保險e聊站• 試管孕育新生命保險是否會理賠? | 試管嬰兒保險

試管嬰兒是將卵子取出後,使用試管或培養皿完成受精,所以又稱體外受精。

受精後,受精卵會開始分裂,形成胚胎,再將胚胎植入子宮。

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送子鳥生殖中心賴興華醫師表示,試管嬰兒是將精卵取出,在試管或培養皿受精後再將胚胎植入子宮,可協助懷孕困難的患者提高受孕率。

然而,不孕夫妻嘗試使用試管嬰兒或其他人工受孕方式衍生的醫療費用,是否可以由保險來支付呢?其實醫療險中都會註明「除外責任」,如人工受孕即被定義為非必要性醫療,故保險不予理賠。

跟著健談圖文認識醫療險常見的除外責任。

什麼是試管嬰兒?試管嬰兒是將卵子取出後,使用試管或培養皿完成受精,所以又稱體外受精。

受精後,受精卵會開始分裂,形成胚胎,再將胚胎植入子宮。

除了最重要的受精過程與胚胎培養外,寶寶還是在媽媽的肚子裡成長的喔!輸卵管不通、骨盆腔黏連、嚴重子宮內膜異位、精蟲品質不良、卵子庫存量少、高齡38歲以上等懷孕困難的患者,可以透過試管嬰兒受孕,提高受孕率。

專家諮詢:送子鳥生殖中心賴興華醫師有受孕問題的夫妻,求子過程除了試管嬰兒,可能還接受了各式不孕症治療,這些花費,保險有可能賠嗎?答案是不行的唷!接著就讓我們來探討,醫療險在什麼情況下不會理賠吧!醫療險在甚麼狀況下,不會理賠呢?-除外責任【醫療險中的除外責任】要符合住院醫療險的理賠範圍,最重要的是,需經醫師認定為必要性醫療而住院,保險公司才予以理賠,但有些情況,並不在保險公司的理賠範圍內,而這些情況就稱為除外責任。

以下依日額給付型,以及實支實付型的住院醫療費用保險單示範條款為例,介紹醫療險的除外責任。

因原因所發生的除外責任1.被保人故意行為(包括自殺及自殺未逐):被保人蓄意導致自己受傷,保險公司不負後續醫療費的賠償責任。

如小明情場不順,拿美工刀割腕自殺,送醫急救後住院,保險公司認定小明屬故意自殘行為,故不理賠。

2.被保人犯罪行為:如小明行竊,不小心被狗咬傷而送醫住院,其事故原因是出於行竊之犯罪行為,故不理賠。

3.被保人非法施用防治毒品相關法令所稱之毒品:被保人施打毒品,如小明吸毒過量,以致身體無法負荷,入院急救,保險公司是不理賠的。

因事故所發生的除外責任1.美容手術、外科整型。

但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限:美容及外科整形,屬於個人自由,非必要性醫療,如錢夫人為了愛美而整形,保險公司是不用理賠的;倘若錢夫人是遭遇車禍,鼻子因而粉碎性骨折,得透過手術重建、整形,才能恢復基本功能,這類必要性醫療,保險公司就不得因此拒賠。

2.外觀可見的天生畸形:如小明天生擁有唇顎裂,後來為了修復而住院動手術。

因唇顎裂屬於天生畸形,故保險公司不予理賠。

3.健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理,或養老之非以直接診治病人為目的:如小明的外婆,為了做全身健檢而住院,非屬診治行為,故保險公司也不予理賠。

4.懷孕、流產、分娩及其併發症:如錢夫人因生產而住院三天。

其懷孕生產屬自然行為,基本上保險公司不理賠。

5.不孕症治療、人工受孕,非以治療為目的的避孕及絕育手術:如錢夫人生產後,想要永久避孕,故以外科手術結紮輸卵管。

因其不屬於必要性醫療,所以保險公司不予理賠。

上述為日額給付及實支實付型醫療險的除外責任。

此外,實支實付型醫療險,還有另外兩項除外責任:6.裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。

但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限:如小明因糖尿病截肢,裝設義肢,保險公司因為是疾病,所以不予以理賠了。

7.非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術:如小明因腸胃炎住院,出院前幾天想順便解決已困擾多年的牙病,因此做了牙科手術。

而此次牙科手術並非為了治療腸胃炎而進行的,因此,


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