腹水果真難收？肝硬化病人大敵腹水 | 肝硬化腹水
肝硬化引起的腹水，主因是肝門脈高壓及血中的白蛋白濃度過低造成的。
據統計，台灣約有300萬B型肝炎帶原者，其中有不少人經過20到30年的 ...好心肝會刊肝病資訊第35期出刊日：2006-07-15返回上一層腹水果真難收？肝硬化病人大敵 腹水諮詢／章明珠（台大醫院內科主治醫師） 撰稿／吳佩芬《案例》 王先生是慢性肝炎的患者，可是確很少做追蹤檢查，由於腹部鼓脹不消、尿解不出來，整個人也呈休克狀況，被家人趕急送醫。
經抽血檢查後發現，王先生的白蛋白指數比正常人低了很多。
其實王先生肚子變大已有一段時間，但直到最近一、兩天，連尿也解不出來，身體很不舒服，在這次就醫後照了超音波才知道，原來已出現肝硬化，王先生鼓脹的肚子內已累積了大量的腹水。
除了尿不出來外，也因休克造成體內其他器官的血液供應不足，同時也有暫時性血壓下降。
雖然在緊急治療後王先生清醒了，但醫師也提醒家人，王先生除了肝硬化，還合併有多重器官衰竭。
俗話說：「滿肚子苦水」、「肚子有墨水」，肚子裡裝水好像是正常的情形，其實正常人肚子是不會有腹水的。
若肚子裡真有積水，就表示健康出了問題，一定要找出積水的原因。
腹水是肝硬化末期最常見的症狀 門診中經常會碰到病人抱怨褲子腰圍愈來愈大，褲子尺寸一下子增加了許多，不但肚子大得像懷孕，就連雙腿也腫得很嚴重。
腹腔內有不正常的積水，醫學上稱為腹水，是肝硬化末期最為常見的狀症。
根據統計，有八成五肝硬化合併有腹水的病人，血液內的白蛋白會下降，有的會合併有脾臟腫大的情況。
腹水是肝硬化程度五大指標之一 肝硬化引起的腹水，主因是肝門脈高壓及血中的白蛋白濃度過低造成的。
據統計，台灣約有300萬Ｂ型肝炎帶原者，其中有不少人經過20到30年的病程之後，可能演變成肝硬化。
臨床上評估肝硬化的嚴重程度有五項指標，分別是白蛋白、血液凝固時間的延長程度、黃疸指數上升的程度、腹水與肝昏迷。
血中白蛋白太低會引發腹水 五項評估指標中，與腹水有直接關連的就是白蛋白。
白蛋白只由肝臟製造，一旦肝臟出現硬化，肝臟就無法製造出足夠的白蛋白，這些負有調控人體組織內體液作用的物質減少，血液的滲透壓就會下降，水分就有可能會跑出血管進入週邊組織，因而出現下肢水腫，甚至腹水。
因此，腹水的出現，也和人體內白蛋白的量有關。
肝硬化病人體內白蛋白剛開始減少時，通常不會有症狀，必須經由抽血檢查方能確認。
但是當病程逐漸惡化，白蛋白明顯降低時，就可能出現水腫、腹水等症狀。
從外觀看，只有少量腹水如100到200cc時，比較不容易被查覺，病患也不會有任何的明顯不適症狀；有中等量腹水，如500到3,000cc時，則會感覺腹脹，水多到3,000cc以上，就會有呼吸困難、下肢水腫的情況。
治療上，輕度腹水的患者服用利尿劑之後，通常即會改善，但嚴重腹水患者除服用利尿劑外，有時尚須補充白蛋白，以減少水腫、腹水、並維持血管內足夠的滲透壓，以及適度的血液量。
否則很可能因為體液跑出血管，身體的血液、養份供應減少，而出現器官組織壞死，進而形成器官器官衰竭。
哪些病況可申請健保給付使用白蛋白? 依全民健保藥品給付規定，有腹水或水腫併有血清白蛋白濃度偏低病人，符合下列病況，可申請使用白蛋白(註：血清白蛋白濃度檢驗日期限最近三天以內)：一、血清白蛋白濃度低於2.5g/dL1.肝硬化症(有相當之腹水或併發水腫)每日最多用量限25g。
2.腎病症候群(嚴重蛋白尿至血清白蛋白下降)每日最多用量限25g。
3.嚴重燒燙傷。
4.肝移植。
二、血清白蛋白濃度低於3.0/dL1.呼吸衰竭使用人工呼吸器超過三天，仍無法脫離。
2.嚴重肺水腫。
3.大量肝切除(>40%)。
肝門脈高壓也會引發腹水 除了白蛋白外會引發腹水之外，肝硬化時容易有的肝門靜脈高壓也是引發腹水的另一主因。
肝門脈是收集由胃腸血液回肝臟的血管，肝硬厲害，門脈壓力增加，因此，胃腸表面腸繫膜血管內的水分就會由血管內滲出到腹腔內形成腹水。
腹水可做為肝硬化程度的評估指標 腹水的出現，可做為肝硬化嚴重程度的一項指標。
肝硬化的病人何時會出現腹水，其實不一定，有的病人在肝硬化初期就會出現腹水；有的會晚一點。
但大部分的情況是：白蛋白過低、血液凝固的時間
據統計，台灣約有300萬B型肝炎帶原者，其中有不少人經過20到30年的 ...好心肝會刊肝病資訊第35期出刊日：2006-07-15返回上一層腹水果真難收？肝硬化病人大敵 腹水諮詢／章明珠（台大醫院內科主治醫師） 撰稿／吳佩芬《案例》 王先生是慢性肝炎的患者，可是確很少做追蹤檢查，由於腹部鼓脹不消、尿解不出來，整個人也呈休克狀況，被家人趕急送醫。
經抽血檢查後發現，王先生的白蛋白指數比正常人低了很多。
其實王先生肚子變大已有一段時間，但直到最近一、兩天，連尿也解不出來，身體很不舒服，在這次就醫後照了超音波才知道，原來已出現肝硬化，王先生鼓脹的肚子內已累積了大量的腹水。
除了尿不出來外，也因休克造成體內其他器官的血液供應不足，同時也有暫時性血壓下降。
雖然在緊急治療後王先生清醒了，但醫師也提醒家人，王先生除了肝硬化，還合併有多重器官衰竭。
俗話說：「滿肚子苦水」、「肚子有墨水」，肚子裡裝水好像是正常的情形，其實正常人肚子是不會有腹水的。
若肚子裡真有積水，就表示健康出了問題，一定要找出積水的原因。
腹水是肝硬化末期最常見的症狀 門診中經常會碰到病人抱怨褲子腰圍愈來愈大，褲子尺寸一下子增加了許多，不但肚子大得像懷孕，就連雙腿也腫得很嚴重。
腹腔內有不正常的積水，醫學上稱為腹水，是肝硬化末期最為常見的狀症。
根據統計，有八成五肝硬化合併有腹水的病人，血液內的白蛋白會下降，有的會合併有脾臟腫大的情況。
腹水是肝硬化程度五大指標之一 肝硬化引起的腹水，主因是肝門脈高壓及血中的白蛋白濃度過低造成的。
據統計，台灣約有300萬Ｂ型肝炎帶原者，其中有不少人經過20到30年的病程之後，可能演變成肝硬化。
臨床上評估肝硬化的嚴重程度有五項指標，分別是白蛋白、血液凝固時間的延長程度、黃疸指數上升的程度、腹水與肝昏迷。
血中白蛋白太低會引發腹水 五項評估指標中，與腹水有直接關連的就是白蛋白。
白蛋白只由肝臟製造，一旦肝臟出現硬化，肝臟就無法製造出足夠的白蛋白，這些負有調控人體組織內體液作用的物質減少，血液的滲透壓就會下降，水分就有可能會跑出血管進入週邊組織，因而出現下肢水腫，甚至腹水。
因此，腹水的出現，也和人體內白蛋白的量有關。
肝硬化病人體內白蛋白剛開始減少時，通常不會有症狀，必須經由抽血檢查方能確認。
但是當病程逐漸惡化，白蛋白明顯降低時，就可能出現水腫、腹水等症狀。
從外觀看，只有少量腹水如100到200cc時，比較不容易被查覺，病患也不會有任何的明顯不適症狀；有中等量腹水，如500到3,000cc時，則會感覺腹脹，水多到3,000cc以上，就會有呼吸困難、下肢水腫的情況。
治療上，輕度腹水的患者服用利尿劑之後，通常即會改善，但嚴重腹水患者除服用利尿劑外，有時尚須補充白蛋白，以減少水腫、腹水、並維持血管內足夠的滲透壓，以及適度的血液量。
否則很可能因為體液跑出血管，身體的血液、養份供應減少，而出現器官組織壞死，進而形成器官器官衰竭。
哪些病況可申請健保給付使用白蛋白? 依全民健保藥品給付規定，有腹水或水腫併有血清白蛋白濃度偏低病人，符合下列病況，可申請使用白蛋白(註：血清白蛋白濃度檢驗日期限最近三天以內)：一、血清白蛋白濃度低於2.5g/dL1.肝硬化症(有相當之腹水或併發水腫)每日最多用量限25g。
2.腎病症候群(嚴重蛋白尿至血清白蛋白下降)每日最多用量限25g。
3.嚴重燒燙傷。
4.肝移植。
二、血清白蛋白濃度低於3.0/dL1.呼吸衰竭使用人工呼吸器超過三天，仍無法脫離。
2.嚴重肺水腫。
3.大量肝切除(>40%)。
肝門脈高壓也會引發腹水 除了白蛋白外會引發腹水之外，肝硬化時容易有的肝門靜脈高壓也是引發腹水的另一主因。
肝門脈是收集由胃腸血液回肝臟的血管，肝硬厲害，門脈壓力增加，因此，胃腸表面腸繫膜血管內的水分就會由血管內滲出到腹腔內形成腹水。
腹水可做為肝硬化程度的評估指標 腹水的出現，可做為肝硬化嚴重程度的一項指標。
肝硬化的病人何時會出現腹水，其實不一定，有的病人在肝硬化初期就會出現腹水；有的會晚一點。
但大部分的情況是：白蛋白過低、血液凝固的時間