RSS登入註冊醫療新聞美體美膚銀髮養生樂活飲食心靈男女親子天空科技新知疾病知識健康專題醫藥包打聽當前位置:首頁>胰臟癌>胰臟癌存活超低新藥有給付月省4萬元胰臟癌存活超低新藥有給付月省4萬元2014年06月03日呂維振胰臟癌擠不進十大癌症排行的胰臟癌，台灣一年也有大約1,800名新增病患，但是一旦罹患胰臟癌，存活率卻非常低。

一款2013年經主管機關核准通過的口服新藥，自6/1起已有健保給付，每月可省下近4萬元藥費，對於傳統打針已產生抗藥性的病患來說，還可再延長平均三至六個月生命，對於經濟能力不足以自費的患者來說，可以說有了更充裕的時間。

40年來治療胰臟癌幾無進展臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師表示，晚期胰臟癌平均存活期為4.5個月，僅約2成患者可存活超過一年，五年存活期僅2%，發生率幾乎等於死亡率。

說是「晚期」，主要原因是胰臟位處臟器深處，胰臟癌早期發生時臨床症狀不易察覺，60%患者確診時已出現轉移，此時已不宜手術治療。

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部醫務科主任趙毅指出，手術與否跟發病部位也有關係，胰臟是個狹長的臟器，頭部正好被呈現C型的十二指腸環繞，那裡有許多重要血管與神經，只要2、3公分大小腫瘤就會包覆血管，開刀很危險。

▲胰臟癌細胞如果長在胰臟頭部，會因周邊太複雜無法開刀。

（圖片來源：楊士弘）楊士弘表示，過去40年來治療胰臟癌幾乎沒有進展，只有1996年有發展出一款打針藥劑化療Gemcitabine，相較於乳癌、大腸癌等患病人數大的癌症治療方法發展快，都已經是17年前的突破了。

不過2013年一款TS-1口服化療藥在5月完成研究報告，8月食品藥物管理署就核准使用，而本月開始健保開始給付，現在已是第一線醫師治療胰臟癌的新選擇。

▲幾種癌症五年存活率比較，胰臟癌幾無變化，是被忽視的癌症（圖片來源：楊士弘）七天藥，病人錢只夠付三天TS-1一顆藥約新台幣200元，療程一次6週，平均下來自費一個月要4萬元，對一般人來說是很大的負擔。

胰臟癌病友林俊男表示，他在診間常看到病友跟醫師討價還價，因為錢不夠，醫師要開7天藥，病友只能要求開3天，等於是原價10,000只能付出4,300元，療效當然會有折扣。

他以自己為例，指出他從5年前發病到現在，正好就是一個寫照，說明不是胰臟癌不是沒有希望，且現在口服藥已經有給付，所以一定要堅持下去。

新舊藥療效差不多，搭配使用TS-1臨床實驗結合台日兩邊的個案，趙毅就是負責台灣方面收案。

他指出，根據研究報告，TS-1與Gemcitabine對病患的存活期影響相同，由於治療上打針一次往往要在醫院待上一天，對病患造成不便，因此一般來講會漸漸以口服化療為首先治療策略，除非病患本身條件無法配合，例如腎功能不佳患者，仍將以Gemcitabine為主。

臺北榮民總醫院內科部胃腸科醫師李重賓表示，除腎功能是考慮因素，如果是長者吞嚥困難也不能吃口服藥。

兩種藥劑的副作用也不相同，打針會造成白血球、血小板下降，口服藥會有噁心、腹瀉、皮膚色素沉澱等問題。

他表示，由於口服新藥並不是療效比打針好，且兩者在平均使用三到六個月後皆有可能產生抗藥性，因此實際運用上應該會是兩者交替使用為主。

至於胰臟癌的症狀不一定，民眾一般很難事前看出端倪，趙毅表示定期做健康檢查是必須的，45歲以上至65歲每三年做一次，65歲以上一年做一次，早期發現，早期治療。

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