為什麼還不生? | 過期 妊娠 羊水 過少
羊水過少的孕婦,容易因胎兒窘迫而接受剖腹產,因手術或麻醉所帶來的危險性也就提高許多。
(二)雖然是過期妊娠,但是胎盤功能正常,胎兒持續生長,造成 ...為什麼還不生? 從確定懷孕的那一刻起,準媽媽們在欣喜的心情下,除了擔心懷孕過程是不是會平安順利外,最掛念的就是肚子裡面的小寶寶什麼時候會出來向這個世界報到,而預產期就是心裡頭惦記的日子。
何謂過期妊娠? 如果懷孕之前的月經週期都很規則的話,那麼預產期就是從最後一次月經來的第一天算起二百八十天或者四十週。
簡單的公式大約是九個月再加七天。
值得注意的是,這類預產期產的估算,是假設懷孕之前的月經,以二十八天為一個規則週期推演而來的。
換句話說,如果懷孕之前的月經不是二十八天為一個週期,或者是不規則週期的話,預產期的估算,就要做某種程度的修正。
一般來說,在早期產檢的時候,婦產科醫師會就你懷孕之前的月經週期、規則性或者藉早期妊娠超音波的檢查,來告訴你正確的預產期。
超過預產期一定的時間後仍然還未生產者,屬於過期妊娠。
一般多以兩週為限,也就是要超過二百九十四天或四十二週以上,根據統計,超過四十二週的過期妊娠,它的發生率大約占所有懷孕的百分之十二左右。
而這其中,超過四十三週的過期妊娠,則約占百分之四。
也就是說,大約每九位孕婦中,就有一個會面臨到過期妊娠這個問題。
過期妊娠對胎兒有何影響? 過期妊娠會有怎麼樣的病理變化呢?它會影響懷孕的結果,甚至會影響胎兒健康嗎?研究報告指出,過期妊娠明顯地會增加寶寶周產期的死亡率及罹病率;更有學者統計,過期妊娠達四十三週、四十四週或四十五週者,其胎兒死亡率分別是足月生產者的兩倍、三倍,甚至過期妊娠究竟會對胎兒或母親造成什麼樣的影響,以及它是如何增加生產前後併發症的發生,可以從下面幾個方面加以說明:(一)羊水過少造成子宮內胎兒窘迫:在懷孕期間,羊水提供了孕育胎兒最佳的緩衝保護環境。
羊水量會隨著妊娠週數增加而增加,一直到三十七週左右才開始慢慢減少。
接近足月懷孕時,羊水量約有一千c.c.到一千二百c.c.。
然而在過期妊娠中,羊水會呈現顯著減少的現象,容易有胎兒窘迫的情形發生。
更進一步的討論如下:1.因羊水減少,臍帶容易受到壓迫,胎兒心搏率呈現不定型減速,可能會有缺氧的狀況發生。
2.如果胎兒在子宮內已經解了胎便,在羊水量正常的時候,羊水有稀釋胎便的功用。
但是如果羊水量過少,胎便就會變得濃厚黏稠,在生產過程中,甚至在產前寶寶容易吸入胎便而引起「胎便吸入症候群」,影響呼吸功能,甚至造成新生兒死亡。
3.羊水過少的孕婦,容易因胎兒窘迫而接受剖腹產,因手術或麻醉所帶來的危險性也就提高許多。
(二)雖然是過期妊娠,但是胎盤功能正常,胎兒持續生長,造成胎兒過大:1.過足月胎兒在子宮內會繼續生長,增加體重,結果造成胎兒過大,產程延長而增加胎兒窘迫發生的機會。
2.過大的胎兒在經陰道生產的時候,容易造成產道嚴重裂傷或胎兒肩部難產。
3.過大的胎兒,也容易導致胎兒與母體骨盆不對稱而增加剖腹生產的機會。
(三)胎盤鈣化、功能減退,造成胎兒循環供血不足,出現胎兒「過度成熟」(或稱「成熟不良」)的現象:約有百分之二十到百分之四十三的過期妊娠胎兒,在出生時可以發現胎兒的皮下脂肪及肌肉組織減少,四肢瘦長,表皮或指甲有嚴重的脫落現象,以及合併發育不良、脫水和羊膜染有膽汁……等變化;我們稱為「成熟不良」或「過度成熟」。
這類的新生兒會有較高的罹病率與死亡率。
(四)過期妊娠常合併有較高的胎兒畸形發生率:主要多是中樞神經系統方面的問題,例如無腦兒。
如何處置?瞭解過期妊娠在生產前後可能增加的併發症及危險性之後,我們進一步來談面臨過期妊娠時的處理原則。
首先,還是要先確定預產期是否正確。
每一位孕婦都應該提供可以判斷預產期的資料給為她做產檢的醫師。
例如:月經週期的長短及規則性、基礎體溫測量記錄表、第一次驗尿證實懷孕的日期,第一次感覺胎動的時候以及早期妊娠超音波檢查結果的紀錄等。
確定已經超過預產期而仍然還沒有產兆者,就應該接受下列檢查和監測,來評估胎兒狀況和胎盤功能,以做為週期妊娠處理時的參考。
(一)胎心搏率的監測:可分為兩種──1.非加壓試驗:利用胎心監測器來偵測胎動發生時合併胎兒心跳加速的現象。
這項檢查,是孕婦半臥姿,醫護人員會將胎心監測器
(二)雖然是過期妊娠,但是胎盤功能正常,胎兒持續生長,造成 ...為什麼還不生? 從確定懷孕的那一刻起,準媽媽們在欣喜的心情下,除了擔心懷孕過程是不是會平安順利外,最掛念的就是肚子裡面的小寶寶什麼時候會出來向這個世界報到,而預產期就是心裡頭惦記的日子。
何謂過期妊娠? 如果懷孕之前的月經週期都很規則的話,那麼預產期就是從最後一次月經來的第一天算起二百八十天或者四十週。
簡單的公式大約是九個月再加七天。
值得注意的是,這類預產期產的估算,是假設懷孕之前的月經,以二十八天為一個規則週期推演而來的。
換句話說,如果懷孕之前的月經不是二十八天為一個週期,或者是不規則週期的話,預產期的估算,就要做某種程度的修正。
一般來說,在早期產檢的時候,婦產科醫師會就你懷孕之前的月經週期、規則性或者藉早期妊娠超音波的檢查,來告訴你正確的預產期。
超過預產期一定的時間後仍然還未生產者,屬於過期妊娠。
一般多以兩週為限,也就是要超過二百九十四天或四十二週以上,根據統計,超過四十二週的過期妊娠,它的發生率大約占所有懷孕的百分之十二左右。
而這其中,超過四十三週的過期妊娠,則約占百分之四。
也就是說,大約每九位孕婦中,就有一個會面臨到過期妊娠這個問題。
過期妊娠對胎兒有何影響? 過期妊娠會有怎麼樣的病理變化呢?它會影響懷孕的結果,甚至會影響胎兒健康嗎?研究報告指出,過期妊娠明顯地會增加寶寶周產期的死亡率及罹病率;更有學者統計,過期妊娠達四十三週、四十四週或四十五週者,其胎兒死亡率分別是足月生產者的兩倍、三倍,甚至過期妊娠究竟會對胎兒或母親造成什麼樣的影響,以及它是如何增加生產前後併發症的發生,可以從下面幾個方面加以說明:(一)羊水過少造成子宮內胎兒窘迫:在懷孕期間,羊水提供了孕育胎兒最佳的緩衝保護環境。
羊水量會隨著妊娠週數增加而增加,一直到三十七週左右才開始慢慢減少。
接近足月懷孕時,羊水量約有一千c.c.到一千二百c.c.。
然而在過期妊娠中,羊水會呈現顯著減少的現象,容易有胎兒窘迫的情形發生。
更進一步的討論如下:1.因羊水減少,臍帶容易受到壓迫,胎兒心搏率呈現不定型減速,可能會有缺氧的狀況發生。
2.如果胎兒在子宮內已經解了胎便,在羊水量正常的時候,羊水有稀釋胎便的功用。
但是如果羊水量過少,胎便就會變得濃厚黏稠,在生產過程中,甚至在產前寶寶容易吸入胎便而引起「胎便吸入症候群」,影響呼吸功能,甚至造成新生兒死亡。
3.羊水過少的孕婦,容易因胎兒窘迫而接受剖腹產,因手術或麻醉所帶來的危險性也就提高許多。
(二)雖然是過期妊娠,但是胎盤功能正常,胎兒持續生長,造成胎兒過大:1.過足月胎兒在子宮內會繼續生長,增加體重,結果造成胎兒過大,產程延長而增加胎兒窘迫發生的機會。
2.過大的胎兒在經陰道生產的時候,容易造成產道嚴重裂傷或胎兒肩部難產。
3.過大的胎兒,也容易導致胎兒與母體骨盆不對稱而增加剖腹生產的機會。
(三)胎盤鈣化、功能減退,造成胎兒循環供血不足,出現胎兒「過度成熟」(或稱「成熟不良」)的現象:約有百分之二十到百分之四十三的過期妊娠胎兒,在出生時可以發現胎兒的皮下脂肪及肌肉組織減少,四肢瘦長,表皮或指甲有嚴重的脫落現象,以及合併發育不良、脫水和羊膜染有膽汁……等變化;我們稱為「成熟不良」或「過度成熟」。
這類的新生兒會有較高的罹病率與死亡率。
(四)過期妊娠常合併有較高的胎兒畸形發生率:主要多是中樞神經系統方面的問題,例如無腦兒。
如何處置?瞭解過期妊娠在生產前後可能增加的併發症及危險性之後,我們進一步來談面臨過期妊娠時的處理原則。
首先,還是要先確定預產期是否正確。
每一位孕婦都應該提供可以判斷預產期的資料給為她做產檢的醫師。
例如:月經週期的長短及規則性、基礎體溫測量記錄表、第一次驗尿證實懷孕的日期,第一次感覺胎動的時候以及早期妊娠超音波檢查結果的紀錄等。
確定已經超過預產期而仍然還沒有產兆者,就應該接受下列檢查和監測,來評估胎兒狀況和胎盤功能,以做為週期妊娠處理時的參考。
(一)胎心搏率的監測:可分為兩種──1.非加壓試驗:利用胎心監測器來偵測胎動發生時合併胎兒心跳加速的現象。
這項檢查,是孕婦半臥姿,醫護人員會將胎心監測器