腦膜瘤：腦膜瘤(meningioma)是發生于腦膜細胞的良性腫瘤 ... | 腦膜瘤 英文
近年發展的立體定位放射手術γ刀對限于眶尖、視神經管內腫瘤以及手術不能完全切除的腫瘤，可作為補充治療。
西醫學名. 腦膜瘤. 英文名稱. Meningiomas.腦膜瘤腦膜瘤(meningioma)是發生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內很重要的一種腫瘤。
因其發病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯範圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延，手術切除後常有復發，甚至引起死亡，而被眼科醫生和神經科醫生所重視。
眼眶腦膜瘤分原發于眶內組織的腦膜瘤和由顱內或鼻竇蔓延至眶內的繼發性腦膜瘤。
值得註意的是有些腫瘤很難確定其原發位置。
如發生于眶外壁後部骨膜的腫瘤，初診時即發現蝶骨大翼及其連線骨壁肥厚，眶內側及顱內側鄰近軟組織均有腫瘤組織，常把這種病變稱為蝶骨腦膜瘤。
近十餘年來，對于腦膜瘤的診斷和治療有很大提高，超音波、CT、MRI和DSA的套用，不但可在術前做出定性診斷，侵犯範圍也可明確顯示，對選擇手術進路有很大幫助。
近年發展的立體定位放射手術γ刀對限于眶尖、視神經管內腫瘤以及手術不能完全切除的腫瘤，可作為補充治療。
西醫學名腦膜瘤英文名稱Meningiomas所屬科室外科-神經外科傳染性無傳染性症狀體征腦膜瘤多發生于中年女性。
原發于眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕。
發病年齡越小，腫瘤發展越快，多發性腫瘤機會越多，手術後復發率也較高。
原發于眶內的腦膜瘤，因發生部位不同，臨床表現有一定差異。
即使發生于視神經鞘的腫瘤，原發于管內或眶內症狀也不相同。
發生于視神經鞘的腫瘤，往往有兩種成長形式。
一種形式是瘤細胞增生，並侵犯鞘間隙、軟腦膜和硬腦膜，但硬腦膜不被穿破，表面保持完整，腫瘤向眼球和顱內兩個方向發展，外形呈管狀增粗。
另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜，即沿視神經縱軸發展，圍繞視神經或向一側成長，外形呈梭形或塊狀。
腫瘤不斷增大，受到眶壁限製，則形成與眶腔一致的錐形腫塊。
發生于骨膜的腫瘤，沿骨膜成長，早期不影響視神經，症狀和體征同于周圍間隙腫瘤。
眶內腦膜瘤最常見和較早出現的體征是眼球突出，95%以上的病例有此體征，特別是早期穿破腦膜向視神經一側或圍繞視神經成長以及原發于視神經鞘之外的腫瘤，眼球突出最早引起患者註意。
眼球突出的方向一般沿眼軸向前發展，原發于蝶骨大翼骨膜的腫瘤，往往使眼球向內、向下移位。
眼球突出的程度因人而異，區別可以很大。
腫瘤起源于視神經管內視神經鞘，或沿鞘發展，眼球突出度較低，甚至顱內已有蔓延，兩眼突出度僅差2～3mm。
腫瘤發生于眶內，呈塊狀成長的，眼球突出明顯，雙側差值可達20mm以上，嚴重者眼球脫出于瞼裂之外。
視力嚴重減退也是發生較早的症狀之一。
初診患者，視力低于0.1者達50%以上。
視力的喪失與腫瘤原發部位有關。
發生于視神經管內的，視力減退和視野缺失往往是早期惟一的症狀，隻有少數患者伴有頭痛，較長時間內不伴有眼球突出，早期常誤診為球後視神經炎。
沿視神經鞘發展，外形呈管狀的腦膜瘤，因壓迫視神經纖維，發生萎縮，視力喪失也較早，而眼球突出不明顯。
隻有那些早期穿破視神經硬腦膜，腫瘤向一側發展，或原發于視神經鞘之外的腦膜瘤，晚期才有視力減退。
管狀腦膜瘤早期視野收縮，發生于眶尖者，可出現視野內暗點。
眼底改變也是視神經鞘腦膜瘤常見的重要體征。
早期發生視盤水腫，經過長期過程後，發展為繼發性視神經萎縮。
視盤邊界不清，色調灰白污穢，且向前輕度隆起，視盤表面往往出現視神經睫狀靜脈。
後極部向前扁平隆起及脈絡膜-視網膜皺褶。
視神經萎縮後仍向前隆起，是由于長期的水腫，膠質細胞增生的結果，也可能是瘤細胞侵犯。
腦膜瘤質地較硬，發生于視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙。
影響靜脈回流，引起眼瞼和結膜水腫。
中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤、甲狀腺相關眼病和惡性腫瘤之外，還應考慮腦膜瘤。
在病程的晚期，或發生于眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物。
腦膜瘤的症狀在妊娠期比較顯著，發展較快。
用葯治療腦膜瘤的治療是一個困難的問題，對葯物和放射治療均不敏感，手術切除是可供選擇的方法。
手術時機和進路應根據患眼視力、腫瘤原發位置、範圍以及年齡和健
西醫學名. 腦膜瘤. 英文名稱. Meningiomas.腦膜瘤腦膜瘤(meningioma)是發生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內很重要的一種腫瘤。
因其發病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯範圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延，手術切除後常有復發，甚至引起死亡，而被眼科醫生和神經科醫生所重視。
眼眶腦膜瘤分原發于眶內組織的腦膜瘤和由顱內或鼻竇蔓延至眶內的繼發性腦膜瘤。
值得註意的是有些腫瘤很難確定其原發位置。
如發生于眶外壁後部骨膜的腫瘤，初診時即發現蝶骨大翼及其連線骨壁肥厚，眶內側及顱內側鄰近軟組織均有腫瘤組織，常把這種病變稱為蝶骨腦膜瘤。
近十餘年來，對于腦膜瘤的診斷和治療有很大提高，超音波、CT、MRI和DSA的套用，不但可在術前做出定性診斷，侵犯範圍也可明確顯示，對選擇手術進路有很大幫助。
近年發展的立體定位放射手術γ刀對限于眶尖、視神經管內腫瘤以及手術不能完全切除的腫瘤，可作為補充治療。
西醫學名腦膜瘤英文名稱Meningiomas所屬科室外科-神經外科傳染性無傳染性症狀體征腦膜瘤多發生于中年女性。
原發于眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕。
發病年齡越小，腫瘤發展越快，多發性腫瘤機會越多，手術後復發率也較高。
原發于眶內的腦膜瘤，因發生部位不同，臨床表現有一定差異。
即使發生于視神經鞘的腫瘤，原發于管內或眶內症狀也不相同。
發生于視神經鞘的腫瘤，往往有兩種成長形式。
一種形式是瘤細胞增生，並侵犯鞘間隙、軟腦膜和硬腦膜，但硬腦膜不被穿破，表面保持完整，腫瘤向眼球和顱內兩個方向發展，外形呈管狀增粗。
另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜，即沿視神經縱軸發展，圍繞視神經或向一側成長，外形呈梭形或塊狀。
腫瘤不斷增大，受到眶壁限製，則形成與眶腔一致的錐形腫塊。
發生于骨膜的腫瘤，沿骨膜成長，早期不影響視神經，症狀和體征同于周圍間隙腫瘤。
眶內腦膜瘤最常見和較早出現的體征是眼球突出，95%以上的病例有此體征，特別是早期穿破腦膜向視神經一側或圍繞視神經成長以及原發于視神經鞘之外的腫瘤，眼球突出最早引起患者註意。
眼球突出的方向一般沿眼軸向前發展，原發于蝶骨大翼骨膜的腫瘤，往往使眼球向內、向下移位。
眼球突出的程度因人而異，區別可以很大。
腫瘤起源于視神經管內視神經鞘，或沿鞘發展，眼球突出度較低，甚至顱內已有蔓延，兩眼突出度僅差2～3mm。
腫瘤發生于眶內，呈塊狀成長的，眼球突出明顯，雙側差值可達20mm以上，嚴重者眼球脫出于瞼裂之外。
視力嚴重減退也是發生較早的症狀之一。
初診患者，視力低于0.1者達50%以上。
視力的喪失與腫瘤原發部位有關。
發生于視神經管內的，視力減退和視野缺失往往是早期惟一的症狀，隻有少數患者伴有頭痛，較長時間內不伴有眼球突出，早期常誤診為球後視神經炎。
沿視神經鞘發展，外形呈管狀的腦膜瘤，因壓迫視神經纖維，發生萎縮，視力喪失也較早，而眼球突出不明顯。
隻有那些早期穿破視神經硬腦膜，腫瘤向一側發展，或原發于視神經鞘之外的腦膜瘤，晚期才有視力減退。
管狀腦膜瘤早期視野收縮，發生于眶尖者，可出現視野內暗點。
眼底改變也是視神經鞘腦膜瘤常見的重要體征。
早期發生視盤水腫，經過長期過程後，發展為繼發性視神經萎縮。
視盤邊界不清，色調灰白污穢，且向前輕度隆起，視盤表面往往出現視神經睫狀靜脈。
後極部向前扁平隆起及脈絡膜-視網膜皺褶。
視神經萎縮後仍向前隆起，是由于長期的水腫，膠質細胞增生的結果，也可能是瘤細胞侵犯。
腦膜瘤質地較硬，發生于視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙。
影響靜脈回流，引起眼瞼和結膜水腫。
中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤、甲狀腺相關眼病和惡性腫瘤之外，還應考慮腦膜瘤。
在病程的晚期，或發生于眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物。
腦膜瘤的症狀在妊娠期比較顯著，發展較快。
用葯治療腦膜瘤的治療是一個困難的問題，對葯物和放射治療均不敏感，手術切除是可供選擇的方法。
手術時機和進路應根據患眼視力、腫瘤原發位置、範圍以及年齡和健