咳不停,是感冒還是肺癌? | 上 呼吸道 感染咳嗽

急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染(感冒),常會合併發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀,一般約在1~2週內會改善。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療重大疾病肺炎咳不停,是感冒還是肺癌?收藏圖片來源/呂恩賜瀏覽數526,0552005/11/01·作者/張曉卉·出處/康健雜誌第84期放大字體冷風吹,「咳!咳!」聲也跟著多起來了。

台灣有幾百萬人飽受咳嗽之苦,可能只是感冒或過敏,卻也可能是討厭的其它病灶,哪種咳嗽該小心?一位企業界大老,身體向來硬朗,注重養生,因為連續乾咳兩個星期,到醫院檢查,竟發現肺部長了一個2公分腫瘤,做完必要檢查之後,立即開刀治療。

***63歲的吳先生感冒兩個多星期,常覺得疲倦,有時體溫熱熱的,持續咳嗽且有黃痰,問醫生需不需要照胸部X光,「不用,吃我的藥就可以了,」醫生回答,隨即看下個病人。

吳先生咳一個月受不了,換了另個醫師幫他照片子,赫然發現整個肺臟已經是嚴重肺炎白茫茫一片,立刻住院,但一星期後吳先生就過世了。

***李媽媽幾個月前做老人健康檢查發現血壓高,經過一陣子飲食控制和運動,血壓依舊下不來,開始服用降血壓藥物。

回診時醫生問李媽媽服藥有沒有不舒服?「沒有,」李媽媽回答,「不過,最近老是咳嗽,沒什麼痰,以為是感冒吃了止咳藥,還是咳。

」經過醫生檢查,換過血壓藥,咳嗽就好了。

李媽媽才知道原來自己的咳嗽是降血壓藥物副作用引起的。

同樣是咳嗽,結果卻大大不同。

咳嗽可說是病人痛苦、醫生頭痛的老問題。

台語有句俗諺:「總舖驚吃午,做土水的驚捉漏,醫生驚治嗽」,就是形容咳嗽病難治。

報紙廣告強打「專治久咳不癒」,藥局裡止咳化痰藥擺在最醒目位置,從天花板陳列到地板,可見咳嗽藥市場需求驚人。

成藥鎮咳還不夠,咳嗽更是胸腔科病人最常就醫的原因之一。

美國每年有3000萬門診人次是看咳嗽,「台灣少說也有一百萬多人有咳嗽毛病,」曾任職台大、台安醫院,自己估計治療過近十萬個咳嗽病例的內科醫師劉建輝估計。

咳嗽雖惱人,卻是身體必要防禦機制。

當正常人的呼吸道受到外在刺激,比如濃煙,或者氣管發炎有分泌物,刺激位於呼吸道的神經接受器,將訊息傳至腦部咳嗽中樞,就會引發咳嗽,清除刺激物。

氣虛體弱的人常需藉助外力維持呼吸道通暢。

比方中風、脊髓損傷、長期臥床的病人,橫膈膜和胸腔肌肉無力,經常不能有效咳嗽,痰液積在呼吸道,容易孳生細菌造成肺炎,這時需藉助拍背、抽痰等方式,維持氣道通暢。

咳嗽也是許多疾病的警訊方式。

劇烈咳嗽可能傷害聲帶、氣管黏膜破裂出血、拉傷腹肌甚至折斷肋骨,即使是輕微咳嗽也會影響睡眠。

因此,老是咳咳不休,就需找出病因。

超過三週要小心台大胸腔內科主治醫師郭壽雄表示,一般臨床上將咳嗽分為急性和慢性咳嗽兩大類。

急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染(感冒),常會合併發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀,一般約在1~2週內會改善。

急性鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎也會引起急性咳嗽。

如果咳嗽超過3個星期,稱為慢性咳嗽。

這些病人遊走於胸腔科、家庭醫學科、耳鼻喉科,歸納出的的病因排名也不盡相同。

最常見的原因有:▊抽菸:很多老菸槍早晨睡醒第一個動作就是咳嗽。

香菸的煙霧會刺激呼吸道產生分泌物,引發咳嗽,長期更可能造成慢性支氣管炎。

美國有研究指出,每天抽一包菸的癮君子,58%有咳嗽痰多的毛病。

▊氣喘:有些人連咳一兩個月,以為是感冒後遺症,所以民間有「久咳變喘」的說法,「應該是有氣喘才會咳很久,」郭壽雄醫師表示,這類氣喘病人症狀不是喘、而是咳嗽,尤其在半夜或清晨四、五點最嚴重。

氣喘在幼年比較常發作,因為幼童呼吸道發育還沒成熟,等到青少年呼吸系統發育成熟,抵抗力較強,少發作以為氣喘好了。

等到中老年,壓力大或免疫系統功能漸差,尤其在季節交替冷熱溫差大、感冒、接觸花粉、動物皮毛等狀況下,又開始咳得厲害。

▊過敏體質:有的病人並沒有達到氣喘的臨床診斷標準,但在感冒後常連咳好幾週好不了,這時就要懷疑是過敏體質作祟。


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