自體免疫皮膚水皰症對於普羅大眾而言可能是較陌生的疾病，但在皮膚科門診中卻 ... 抗體剛好會與我們皮膚之表皮抗原做結合，進而鬆動皮膚的鍵結而產生水泡。

 「皮膚治療的新進展」專刊2018.12第38卷7期執行編輯：藍政哲 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 自體免疫皮膚水疱症的生物製劑療法【回本期目錄】皮膚科  邱思豪醫師  陳國熏教授(107年12月)一位60歲男性來到我的診間，剛進來時便流露出苦惱的神情：「醫師你看，類固醇都使用了好幾顆，但是水泡還是一顆一顆的冒出來，加上我的臉都已經腫到自己的孫子都不認得了，有沒有其他好的治療選擇是適合我的啊？」自體免疫皮膚水皰症對於普羅大眾而言可能是較陌生的疾病，但在皮膚科門診中卻時常有許多的患者為水疱病所苦。

究竟自體免疫皮膚水疱症是如何產生的呢？其實，形成水疱的主要原因是由於身體產生會對抗自己身體表面抗原的自體抗體，而這些抗體剛好會與我們皮膚之表皮抗原做結合，進而鬆動皮膚的鍵結而產生水泡。

臨床上除了可能會有搔癢的感覺外，有些病人甚至會有難以忍受的疼痛及因口腔粘膜侵犯而食不下嚥的情形產生。

在這些水疱症的治療中，首要選擇的藥物為類固醇治療。

然而，類固醇治療有如其他藥物治療一樣，在對於藥物的反應中，有些人效果極佳；而有些卻是大相逕庭。

控制不佳者，在長期使用下便有可能產生副作用，例如：水牛肩、月亮臉.等。

當然治療有利有弊，但當類固醇以及其他口服免疫抑制劑的治療效果不甚滿意時，是否有其他新劑型的選擇能用於這樣的水疱疾病呢？       新劑型生物製劑提供給自體免疫皮膚水疱病病患另外一項選擇慶幸的是，針對這些自體免疫疾病，新劑型生物製劑的問世帶給了這些病患一線生機。

在臨床及研究方面，已有不少論文證實新劑型生物製劑能有效改善水疱病的侵襲及預防再復發。

在筆者的臨床經驗中，一些頑固型水疱病的病人在其他免疫抑制劑的治療下效果不顯著，但使用了生物製劑後確實在臨床上有著明顯的改善。

不似類固醇在長期使用下會產生一些外觀的困擾，患者對於治療之成效亦感到驚豔。

除此顯著成效外，臨床實務上只需幾個月期間的定期注射治療，即能維持一段長時間的療效，對於病患而言更是一大福音。

       物製劑的使用須經過專業醫師的評估生物製劑確實能有效的與體內之自體免疫抗體做結合，進而減少抗體與皮膚鍵結來抑制水疱的產生。

但生物製劑還是有其限制及缺點：舉例而言，在壓制體內免疫系統的同時也可能連帶造成容易感染的一些風險，這點也是我們必須去探討及思索的。

如何將併發症的風險降到最低又能有效控制水疱病的復發，最重要的，還是需要經過皮膚科專科醫師審慎的評估及諮詢後，方能帶給每位患者最大的福祉。

 ﹝陳國熏醫師  門診時段﹞高醫：週二下午、週四上午大同醫院：週三上午  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社　版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽