頭好痛！是偏頭痛嗎？ | 偏頭痛眼睛閃光
陳小姐過去偶而有頭痛的問題，但有一天突然感覺眼睛前面有鋸齒狀的亮光，一開始以為是自己的眼睛怪怪的，沒想到才過幾分鐘，頭就開始痛了 ...健康刊物肝病資訊第38期出刊日：2016-10-15返回上一層頭好痛！是偏頭痛嗎？很多人都有頭痛的經驗，不少病患就醫時，由於只痛一側，就跟醫師說自己好像是「偏頭痛」。
事實上，不是頭痛一邊就叫偏頭痛，醫學上指的「偏頭痛」（migraine）有許多特徵，正確診斷後才能對症下藥。
諮詢∕楊智超（臺大醫院神經部神經肌病科主任、臺大醫學院神經科臨床助理教授）撰稿∕施亮家 陳小姐過去偶而有頭痛的問題，但有一天突然感覺眼睛前面有鋸齒狀的亮光，一開始以為是自己的眼睛怪怪的，沒想到才過幾分鐘，頭就開始痛了起來，接著很怕吵、畏光，並開始嘔吐，她覺得這種痛好像跟以前不太一樣，很警覺地就醫，才知道這就是所謂的偏頭痛。
一般性的頭痛，又稱為「緊縮型頭痛」，在成年人的盛行率為70%。
疼痛程度通常為中度到輕度，常為壓迫性的疼痛，通常在下午或傍晚時發作。
偏頭痛有許多特徵「偏頭痛」與一般頭痛不一樣，其在台灣成年人約占9%、大約有150萬人左右。
通常是「搏動性」的頭痛，也就是像血管規律性搏動的疼痛，雖然常痛在頭的一邊，但也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方，患者經常有噁心、嘔吐的現象，且會怕光、怕吵，一旦移動或是走動，疼痛會因而更加劇烈。
不僅如此，偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，有人會在頭痛前出現一些視覺症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體形狀的改變等。
另外也有人會出現肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等比較嚴重的併發症，這些很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話，有可能會造成腦梗塞（中風）。
偏頭痛需符合診斷標準偏頭痛通常在孩童或青少年期就出現，不過也有不少人在較年長時才發病。
雖然偏頭痛有許多特徵，但不是所有的患者都會同時具備，且每一個人的輕重程度也不同，診斷必須仰賴詳細的問診及神經學檢查，及對各種引起頭痛的原因作鑑別診斷。
對於偏頭痛的診斷，成人必須符合國際頭痛協會2013年訂定「偏頭痛診斷標準」，至少要有5次符合下列1～3項的發作，才能診斷是偏頭痛。
分別是：1頭痛發作持續4～72小時；2頭痛至少具單側性、搏動性、程度中度或重度、上下樓梯或類似的日常生活使頭痛加劇，其中須有二項；3當頭痛發作時至少有噁心、嘔吐或畏光及怕吵。
造成偏頭痛的原因很多，包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用。
門診中偏頭痛的患者，經常在家族成員中可以找到患有類似症狀的成員，所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色，也就是個人的天生體質。
雙胞胎中，其中一人若有偏頭痛，另一名也是偏頭痛的機率也很高。
荷爾蒙作祟 女性偏頭痛比男性多再來是壓力、情緒及生活作息或某些藥物的誘發，像是服用避孕藥、失眠、抽菸，或是聞到一些有機溶劑等；另像是某些食物也容易引發偏頭痛，像是乳酪、味精、巧克力及紅酒等。
女性偏頭痛還有一項重要原因，就是荷爾蒙。
根據研究統計，11%女性偏頭痛患者是在第一次月經時開始發作，而符合純月經型偏頭痛定義者，必須是出現在月經來潮前2天與月經來潮後3天之間，並且於3個月經周期中，至少有2個周期會發作。
偏頭痛的治療以藥物為主，針對不同的頭痛機轉，醫師可能會用到許多不同類的藥物。
止痛藥物包括了乙醯胺酚（普拿疼）、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、複方止痛藥物、翠普登（triptans）及麥角胺（ergotamine）等，其中翠普登及麥角胺為專用治療偏頭痛的藥物，為血清張力素受體活化劑，可使血管收縮。
止痛藥不只一種 用藥需遵守醫師指示偏頭痛常給人很難纏的印象，不易根治，其實民眾服藥的順從性也會影響治療效果。
民眾常以為頭痛就是吃普拿疼這類的止痛藥就好，其實治療頭痛的藥物種類繁多，針對不同的頭痛機轉，醫師可能會動用到許多不同類的藥物。
除了止痛藥外，還包括抗焦慮劑、抗憂鬱劑、交感神經抑制劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物等等。
面對一些比較難處理的頭痛，有時必須同時使用數種藥物。
發作頻繁的頭痛必須採用預防性治療，亦即平時即固定服藥，不是等發作再使用，患者可能必須服用藥物一段較長的時間。
醫師開立的藥物治療有不同層面的考慮，許多頭痛治療藥物雖然被歸於某一類疾病的用藥，但是它們對頭痛的療效是經過臨床實驗的。<
事實上，不是頭痛一邊就叫偏頭痛，醫學上指的「偏頭痛」（migraine）有許多特徵，正確診斷後才能對症下藥。
諮詢∕楊智超（臺大醫院神經部神經肌病科主任、臺大醫學院神經科臨床助理教授）撰稿∕施亮家 陳小姐過去偶而有頭痛的問題，但有一天突然感覺眼睛前面有鋸齒狀的亮光，一開始以為是自己的眼睛怪怪的，沒想到才過幾分鐘，頭就開始痛了起來，接著很怕吵、畏光，並開始嘔吐，她覺得這種痛好像跟以前不太一樣，很警覺地就醫，才知道這就是所謂的偏頭痛。
一般性的頭痛，又稱為「緊縮型頭痛」，在成年人的盛行率為70%。
疼痛程度通常為中度到輕度，常為壓迫性的疼痛，通常在下午或傍晚時發作。
偏頭痛有許多特徵「偏頭痛」與一般頭痛不一樣，其在台灣成年人約占9%、大約有150萬人左右。
通常是「搏動性」的頭痛，也就是像血管規律性搏動的疼痛，雖然常痛在頭的一邊，但也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方，患者經常有噁心、嘔吐的現象，且會怕光、怕吵，一旦移動或是走動，疼痛會因而更加劇烈。
不僅如此，偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，有人會在頭痛前出現一些視覺症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體形狀的改變等。
另外也有人會出現肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等比較嚴重的併發症，這些很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話，有可能會造成腦梗塞（中風）。
偏頭痛需符合診斷標準偏頭痛通常在孩童或青少年期就出現，不過也有不少人在較年長時才發病。
雖然偏頭痛有許多特徵，但不是所有的患者都會同時具備，且每一個人的輕重程度也不同，診斷必須仰賴詳細的問診及神經學檢查，及對各種引起頭痛的原因作鑑別診斷。
對於偏頭痛的診斷，成人必須符合國際頭痛協會2013年訂定「偏頭痛診斷標準」，至少要有5次符合下列1～3項的發作，才能診斷是偏頭痛。
分別是：1頭痛發作持續4～72小時；2頭痛至少具單側性、搏動性、程度中度或重度、上下樓梯或類似的日常生活使頭痛加劇，其中須有二項；3當頭痛發作時至少有噁心、嘔吐或畏光及怕吵。
造成偏頭痛的原因很多，包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用。
門診中偏頭痛的患者，經常在家族成員中可以找到患有類似症狀的成員，所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色，也就是個人的天生體質。
雙胞胎中，其中一人若有偏頭痛，另一名也是偏頭痛的機率也很高。
荷爾蒙作祟 女性偏頭痛比男性多再來是壓力、情緒及生活作息或某些藥物的誘發，像是服用避孕藥、失眠、抽菸，或是聞到一些有機溶劑等；另像是某些食物也容易引發偏頭痛，像是乳酪、味精、巧克力及紅酒等。
女性偏頭痛還有一項重要原因，就是荷爾蒙。
根據研究統計，11%女性偏頭痛患者是在第一次月經時開始發作，而符合純月經型偏頭痛定義者，必須是出現在月經來潮前2天與月經來潮後3天之間，並且於3個月經周期中，至少有2個周期會發作。
偏頭痛的治療以藥物為主，針對不同的頭痛機轉，醫師可能會用到許多不同類的藥物。
止痛藥物包括了乙醯胺酚（普拿疼）、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、複方止痛藥物、翠普登（triptans）及麥角胺（ergotamine）等，其中翠普登及麥角胺為專用治療偏頭痛的藥物，為血清張力素受體活化劑，可使血管收縮。
止痛藥不只一種 用藥需遵守醫師指示偏頭痛常給人很難纏的印象，不易根治，其實民眾服藥的順從性也會影響治療效果。
民眾常以為頭痛就是吃普拿疼這類的止痛藥就好，其實治療頭痛的藥物種類繁多，針對不同的頭痛機轉，醫師可能會動用到許多不同類的藥物。
除了止痛藥外，還包括抗焦慮劑、抗憂鬱劑、交感神經抑制劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物等等。
面對一些比較難處理的頭痛，有時必須同時使用數種藥物。
發作頻繁的頭痛必須採用預防性治療，亦即平時即固定服藥，不是等發作再使用，患者可能必須服用藥物一段較長的時間。
醫師開立的藥物治療有不同層面的考慮，許多頭痛治療藥物雖然被歸於某一類疾病的用藥，但是它們對頭痛的療效是經過臨床實驗的。<