鎖骨骨折！要開刀嗎？ | 骨折不開刀會好嗎
其實目前醫學上對於鎖骨骨折大部分以不開刀為優先考慮。
很多大型研究發現，開刀不一定比較好，如果不是上述比較嚴重的狀況，建議不開刀。
健康刊物肝病資訊第56期出刊日：2021-04-15返回上一層鎖骨骨折！要開刀嗎？當跌倒或發生交通意外時，常會肩膀著地撞擊受傷，而其中最常產生的傷害之一為鎖骨骨折。
一旦鎖骨發生骨折時，該如何處理？需要開刀嗎？ 諮詢╱張志豪（臺大醫院金山分院院長、臺大醫學院骨科副教授）撰稿╱黃靜宜 40歲的阿豪最近終於買了夢想好久的重型機車，迫不及待騎到人煙稀少的山區盡情馳騁，沒想到轉彎時速度過快滑倒了，機車後照鏡還不偏不倚地敲到他的肩膀，他彷彿聽到骨頭「卡啦」碎裂的聲音，痛得趕緊打電話向友人求救。
就醫後，醫師告知可能需要開刀，但阿豪很猶豫，是不是可以去「接骨」讓它自己好？ 鎖骨骨折是蠻常見的意外傷害，約佔所有骨折的5%~10%。
鎖骨骨折發生的機制，大部分都是因為不小心摔倒，比方說走路跌倒，騎腳踏車、騎機車摔倒等。
另外有些較少見的情形，例如因癌症轉移至鎖骨，或是鎖骨旁剛好長了腫瘤，這種稱為病理性骨折，發生率小於1%。
常見原因為肩膀著地或以手撐地 歸納起來，鎖骨骨折好發於3個不同年齡層： 1. 25歲以下年輕人，常因運動傷害或騎車跌倒。
2. 55歲以上男性，多半與車禍撞擊有關。
3. 75歲以上女性，因常合併有骨質疏鬆，光是走路跌倒就可能造成鎖骨骨折。
為什麼摔倒會造成鎖骨骨折呢？分析起來約87%是摔倒時以肩膀著地直接撞擊所造成，再來是跌倒時以手撐地，間接力量造成骨折。
解剖上鎖骨可以分為外、中、內三段，通常以中段發生骨折最多，約佔7、8成；其次是外三分之一處骨折，這裡靠近肩關節，受傷時常合併肩關節受傷及相關韌帶斷裂。
再來是內三分之一處骨折，發生的機率最小，低於5%。
是否開刀？視骨折嚴重情況而定 很多人鎖骨骨折後，面臨要不要開刀的困惑，這可以從骨折的嚴重度來分析。
通常有兩種情形比較嚴重：一是鎖骨骨折位移15～20mm左右，這種情形通常骨頭無法自行癒合。
二是鎖骨的長度縮短了。
如果身高170公分以上者，鎖骨可容忍的縮短長度大約是20mm；170公分以下者大約是15mm。
如果鎖骨縮短超出臨界點時，會造成手的力臂改變，會影響手的功能。
所以，如果鎖骨骨折出現位移或縮短太多的情形時，就需要開刀予以矯正。
另外，如果骨折後斷骨的末端去刺傷周圍組織，也屬於比較嚴重的狀況。
鎖骨下面有臂神經叢，還有大血管通過，如果鎖骨斷掉，尖銳的斷骨面刺傷到血管或神經，就可能產生嚴重的後遺症，此時手會感覺冰冷或麻木、沒有力氣，如果再更嚴重的話，接下來就會休克，甚至死亡。
假如斷骨處往下戳破肺壁的話，就會造成氣胸，立刻就會呼吸困難。
若有這些情形，都需馬上緊急治療。
如果斷掉的鎖骨往上刺，因為靠近皮膚，會把皮膚像帳篷一樣頂起來，甚至刺破皮膚，造成開放性骨折，或造成背背包時壓痛，影響正常生活。
此外還要注意是否傷到肩關節及肩關節周圍相關韌帶及肌腱。
鎖骨跟肩胛骨關節連接處叫「肩鎖關節」，是靠3、4條韌帶來幫助穩定，若鎖骨斷掉處很靠近肩鎖關節，常造成韌帶撕裂傷，引發肩膀不穩定，一旦嚴重到關節完全位移即所謂脫臼，也要考慮手術。
當發生骨折意外時，可以先自我檢測一下。
可以先旋轉一下肩關節，看肩膀及鎖骨位置是否疼痛、是否有骨折聲響、摸起來骨頭是否平順，並儘早就醫。
就醫時通常醫師會安排X光或電腦斷層檢查進一步確認病況。
不過骨折剛發生時，軟組織及肌鍵、神經受傷症狀也有可能不明顯，過了數日後症狀才慢慢變嚴重，所以骨折發生後一週或兩週內，仍可能有變化，不可掉以輕心。
若不嚴重、無急症優先採保守治療 其實目前醫學上對於鎖骨骨折大部分以不開刀為優先考慮。
很多大型研究發現，開刀不一定比較好，如果不是上述比較嚴重的狀況，建議不開刀。
一般來說8成的鎖骨骨折可以選擇不用開刀，只有2成需要開刀。
受傷當下，要注意是否出現急症，例如斷掉的骨頭傷到神經或血管，出現手麻沒有力氣、手感覺冰冷、血壓降低，或是傷到肺造成氣胸或血胸等，這些都是要緊急處理的狀況，除此之外，單純骨折當下開刀的急迫性不高，可以再觀察一下。
一般來說一週內開刀都可以，復原時間幾乎一樣。
很多大型研究發現，開刀不一定比較好，如果不是上述比較嚴重的狀況，建議不開刀。
健康刊物肝病資訊第56期出刊日：2021-04-15返回上一層鎖骨骨折！要開刀嗎？當跌倒或發生交通意外時，常會肩膀著地撞擊受傷，而其中最常產生的傷害之一為鎖骨骨折。
一旦鎖骨發生骨折時，該如何處理？需要開刀嗎？ 諮詢╱張志豪（臺大醫院金山分院院長、臺大醫學院骨科副教授）撰稿╱黃靜宜 40歲的阿豪最近終於買了夢想好久的重型機車，迫不及待騎到人煙稀少的山區盡情馳騁，沒想到轉彎時速度過快滑倒了，機車後照鏡還不偏不倚地敲到他的肩膀，他彷彿聽到骨頭「卡啦」碎裂的聲音，痛得趕緊打電話向友人求救。
就醫後，醫師告知可能需要開刀，但阿豪很猶豫，是不是可以去「接骨」讓它自己好？ 鎖骨骨折是蠻常見的意外傷害，約佔所有骨折的5%~10%。
鎖骨骨折發生的機制，大部分都是因為不小心摔倒，比方說走路跌倒，騎腳踏車、騎機車摔倒等。
另外有些較少見的情形，例如因癌症轉移至鎖骨，或是鎖骨旁剛好長了腫瘤，這種稱為病理性骨折，發生率小於1%。
常見原因為肩膀著地或以手撐地 歸納起來，鎖骨骨折好發於3個不同年齡層： 1. 25歲以下年輕人，常因運動傷害或騎車跌倒。
2. 55歲以上男性，多半與車禍撞擊有關。
3. 75歲以上女性，因常合併有骨質疏鬆，光是走路跌倒就可能造成鎖骨骨折。
為什麼摔倒會造成鎖骨骨折呢？分析起來約87%是摔倒時以肩膀著地直接撞擊所造成，再來是跌倒時以手撐地，間接力量造成骨折。
解剖上鎖骨可以分為外、中、內三段，通常以中段發生骨折最多，約佔7、8成；其次是外三分之一處骨折，這裡靠近肩關節，受傷時常合併肩關節受傷及相關韌帶斷裂。
再來是內三分之一處骨折，發生的機率最小，低於5%。
是否開刀？視骨折嚴重情況而定 很多人鎖骨骨折後，面臨要不要開刀的困惑，這可以從骨折的嚴重度來分析。
通常有兩種情形比較嚴重：一是鎖骨骨折位移15～20mm左右，這種情形通常骨頭無法自行癒合。
二是鎖骨的長度縮短了。
如果身高170公分以上者，鎖骨可容忍的縮短長度大約是20mm；170公分以下者大約是15mm。
如果鎖骨縮短超出臨界點時，會造成手的力臂改變，會影響手的功能。
所以，如果鎖骨骨折出現位移或縮短太多的情形時，就需要開刀予以矯正。
另外，如果骨折後斷骨的末端去刺傷周圍組織，也屬於比較嚴重的狀況。
鎖骨下面有臂神經叢，還有大血管通過，如果鎖骨斷掉，尖銳的斷骨面刺傷到血管或神經，就可能產生嚴重的後遺症，此時手會感覺冰冷或麻木、沒有力氣，如果再更嚴重的話，接下來就會休克，甚至死亡。
假如斷骨處往下戳破肺壁的話，就會造成氣胸，立刻就會呼吸困難。
若有這些情形，都需馬上緊急治療。
如果斷掉的鎖骨往上刺，因為靠近皮膚，會把皮膚像帳篷一樣頂起來，甚至刺破皮膚，造成開放性骨折，或造成背背包時壓痛，影響正常生活。
此外還要注意是否傷到肩關節及肩關節周圍相關韌帶及肌腱。
鎖骨跟肩胛骨關節連接處叫「肩鎖關節」，是靠3、4條韌帶來幫助穩定，若鎖骨斷掉處很靠近肩鎖關節，常造成韌帶撕裂傷，引發肩膀不穩定，一旦嚴重到關節完全位移即所謂脫臼，也要考慮手術。
當發生骨折意外時，可以先自我檢測一下。
可以先旋轉一下肩關節，看肩膀及鎖骨位置是否疼痛、是否有骨折聲響、摸起來骨頭是否平順，並儘早就醫。
就醫時通常醫師會安排X光或電腦斷層檢查進一步確認病況。
不過骨折剛發生時，軟組織及肌鍵、神經受傷症狀也有可能不明顯，過了數日後症狀才慢慢變嚴重，所以骨折發生後一週或兩週內，仍可能有變化，不可掉以輕心。
若不嚴重、無急症優先採保守治療 其實目前醫學上對於鎖骨骨折大部分以不開刀為優先考慮。
很多大型研究發現，開刀不一定比較好，如果不是上述比較嚴重的狀況，建議不開刀。
一般來說8成的鎖骨骨折可以選擇不用開刀，只有2成需要開刀。
受傷當下，要注意是否出現急症，例如斷掉的骨頭傷到神經或血管，出現手麻沒有力氣、手感覺冰冷、血壓降低，或是傷到肺造成氣胸或血胸等，這些都是要緊急處理的狀況，除此之外，單純骨折當下開刀的急迫性不高，可以再觀察一下。
一般來說一週內開刀都可以，復原時間幾乎一樣。