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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症乳癌乳房出現硬塊，我得了乳癌嗎？收藏圖片來源/鄭佳玲瀏覽數718,7692010/06/01·更新日期2021/03/21·作者/謝曉雲·出處/康健雜誌第139期放大字體乳房是女人美麗性感的象徵，卻也可能帶來不適和恐懼，例如乳房疼痛、出現分泌物、硬塊，甚至是一年奪走上千個生命的乳癌。

當乳房出現異狀時，尤其發現硬塊，如何確定是良性或惡性腫瘤？如何就醫治療？Q：哪一種乳房異常要特別小心？從青春期開始，女性的乳房漸漸發育，大約到20歲成熟，乳房發育完成後，受女性荷爾蒙影響，可能發生「生理性腫塊」，也就是在月經來潮前幾天，出現腫脹不適、疼痛，觸碰時可能摸到硬塊，但這些情況在月經週期結束之後會緩解消失，屬於正常生理現象。

因此，當乳房出現異常時，可初步先自行判斷，異常情況是最近才出現，還是過去經常發生？是月經來之前發生，月經結束之後就消失，還是一直存在沒有緩解？假使過去不曾出現這些現象，或是最近的腫脹感、腫塊和以前不同，例如腫塊變大、變硬，腋下摸到腫塊，甚至在非哺乳期，乳頭卻出現分泌物，或者乳頭、乳暈濕疹（紅癢、脫皮、落屑）等等，就要提高警覺，務必就醫，國泰醫院乳癌中心主任杜世興醫師說。

Q：乳房硬塊會痛是良性，不痛才是惡性？廣告「千萬不要認為硬塊會痛的不是乳癌、不痛的才是，」杜世興醫師糾正這個不正確觀念。

雖然大約90％以上的乳房惡性腫瘤（乳癌）初期並不會痛，但仍有5～10％左右會疼痛，所以不要因此而輕忽，延遲就醫。

Q：乳房出現異狀時，應該掛哪一科？乳房相關檢查及診治應該掛「一般外科」、「乳房（外科）門診」，或有些醫院設立「乳房中心」或「乳癌中心」。

掛號看診之前，可先查詢醫生的專長，選擇乳房專科醫師。

Q：乳房檢查包括哪些？如何確定乳房硬塊是良性或惡性？首先，醫生會詢問病史，例如年齡、月經史、是否曾經生育及哺乳、家族中尤其母親、姊妹是否曾得過乳癌、有無使用避孕藥或荷爾蒙、過去乳房是否出現異樣，或曾經動過手術等等。

然後，初步透過視診及觸診，檢查乳房及乳頭的大小、形狀、皮膚是否有不對稱、凹陷、紅腫、脫皮、橘皮樣、異常分泌物，及是否有腫塊，腫塊的數量、硬度、形狀等，同時也會檢查淋巴結的情形。

醫生會根據問診、視診及觸診所得到的臨床資訊，再判斷是否做進一步檢查，如影像學檢查（乳房X光攝影、乳房超音波等）、細針細胞穿刺檢查（抽吸取得細胞做檢查），或者粗針切片檢查等。

廣告當一般影像學檢查中，有懷疑是惡性腫瘤時，必須進一步組織取樣，例如做細針穿刺的細胞學檢查，或是採取粗針切片，做病理診斷。

根據切片所得的病理檢查結果，即可確定腫瘤是良性或惡性。

Q：良性腫瘤會不會變成惡性？雖然醫學統計指出，乳房良性腫瘤演變為癌症的機會很低，但還是有極少數可能轉為惡性，尤其是乳房切片的病理組織報告是非典型（異常）增生時，未來演變成乳癌的風險增加，因此要特別小心。

Q：良性腫瘤需要切除嗎？如果醫生判斷是乳房良性腫瘤，如良性纖維腺瘤（乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成），且硬塊較小時（2～3公分以下），一般不需要切除，只要持續觀察追蹤。

因為像纖維腺瘤有時候不只長一顆，如果每一顆都開刀拿出，留下疤痕不但影響乳房美觀，也可能影響未來醫生觸診和影像檢查的診斷。

但假使硬塊長得比較大，或造成兩邊乳房不對稱，影響外觀，甚至引起壓迫、疼痛不適，就可考慮切除，台大醫院外科教授張金堅醫師說。

Q：多久需要追蹤檢查？即使醫生告訴你腫瘤是良性，後續也應該定期追蹤檢查，時間由3個月到一年不等，醫生會以年齡、腫瘤型態及個人罹癌風險的高低來決定。

廣告一般年齡較大（如45歲以上）、乳癌高危險群（如媽媽或姊妹曾得過乳癌），或是腫瘤為非典型增生的患者，大約3～6個月需接受追蹤檢查，其他人則至少每一年檢查一次。

杜世興醫師提醒，在追蹤觀察期間，任何時候發現乳房有異常變化，例如腫塊變大、變硬、出現新腫塊，或是乳頭有異樣分泌物、乳頭及乳房皮膚有變化等等，就應該立刻回診檢查。

Q：乳房良性腫瘤已切除，或乳房沒有異常，就不需要檢查？張金堅醫師指出，雖然切除了良性腫瘤，但不代表不會再長，或是另一側乳房出現病變，因此，絕不是切除之後就高枕無憂，還是需要定期篩檢。