009 弓漿蟲(Toxoplasma gonfii)感染 | 弓漿蟲 IgM
如果你懷孕了，做了弓漿蟲檢測IgM為陽性，不需終止妊娠，要進一步鑑別診斷以釐清是懷孕前或懷孕中感染，因為懷孕前感染是不會影響胎兒的。
接下來我們來 ...次選單News衛教資訊最新消息看診須知孕媽咪知識TORCH感染胎兒四肢胎兒心臟胎兒腦部胎兒高層次3D4D超音波基因染色體異常胎兒臉部胎兒腹部胎兒腎臟胎兒脊椎胎兒性器官胎兒肛門胎兒肺臟產科知識賴醫師心情雜記News衛教資訊孕媽咪知識TORCH感染News衛教資訊2014/03/30009弓漿蟲(Toxoplasmagonfii)感染009孕婦弓漿蟲(Toxoplasmagondii)感染賴錫鉅2014.3.30. 弓漿蟲(Toxoplasmagondii)是一種細胞內的寄生原蟲，可以感染大部份的冷血和溫血動物，是人畜共通傳染病，但貓科動物是最終宿主。
大多數的人感染了弓漿蟲病不會出現明顯症狀，但是孕婦感染了弓漿蟲病可能導致胎兒畸形、死亡等後遺症，所以喜愛飼養寵物的育齡婦女，應對弓漿蟲病有基本的認識，做好預防措施，才能放心準備生育。
如果你懷孕了，做了弓漿蟲檢測IgM為陽性，不需終止妊娠，要進一步鑑別診斷以釐清是懷孕前或懷孕中感染，因為懷孕前感染是不會影響胎兒的。
接下來我們來了解如何鑑別診斷:1.弓漿蟲病必須靠血清抗體檢測來診斷，主要測的是IgG及IgM兩種抗體2.IgM在感染後5天開始上升，並在1至2個月內上升至最高點，隨即快速下降，少數患者仍然可以在數年內測得到IgM，有3%的患者甚至終生都測得到。
3.IgG在感染後7到14天開始上升，約在3至6個月達到最高點，通常終生可以被測到，代表意義為曾經被感染過4.鑑別診斷:*IgG及IgM皆為陽性:表示最近感染或偽陽性(代表事實上非陽性，但被誤以為陽性)，那要如何判斷是最近感染或是偽陽性？可在2~3週後重測一次IgG及IgM，如果IgG抗體titer上升四倍以上則表示是最近感染。
*IgG為陽性，IgM陰性:表示曾經感染過，目前是健康*IgG陰性，IgM陰性:表示從未感染過5.IgG親和力檢測(IgGaviditytest):如果avidity很高(很高代表是好的)，則表示至少感染5個月以上了，感染時間越久，其值越高，也越安全。
6.抽羊水時間:懷孕18週以上並且感染超過4週時抽羊水，直接測羊水中是否有弓漿蟲感染(用PCR方法)，太早抽會有偽陰性的可能。
7.超音波:懷孕24週、28週及32週檢查胎兒腦室周圍是否有鈣化點，腦室是否有擴大的情形。
今年1月8日本院一位懷第1胎、22歲的年輕孕婦，她做了TORCH檢查(包括弓漿蟲、德國麻疹、巨細胞病毒、疱疹四種感染的檢測)，其中只有弓漿蟲IgM陽性，其餘檢測皆正常，因為弓漿蟲是法定傳染病，本院馬上通報疾病管制署，為了慎重起見(避免檢測結果是偽陽性)，本院於1月25日再幫孕婦抽一次血(檢測IgG、IgM)，檢測結果IgG、IgM皆為陽性，同時疾管署也分別在1月28日，2月12日幫孕婦抽了兩次血，檢測結果與本院相同，均為陽性(各項日期、結果條列在後)，患者在懷孕18週時(2月28日)本人也建議她到彰基抽羊水(陳明醫師)，直接檢測羊水中是否有弓漿蟲感染(蟲體DNA的PCR)，3月10日本院再幫孕婦抽第三次血，檢測結果IgG、IgM一樣又是陽性(各項日期、結果條列在後) 根據本院完成的三次抽血報告，本人判斷的結論是:患者以前曾經感染過弓漿蟲症，目前已經有抗體，她不是近期感染，IgM的陽性是偽陽性，這就表示孕婦是健康的，對腹中胎兒沒有影響，後來疾管署的結論也和本院一樣＊此case在本院各項檢測日期條列如下:2014,1,8(第一次抽血)Toxoplasmagondii-IgM:陽性2014,1,25(第二次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性(25.3Iu/ml)(大於3即為陽性)Toxoplasmagondii-IgM:陽性(0.69)(大於0.6即為陽性)[彰基]2014,2,28(抽羊水檢測PCR)(孕婦當時懷孕18週)：羊水報告正常2014,3,10(第三次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性(22.7Iu/ml)Toxoplasmagondii-IgM:陽性.(0.67) 根據本院檢測數據:此患者IgG沒有升高且一直維持陽性，最可能的診斷是曾經感染並已產生抗體(3%的患者終生都持續IgM陽性)＊衛生福利部疾病管制署各項檢測日期條列如下:2014,1,28(第一次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性Toxoplasmagondii-IgM:陽性Toxoplasmagondi
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大多數的人感染了弓漿蟲病不會出現明顯症狀，但是孕婦感染了弓漿蟲病可能導致胎兒畸形、死亡等後遺症，所以喜愛飼養寵物的育齡婦女，應對弓漿蟲病有基本的認識，做好預防措施，才能放心準備生育。
如果你懷孕了，做了弓漿蟲檢測IgM為陽性，不需終止妊娠，要進一步鑑別診斷以釐清是懷孕前或懷孕中感染，因為懷孕前感染是不會影響胎兒的。
接下來我們來了解如何鑑別診斷:1.弓漿蟲病必須靠血清抗體檢測來診斷，主要測的是IgG及IgM兩種抗體2.IgM在感染後5天開始上升，並在1至2個月內上升至最高點，隨即快速下降，少數患者仍然可以在數年內測得到IgM，有3%的患者甚至終生都測得到。
3.IgG在感染後7到14天開始上升，約在3至6個月達到最高點，通常終生可以被測到，代表意義為曾經被感染過4.鑑別診斷:*IgG及IgM皆為陽性:表示最近感染或偽陽性(代表事實上非陽性，但被誤以為陽性)，那要如何判斷是最近感染或是偽陽性？可在2~3週後重測一次IgG及IgM，如果IgG抗體titer上升四倍以上則表示是最近感染。
*IgG為陽性，IgM陰性:表示曾經感染過，目前是健康*IgG陰性，IgM陰性:表示從未感染過5.IgG親和力檢測(IgGaviditytest):如果avidity很高(很高代表是好的)，則表示至少感染5個月以上了，感染時間越久，其值越高，也越安全。
6.抽羊水時間:懷孕18週以上並且感染超過4週時抽羊水，直接測羊水中是否有弓漿蟲感染(用PCR方法)，太早抽會有偽陰性的可能。
7.超音波:懷孕24週、28週及32週檢查胎兒腦室周圍是否有鈣化點，腦室是否有擴大的情形。
今年1月8日本院一位懷第1胎、22歲的年輕孕婦，她做了TORCH檢查(包括弓漿蟲、德國麻疹、巨細胞病毒、疱疹四種感染的檢測)，其中只有弓漿蟲IgM陽性，其餘檢測皆正常，因為弓漿蟲是法定傳染病，本院馬上通報疾病管制署，為了慎重起見(避免檢測結果是偽陽性)，本院於1月25日再幫孕婦抽一次血(檢測IgG、IgM)，檢測結果IgG、IgM皆為陽性，同時疾管署也分別在1月28日，2月12日幫孕婦抽了兩次血，檢測結果與本院相同，均為陽性(各項日期、結果條列在後)，患者在懷孕18週時(2月28日)本人也建議她到彰基抽羊水(陳明醫師)，直接檢測羊水中是否有弓漿蟲感染(蟲體DNA的PCR)，3月10日本院再幫孕婦抽第三次血，檢測結果IgG、IgM一樣又是陽性(各項日期、結果條列在後) 根據本院完成的三次抽血報告，本人判斷的結論是:患者以前曾經感染過弓漿蟲症，目前已經有抗體，她不是近期感染，IgM的陽性是偽陽性，這就表示孕婦是健康的，對腹中胎兒沒有影響，後來疾管署的結論也和本院一樣＊此case在本院各項檢測日期條列如下:2014,1,8(第一次抽血)Toxoplasmagondii-IgM:陽性2014,1,25(第二次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性(25.3Iu/ml)(大於3即為陽性)Toxoplasmagondii-IgM:陽性(0.69)(大於0.6即為陽性)[彰基]2014,2,28(抽羊水檢測PCR)(孕婦當時懷孕18週)：羊水報告正常2014,3,10(第三次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性(22.7Iu/ml)Toxoplasmagondii-IgM:陽性.(0.67) 根據本院檢測數據:此患者IgG沒有升高且一直維持陽性，最可能的診斷是曾經感染並已產生抗體(3%的患者終生都持續IgM陽性)＊衛生福利部疾病管制署各項檢測日期條列如下:2014,1,28(第一次抽血)Toxoplasmagondii-IgG:陽性Toxoplasmagondii-IgM:陽性Toxoplasmagondi