最佳執業準則建議－精索靜脈曲張及不孕症的報告 | 精 索 靜脈曲張 惡化
最後，如果沒能及時矯治精索靜脈曲張，可能會造成精液品質的持續惡化，更使其妻未來受孕的機率降低。
倘若受術夫妻其女方有必須進行體外授精的情況時，精索 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：AUA（美國泌尿科醫學會）及ASRM（美國生殖醫學會）最佳執業準則建議－精索靜脈曲張及不孕症的報告來源：AUA（美國泌尿科醫學會）及ASRM（美國生殖醫學會）最佳執業準則建議－精索靜脈曲張及不孕症的報告黃志賢翻譯前言男性不孕症最佳診療對策委員會是由AUA執行小組於1999年所設立，這個委員會是由9位泌尿科醫師、一位生殖泌尿科專家、一位家醫科醫師及一位男性學基礎研究者所組成。
其主要的目的是根據專家的意見，最佳的臨床執業所做的一個診斷基準。
這個標準經初步訂定後再由125位包括泌尿、婦產、生殖內分泌、家醫科、男性學及生殖相關的實驗診斷等的各科專家及醫師及研究人員加以審閱，最後再參酌ASRM的執業委員會的意見修定確認最後的版本。
出版這些最佳執業策略的目的是在協助泌尿、婦產、生殖內分泌等各科專家及服務於基層醫療的醫師以及相關的基礎研究人員在男性不孕症的診療上有更好的照護標準。
簡介在正常的男性，約有15%會有精索靜脈曲張，而在患有不孕症的男性，精索靜脈曲張的發生率則高達40%。
精索靜脈曲張對於造精作用（spermatogenesis）的影響，已由臨床實驗根據及動物實驗模式證實。
據信，睪丸溫度的增加及靜脈的回流應是造成精索靜脈曲張導致的睪丸功能失調的主因，縱然其真正的病理、生理機轉尚未完全了解。
本報告旨在提供目前對於精索靜脈曲張的一個最佳的診療指引。
精索靜脈曲張的偵測評估一位精索靜脈曲張病患的時候，應先了解其病史及特別針對其生殖功能方面的經歷，加上至少兩次的精液分析。
理學檢查必須在病患站立及躺下時分開檢查。
可以觸摸得到的精索靜脈曲張感覺起來像〝一袋子的蟲〞，當病患躺下時，曲張的靜脈多半會消失或明顯地減少。
有時當靜脈曲張不易觸摸時，可以使病患站立時作憋氣用力的動作（Valsalvamaneuver），此時再進行觸診以作確定。
只有理學檢查可摸到的靜脈曲張被證實與不孕症有關，所以，輔助性的檢查，如陰囊超音波、陰囊溫度圖（theromography）、杜卜勒檢查、核醫掃瞄以及精索靜脈血管造影，不宜用來偵測臨床上不明顯的精索靜脈曲張病患（subclinical）。
不過，陰囊超音波倒可用來幫忙確認一些臨床上理學檢查不太能肯定的疑似個案。
至於精索靜脈血管造影可以用來偵測手術後復發或手術後殘存曲張靜脈的個案，以及是否仍有未控制的回流靜脈之用。
建議事項：患有精索靜脈曲張的不孕男性，常規檢查應包括詳細的病史，尤其是生殖功能方面相關的病史，加上理學檢查及至少兩次的精液分析。
至於影像學的檢查，一般並不需要，除非其理學檢查無法確定時作為輔助之用。
精索靜脈曲張治療的適應症當一對夫婦求診，而其男方有精索靜脈曲張時，如果以下的情況同時存在時，則其精索靜脈曲張就必須考慮治療。
精索靜脈可明顯摸到該對夫妻目前已知有不孕的問題女方生殖功能方面正常或其問題是可以獲得矯正的男方的精液分析不正常，或其精蟲功能測驗有異常若某人有精索靜脈曲張，但其精液檢查正常，或僅是那種臨床上不明顯的曲張（subclinical），皆不考慮進一步治療。
若患精索靜脈曲張的男性，而且其精液檢查是不正常的，雖然目前沒有使其配偶受孕的需要，但希望將來能夠達到受孕的結果的話，就應該建議他治療。
另外，年輕的精索靜脈曲張患者，而其精液分析是正常的，應建議每1~2年接受精液追蹤檢查，因為他的睪丸功能可能會出現漸進性功能衰退。
青少年的病患，不論是單側或雙側精索靜脈曲張，同側的睪丸如果發現尺寸變小時，該側精索靜脈曲張就必須要治療。
但如果沒有發現睪丸發育有異，則僅需每年追蹤睪丸發育情形即可，若情況允許，也應予以檢查精液，以便及早發現是否精索靜脈曲張有導致睪丸的傷害。
所以一旦發現睪丸生長發育有遲緩或精液分析有異時，就應及時予以矯治。
建議事項：欲受孕之夫妻若同時存在以下4種情形
倘若受術夫妻其女方有必須進行體外授精的情況時，精索 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：AUA（美國泌尿科醫學會）及ASRM（美國生殖醫學會）最佳執業準則建議－精索靜脈曲張及不孕症的報告來源：AUA（美國泌尿科醫學會）及ASRM（美國生殖醫學會）最佳執業準則建議－精索靜脈曲張及不孕症的報告黃志賢翻譯前言男性不孕症最佳診療對策委員會是由AUA執行小組於1999年所設立，這個委員會是由9位泌尿科醫師、一位生殖泌尿科專家、一位家醫科醫師及一位男性學基礎研究者所組成。
其主要的目的是根據專家的意見，最佳的臨床執業所做的一個診斷基準。
這個標準經初步訂定後再由125位包括泌尿、婦產、生殖內分泌、家醫科、男性學及生殖相關的實驗診斷等的各科專家及醫師及研究人員加以審閱，最後再參酌ASRM的執業委員會的意見修定確認最後的版本。
出版這些最佳執業策略的目的是在協助泌尿、婦產、生殖內分泌等各科專家及服務於基層醫療的醫師以及相關的基礎研究人員在男性不孕症的診療上有更好的照護標準。
簡介在正常的男性，約有15%會有精索靜脈曲張，而在患有不孕症的男性，精索靜脈曲張的發生率則高達40%。
精索靜脈曲張對於造精作用（spermatogenesis）的影響，已由臨床實驗根據及動物實驗模式證實。
據信，睪丸溫度的增加及靜脈的回流應是造成精索靜脈曲張導致的睪丸功能失調的主因，縱然其真正的病理、生理機轉尚未完全了解。
本報告旨在提供目前對於精索靜脈曲張的一個最佳的診療指引。
精索靜脈曲張的偵測評估一位精索靜脈曲張病患的時候，應先了解其病史及特別針對其生殖功能方面的經歷，加上至少兩次的精液分析。
理學檢查必須在病患站立及躺下時分開檢查。
可以觸摸得到的精索靜脈曲張感覺起來像〝一袋子的蟲〞，當病患躺下時，曲張的靜脈多半會消失或明顯地減少。
有時當靜脈曲張不易觸摸時，可以使病患站立時作憋氣用力的動作（Valsalvamaneuver），此時再進行觸診以作確定。
只有理學檢查可摸到的靜脈曲張被證實與不孕症有關，所以，輔助性的檢查，如陰囊超音波、陰囊溫度圖（theromography）、杜卜勒檢查、核醫掃瞄以及精索靜脈血管造影，不宜用來偵測臨床上不明顯的精索靜脈曲張病患（subclinical）。
不過，陰囊超音波倒可用來幫忙確認一些臨床上理學檢查不太能肯定的疑似個案。
至於精索靜脈血管造影可以用來偵測手術後復發或手術後殘存曲張靜脈的個案，以及是否仍有未控制的回流靜脈之用。
建議事項：患有精索靜脈曲張的不孕男性，常規檢查應包括詳細的病史，尤其是生殖功能方面相關的病史，加上理學檢查及至少兩次的精液分析。
至於影像學的檢查，一般並不需要，除非其理學檢查無法確定時作為輔助之用。
精索靜脈曲張治療的適應症當一對夫婦求診，而其男方有精索靜脈曲張時，如果以下的情況同時存在時，則其精索靜脈曲張就必須考慮治療。
精索靜脈可明顯摸到該對夫妻目前已知有不孕的問題女方生殖功能方面正常或其問題是可以獲得矯正的男方的精液分析不正常，或其精蟲功能測驗有異常若某人有精索靜脈曲張，但其精液檢查正常，或僅是那種臨床上不明顯的曲張（subclinical），皆不考慮進一步治療。
若患精索靜脈曲張的男性，而且其精液檢查是不正常的，雖然目前沒有使其配偶受孕的需要，但希望將來能夠達到受孕的結果的話，就應該建議他治療。
另外，年輕的精索靜脈曲張患者，而其精液分析是正常的，應建議每1~2年接受精液追蹤檢查，因為他的睪丸功能可能會出現漸進性功能衰退。
青少年的病患，不論是單側或雙側精索靜脈曲張，同側的睪丸如果發現尺寸變小時，該側精索靜脈曲張就必須要治療。
但如果沒有發現睪丸發育有異，則僅需每年追蹤睪丸發育情形即可，若情況允許，也應予以檢查精液，以便及早發現是否精索靜脈曲張有導致睪丸的傷害。
所以一旦發現睪丸生長發育有遲緩或精液分析有異時，就應及時予以矯治。
建議事項：欲受孕之夫妻若同時存在以下4種情形