「我的梅毒到底要治療多久？」 感染科醫師揭性病的正確預防 ... | 梅毒治療失敗
(梅毒是由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染所造成的疾病，主要是由於性行為或母子垂直感染所導致，極少部分是由於輸血等血液製品而感染.首頁報導專題報導國際編譯健康癌症疾病婦科疾病心臟血管消化系統泌尿系統眼科保健牙科保健腦科保健皮膚疾病精神系統神經系統耳鼻喉頸內分泌系胸腔健康呼吸系統骨骼保健預防流行病學自然療法居家復健外傷醫學新聞即時新聞熱門議題醫療新知中醫中醫中藥食補藥膳穴位按摩民俗療法體質改善飲食心血管餐防癌飲食三高飲食生酮飲食養生食譜節食斷食運動樂活瑜珈有氧練習健身重訓長壽功法減重減重食譜運動燃脂明星瘦身體重管理美容美顏技巧醫學美容美髮健髮身體護理兩性性事迷思兩性心靈性病防治性福守則生活居家妙招民俗禁忌打掃收納環境清潔食品安全生活防毒迷思保健迷思飲食迷思藥品闢謠專欄媒體糖尿病照護異位性皮膚炎生物製劑熱門：「我的梅毒到底要治療多久？」 感染科醫師揭性病的正確預防方法|日期:2018-06-04|責任編輯:廖思涵|分類:性病防治(梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum)感染所造成的疾病，主要是由於性行為或母子垂直感染所導致，極少部分是由於輸血等血液製品而感染。
)ann131313 / Via shutterstock每日健康／高醫醫訊 高雄市立大同醫院內科 陳惇杰主治醫師／感染管制室主任 某天下午，遠道來自澎湖的小明來到診間，劈頭就問：「我的梅毒到底要治療多久？我已經自費花了27萬打針，我血中梅毒指數一直都是陽性，為什麼都不會好？」對於梅毒診斷的疑義一直是困擾許多病人及醫師的問題。
認識梅毒梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum)感染所造成的疾病，主要是由於性行為或母子垂直感染所導致，極少部分是由於輸血等血液製品而感染。
依症狀可區分為一期梅毒：主要表現為性器官上的硬性下疳；二期梅毒：主要表現為梅毒疹；有些病人沒有明顯症狀稱為潛伏性梅毒；而三期梅毒：主要是以神經/眼睛或心血管系統侵犯為表現(如圖)。
高醫醫訊 / Via http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10706/14.htm梅毒的診斷梅毒是無法以普通的細菌培養基培養的，因此梅毒的診斷可分為1.直接法：採取檢體在暗視野顯微鏡或螢光顯微鏡底下直接偵測梅毒螺旋體，或使用細菌核酸放大的PCR方法來偵測細菌，但PCR的方法也隨著疾病的進展不同其敏感度不一(一期梅毒病灶70-80%；二期梅毒血液約50%)，目前仍局限於研究用途；2.間接血清檢驗：這也是目前梅毒最主要的檢驗方法。
這些檢驗可以分為非特異性血清試驗(Non-treponemaltest)或稱血清篩檢，主要有RPR(Rapidplasmareagin)與VDRL(Venerealdiseaseresearchlaboratory)試驗，經過治療後RPR/VDRL的效價會下降，因此可以反映疾病的活性及治療的療效。
該檢驗在一期梅毒其敏感度為78-86%，在二期梅毒為100%，不同時期的特異度約為85-99%。
在一期梅毒的初期RPR/VDRL有可能呈「偽陰性反應」，在急性感染、施打完疫苗、懷孕、慢性C型肝炎、自體免疫疾病、靜脈藥癮者、癌症、老年人，甚至是愛滋病、結核病與瘧疾感染時會反而會呈現「偽陽性反應」。
特異性血清試驗(Treponemaltest)，最常見是TPHA(hemagglutination)、TPPA(particleagglutination)、FTA-ABS(fluorescenttreponemalantibodyabsorption)或近來發展的EIA(酵素免疫法)、CIA(冷光/化學發光免疫法)。
一期梅毒的敏感度84%，二期梅毒為100%，其特異度約為97%，一般會合併上述非特異性血清試驗綜合判讀，以確診梅毒感染，但其效價即使經過成功治療仍可能會終身陽性。
傳統的診斷程序會先檢驗非特異性血清試驗來篩檢，再以特異性血清試驗來確診。
近來，美國及歐洲疾病管制中心也推薦reversealgorithm，可以先用EIA/CIA檢驗，陽性者再做非特異血清篩檢來決定活性，若呈陰性則再做第二種特異血清試驗如TPPA，來排除偽陽性Treponemaltest的可能性。
在二期梅毒時，若效價高於血清檢體稀釋倍數時，會出現偽陰性反應，稱為「prozonephenomenon」，此時需再將檢體稀釋來獲得正確的反應。
梅毒的治療梅毒目前最有效的治療還是青黴素(盤尼西林)，尤其是使用長效性青黴素(BenzathinepenicillinG)。
)ann131313 / Via shutterstock每日健康／高醫醫訊 高雄市立大同醫院內科 陳惇杰主治醫師／感染管制室主任 某天下午，遠道來自澎湖的小明來到診間，劈頭就問：「我的梅毒到底要治療多久？我已經自費花了27萬打針，我血中梅毒指數一直都是陽性，為什麼都不會好？」對於梅毒診斷的疑義一直是困擾許多病人及醫師的問題。
認識梅毒梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum)感染所造成的疾病，主要是由於性行為或母子垂直感染所導致，極少部分是由於輸血等血液製品而感染。
依症狀可區分為一期梅毒：主要表現為性器官上的硬性下疳；二期梅毒：主要表現為梅毒疹；有些病人沒有明顯症狀稱為潛伏性梅毒；而三期梅毒：主要是以神經/眼睛或心血管系統侵犯為表現(如圖)。
高醫醫訊 / Via http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10706/14.htm梅毒的診斷梅毒是無法以普通的細菌培養基培養的，因此梅毒的診斷可分為1.直接法：採取檢體在暗視野顯微鏡或螢光顯微鏡底下直接偵測梅毒螺旋體，或使用細菌核酸放大的PCR方法來偵測細菌，但PCR的方法也隨著疾病的進展不同其敏感度不一(一期梅毒病灶70-80%；二期梅毒血液約50%)，目前仍局限於研究用途；2.間接血清檢驗：這也是目前梅毒最主要的檢驗方法。
這些檢驗可以分為非特異性血清試驗(Non-treponemaltest)或稱血清篩檢，主要有RPR(Rapidplasmareagin)與VDRL(Venerealdiseaseresearchlaboratory)試驗，經過治療後RPR/VDRL的效價會下降，因此可以反映疾病的活性及治療的療效。
該檢驗在一期梅毒其敏感度為78-86%，在二期梅毒為100%，不同時期的特異度約為85-99%。
在一期梅毒的初期RPR/VDRL有可能呈「偽陰性反應」，在急性感染、施打完疫苗、懷孕、慢性C型肝炎、自體免疫疾病、靜脈藥癮者、癌症、老年人，甚至是愛滋病、結核病與瘧疾感染時會反而會呈現「偽陽性反應」。
特異性血清試驗(Treponemaltest)，最常見是TPHA(hemagglutination)、TPPA(particleagglutination)、FTA-ABS(fluorescenttreponemalantibodyabsorption)或近來發展的EIA(酵素免疫法)、CIA(冷光/化學發光免疫法)。
一期梅毒的敏感度84%，二期梅毒為100%，其特異度約為97%，一般會合併上述非特異性血清試驗綜合判讀，以確診梅毒感染，但其效價即使經過成功治療仍可能會終身陽性。
傳統的診斷程序會先檢驗非特異性血清試驗來篩檢，再以特異性血清試驗來確診。
近來，美國及歐洲疾病管制中心也推薦reversealgorithm，可以先用EIA/CIA檢驗，陽性者再做非特異血清篩檢來決定活性，若呈陰性則再做第二種特異血清試驗如TPPA，來排除偽陽性Treponemaltest的可能性。
在二期梅毒時，若效價高於血清檢體稀釋倍數時，會出現偽陰性反應，稱為「prozonephenomenon」，此時需再將檢體稀釋來獲得正確的反應。
梅毒的治療梅毒目前最有效的治療還是青黴素(盤尼西林)，尤其是使用長效性青黴素(BenzathinepenicillinG)。