有關膽酸(bile acid)的敘述，何者正確？ ... 發炎性大腸疾病(inflammatory bowel disease)包括克隆氏症(Crohn's disease簡稱CD)和潰瘍性腸炎(ulcerative colitis ...一○四年度內科專科醫師考試筆試題--消化科(D)1.患者主訴為吞嚥困難(dysphagia)，而且一開始發生即包括固體(solid)和流質(liquid)食物皆有問題，下列何者最不可能是此位患者吞嚥困難的原因？A.achalasiaB.sclerodermaC.gastroesophagealrefluxdiseasewithweakperistalsisD.SchatzkiringE.diffuseesophagealspasm (E)2.病患主訴腹瀉3個月，糞便檢查顯示無白血球、脂肪則為陽性。

下列何者最有可能是造成此位患者腹瀉的病因？A.大腸激燥症(irritablebowelsyndrome)B.甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)C.大腸絨毛性腺瘤(villousadenoma)D.愛迪生氏病(Addison'sdisease)E.細菌過度增生(bacterialovergrowth) (B)3.患者在嘴唇有黑色的色素沈澱(如圖)，下列敘述何者錯誤？A.腸胃道容易有息肉發生B.息肉的病理型態為腺瘤(adenoma)C.為自體顯性遺傳(autosomaldominant)D.發生卵巢腫瘤機會增加E.發生胰臟腫瘤機會增加 (B)4.老年患者主訴為服用藥物後，有急性發作的胸痛合併吞嚥疼痛(odynophagia)，內視鏡檢查在食道發現如圖的變化(如圖)。

下列敘述何者錯誤？A.起因於不良的服藥習慣B.最容易發生於食道下端C.服用nonsteroidalanti-inflammatorydrugs是可能的病因D.服用bisphosphonates也可以造成E.可以處方antisecretorymedications (C)5.幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori)是造成慢性胃炎，消化性潰瘍和胃癌的主要原因，下列何項藥物不適合用於除菌的合併治療？A.omeprazoleB.bismuthsubsalicylateC.erythromycinD.metronidazoleE.amoxicillin (D)6.有關膽酸(bileacid)的敘述，何者正確？(1)飲食成分中不含膽酸(2)腸子合成的膽酸為初級膽酸(primarybileacid)(3)經由腸子吸收的膽酸會回到肝臟，此過程有問題會導致steatorrhea(4)cholestyramine可用於bileaciddiarrhea(5)deoxycholicacid和lithocholicacid為初級膽酸A.(1)+(2)+(3)B.(2)+(3)+(4)C.(3)+(4)+(5)D.(1)+(3)+(4)E.(2)+(4)+(5) (D)7.發炎性大腸疾病(inflammatoryboweldisease)包括克隆氏症(Crohn'sdisease簡稱CD)和潰瘍性腸炎(ulcerativecolitis簡稱UC)，容易有腸道以外的表現(extraintestinalmanifestation)。

下列何種腸道外表現較常見於CD？(1)pyodermagangrenosum(2)ankylosingspondylitis(3)primarysclerosingcholangitis(4)episcleritis(5)peripheralarthritisA.(1)+(2)+(3)B.(2)+(3)+(4)C.(3)+(4)+(5)D.(2)+(4)+(5)E.(1)+(3)+(4) (D)8.急性胰臟炎的嚴重度判斷對患者處置和預後相當重要，過去的Ranson'ssign(≧3)和APACHEIIscore(≧8)由於較繁瑣，目前有用bedsideindexseverity取而代之的趨勢，下列何者不屬於bedsideindexseverityofacutepancreatitis(BISAP)？A.age>60yearsB.SIRSC.pleuraleffusionD.creatinine>2.0mg/dLE.impairedmentalstatus (C)9.藥物引起的肝臟傷害(drug-inducedhepaticinjury)，反應有direct及idiosyncratic兩種，下列藥物何者屬於idiosyncratic反應？(1)oralcontraceptiveagents(2)acetaminophen(3)halothane(4)isoniazid(5)c