腸阻塞、疝氣 · 1. 腹股溝管inguinal canal · 2. 間接型腹股溝疝氣(indirect inguinal hernia)是從內環(internal inguinal ring)疝出，位於腹壁下動脈(inferior epigastric ...~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Dec08Sun201901:50腸阻塞、疝氣小腸阻塞SmallBowelObstruction1.常見成因：postoperativeadhesions,neoplasmandhernias2.在治療計畫上，務必要先確認以下：=(1).水分、電解質、營養缺乏的情形=(2).何時要放棄內科(保守)治療，轉手術處理？3.手術介入Operativeintervention=(1).懷疑腸絞扼(strangulation)=(2).腸阻塞的住院病人，約有5成會需要手術治療=(3).應由腸阻塞的成因，決定手術的術式=(4).腹部電腦斷層影像，相比於其他影像學，有最佳協助判斷是否要手術的功能 腸阻塞的可能造成原因Causesofsmallbowelobstruction1.Extrinsiclesions:Adhesions,Hernia,Volvulus2.Intrinsiclesions:Congenitalmalformations,Duplication,Atresia,Stenosis,Neoplasm,Inflammatorystricture,Radiationenteritis3.Obstructionofnormalbowellumen:Intussusception,Gallstones,Fecesormeconium,Bezoar,Traumaticintramuralhematoma 腹股溝疝氣Inguinalhernia1.腹股溝管inguinalcanal=內口：深環/外口：淺環=前壁：腹外斜肌腱膜，外1/3為腹內斜肌=後壁：腹膜和腹橫筋膜，內1/3為腹股溝鐮=上壁：腹內斜肌、腹橫肌的弓狀緣下緣、腹股溝韌帶和腔隙韌帶2.間接型腹股溝疝氣(indirectinguinalhernia)是從內環(internalinguinalring)疝出，位於腹壁下動脈(inferiorepigastricartery)外側，精索在疝氣囊後方，好發兒童、青壯年3.直接型腹股溝疝氣(directinguinalhernia)是從海氏三角(腹股溝三角Hesselbach'striangle)疝出，位於腹壁下動脈(inferiorepigastricartery)內側，精索在疝氣囊外前方，好發老年人=Hesselbach'striangleformedby---theinguinalligamentinferiorly---theinferiorepigastricvesselslaterally---therectusmusclesuperiorly4.腹股溝疝氣若合併腸壞死，先處理腸壞死，而且考量到感染、發炎、沾黏等問題，不會在切除腸壞死的那次手術中修補疝氣開口，會另外安排疝氣修補的手術時間5.NyhusClassificationofInguinalHerniasI:Indirectsac,normalinternalringII:Indirectsac,dilatedinternalringIIIA:DirectherniaIIIB:Indirectherniawithweakinguinalfloor;slidingherniaIIIC:FemoralherniaIV:Recurrenthernia(A=direct;B=indirect;C=femoral;D=other) 股疝氣Femoralhernia1.股管Femoralcanal=上口：股環/下口：卵圓窩=前緣：腹股溝韌帶=後緣：恥骨梳韌帶(Pectinealligament)=內緣：腔隙韌帶=外緣：股靜脈2.通過股環經股管向卵圓窩突出，發生於股管內側，在腹股溝韌帶下方(inferiortotheinguinalligament)3.與生理、解剖學結構及妊娠腹內壓增高相關，多見於中年經產婦女，右側多於左側4.依據位置，可分為：=典型股疝(typicalfemoralhernia)=血管前疝(prevascularhernia)=外股疝(exfemoralhernia)=恥骨梳韌帶股疝(femo