皮膚科照光治療,常見問題一次解答 | 皮膚淋巴癌照光

照光治療或光照治療是一個通稱,在不同的科別、用不同波段的光源、 ... 性溼疹、玫瑰糠疹、苔癬性糠疹、移植後排斥反應以及皮膚性淋巴癌等多種疾病 [1-4]。

... 人家說曬太陽容易得皮膚癌,那我這樣一直照光會不會得皮膚癌?2017年10月25日星期三皮膚科照光治療,常見問題一次解答女人,王筱涵,皮膚科,男人,表皮系統,醫師什麼是「照光治療」?照光治療或光照治療(Phototherapy)是一個通稱,在不同的科別、用不同波段的光源、治療不同的疾病。

在小兒科是用來治療新生兒黃疸,以藍光(波長約425-475nm)進行照光治療;在皮膚科最常用的是窄波段紫外線B光(UVB311nm),其他的光照治療則包含:長波紫外線A光(UVA1)、光化學療法(psoralenandultravioletA,PUVA)、紅藍光治療以及光動力療法(photodynamictherapy,PDT)。

哪些問題會使用「光照治療」?●窄波段紫外線B光:最常見,以特定波長(311nm)的紫外線B光照射皮膚,有調節皮膚免疫環境的療效,常見用於治療乾癬、長期異位性皮膚炎、白斑、尿毒性皮癢症、全身性溼疹、玫瑰糠疹、苔癬性糠疹、移植後排斥反應以及皮膚性淋巴癌等多種疾病[1-4]。

●紫外線A光與光化學療法:目前已較少使用,長波紫外線(UVA1)可用在急性異位性皮膚炎和硬皮症的病患。

所謂的光化學療法則是請病人在先服用或塗抹感光性藥物,讓病人對紫外光的敏感度增加,目前多用於困難治療型皮膚性淋巴癌。

●紅藍光治療:直接照射藍光(波長420-470nm)有抑菌效果,而照射紅光(波長600-1000nm)具抗發炎能力,可用於青春痘的輔助治療。

(面對惱人痘痘,皮膚科醫師教你保養妙方)●光動力療法:較新的治療方式,病人必須先服用或塗抹感光劑,再照射藍光或紅光激發出光化學反應,產生自由基造成細胞壞死和組織破壞,臨床可應用於淺層皮膚癌、嚴重型青春痘等疾病。

皮膚科常見的「窄波段紫外線B光」治療過程大概是怎麼樣?到醫療院所接受特殊光療機器的皮膚照射治療。

從起始劑量開始照射,之後逐漸提高治療劑量,也就是延長照射時間,直到皮膚產生輕微紅斑時就暫時不再上升,做為維持劑量持續治療。

從起始劑量到維持劑量通常約需10-20次治療,依個人狀況進行調整。

建議一周2-3次的治療,並耐心治療2-3個月以上,以達到最佳療效。

光照治療前,你想問的問題照光有什麼優點嗎?有比其他治療有效嗎?值得我一周跑醫院兩三次?答:對許多擦外用藥無效、不適合或不願意吃口服藥、口服藥效果不盡理想的病患,照光治療是一個安全又有效的療法!對於乾癬和白斑的病人,照光治療甚至是第一線的有效治療。

那為什麼不要曬太陽就好了?皮膚科醫師所建議的「光照治療」是篩選過的特定波段和能量的光源。

平常曬太陽是紫外線B光(280-320nm)和A光(320-400nm)都曬在皮膚上,但「窄波段紫外線B光」則是特別篩選波長311nm的紫外線B光,能調節皮膚免疫環境,用來治療皮膚疾病。

人家說曬太陽容易得皮膚癌,那我這樣一直照光會不會得皮膚癌?「窄波段紫外線B光」是選擇具有治療效果的紫外線B光,避開紫外線B光最容易造成曬紅和癌化的波段(落在297nm附近)[4]。

目前研究也顯示對東方人而言,「窄波段紫外線B光」並不會增加罹患皮膚癌的機率,但仍需定期追蹤注意皮膚變化[5,6]。

(最常見卻容易被忽略的皮膚癌–基底細胞癌)所有人都可以接受「光照治療」嗎?有沒有什麼禁忌?如果病人本身患有對光敏感的疾病、紅斑性狼瘡、紫質症(Porphyria)、色素乾皮症(XerodermaPigmentosa)、皮膚癌病史等,不建議接受照光治療。

「光照治療」有什麼副作用嗎?一般而言,照光治療是一個安全的治療方法,但它仍有一些副作用,像是曬黑和光老化,若不固定照射頻率和照射部位,少數人會造成曬傷。

光照治療後,你該注意的細節!照一次有效嗎?為什麼開始照光後還繼續有新病灶出現?照光怎麼一下下就結束了,這樣有用嗎?可以天天到醫院照光嗎?這個問題實在太常被問了,一定要詳細回答!●只照一次沒有效,一周只照一次的效果也不佳。

●照光治療初期還是可能有新病灶出現,照光劑量必須循序漸進,照光時間從數十秒鐘開始會逐漸增加到數十分鐘,每個人的皮膚有其適合的劑量,因人而異。

●一周照2-3次,至少2-3周後效果才會出現,耐心治療2-3個月以上才能達到最佳療效,並可配合使用其他外用或口服藥合


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