+(4)+(5) (A)2.有關嚴重敗血性休克病患之處理，下列敘述何者正確？(1).為使器官灌流足夠，平均動脈壓(meanarterialbloodpressure)目標應維持在65mmHg以上，收縮壓(systolicpressure)在90mmHg以上(2).給予靜脈輸液維持在中心靜脈壓(centralvenouspressure)在15-20mmHg，以避免肺水腫(3).給予靜脈輸液維持在尿液輸出量(urineoutputrate)大於0.5ml/kg/hr，必要時給予利尿劑(furosemide)(4).若因心肌收縮功能不全(myocardialdysfunction)而導致低心臟輸出量(lowcardiacoutput)，可以優先使用norepinephrine滴注，以加強心臟輸出量(5).處理低血壓敗血性休克時，生理食鹽水1000ml至2000ml應緩慢靜脈滴注3小時，以避免肺水腫發生A.(1)+(3)B.(1)+(2)C.(3)+(4)D.(2)+(3)E.(4)+(5) (D)3.有關新興傳染病H7N9流感之流行病學，下列敘述何者錯誤？A.根據中國大陸公佈之H7N9病例，感染後造成肺炎之死亡率約為30％。

B.台灣已有境外移入之H7N9感染個案。

C.H7N9感染個案超過半數有慢性系統性疾病，如：高血壓、糖尿病、慢性肺炎或慢性心肺疾病等。

D.H7N9感染個案以家族群聚為主，少數個案為接觸活禽史。

E.H7N9流感診斷之確定需依賴病毒核酸鑑定分析(rRT-PCR)。

 (D)4.有關新興傳染病H7N9流感之臨床表現，下列敘述何者錯誤？A.此病之潛伏期可達10-14天。

B.症狀主要為發高燒、咳嗽、呼吸喘，少數有腹瀉症狀。

C.胸部X光出現雙側肺部浸潤為重症表現。

D.血液檢查可見白血球增多(leukocytosis)及血小板低下(thrombocytopenia)，淋巴球亦呈增加(lymphocytosis)。

E.急性呼吸窘迫症(ARDS)造成之缺氧導致多重器官衰竭為主要死因。

 (A)5.一位30歲男性，在參加喜宴後3小時開始發生上吐下瀉之症狀，請問最有可能與下列何種病原相關？A.StaphylococcusaureusB.Shigellaspp.C.VibriocholeraeD.Salmonellaspp.E.EnterohemorrhagicE.coli (C)6.有關宿主之免疫力與易感受致病原感染之配對關係，下列何者錯誤？A.胃酸分泌減少－沙門氏菌(Salmonella)感染B.白血球吞噬能力下降－肺炎球菌(Streptococcuspneumoniae)感染C.脾臟切除－禽型分枝桿菌(Mycobacteriumaviumcomplex)感染D.C5-C8補體缺乏－奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseriameningitidis)感染E.T淋巴細胞缺陷－李斯特菌(Listeriamonocytogenes)感染 (E)7.有關泌尿道感染(urinarytractinfection;UTI)之敘述，下列何者正確？(1)新生兒階段(neo