兒童腦瘤作者：臺大醫院外科部神經外科楊士弘主治醫師兒童 | 腦部生殖細胞瘤
惡性腦瘤是兒童族群第二常見的癌症，常見種類包括：髓母細胞瘤（medulloblastoma），生殖細胞瘤（germ cell tumor），室管膜瘤（ependymoma），第二、三、四級星狀細胞 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::兒童腦瘤幽谷中的亮光 前期兒童專欄 :::兒童腦瘤內容下載: 案例一：小明（化名）是一位14歲的國中生，過去健康情形良好，半年來有間歇性頭痛，起初歸因課業壓力不以為意。
後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現有4公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。
鑑別診斷包括髓母細胞瘤（medulloblastoma）、室管膜瘤（ependymoma）、或星狀細胞瘤（astrocytoma）。
經開顱手術將腫瘤完全切除，嘔吐與複視情形改善，水腦狀況緩解，病理報告證實為惡性的髓母細胞瘤。
全身性評估未見脊髓或其他器官有腫瘤細胞轉移。
由小兒腫瘤科醫師與放射腫瘤科醫師給予化學治療與放射線治療，手術後迄今一年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發情形。
圖一：左圖為手術前MRI，顯示小腦腫瘤壓迫腦幹並造成水腦症。
右圖為手術後MRI，顯示腫瘤完全切除，腦幹壓迫情形解除與腦積水情況改善。
案例二：小華（化名）是一位4歲的小男孩，3歲左右開始出現偶發性頭痛，另有左眼視力模糊情形。
因為突發性意識障礙與全身乏力被帶至臺大醫院急診室就醫，經腦部核磁共振檢查（MRI）發現有3.5公分的腦部腫瘤，位於蝶鞍上方，診斷為顱咽瘤（craniopharyngioma）。
視力檢查發現右眼正常，但左眼僅剩光感；腦下垂體功能檢查顯示生長激素分泌不足。
由於腦部影像檢查顯示腦下垂體柄已遭腫瘤侵犯，以手術切除腦瘤將產生腦下垂體內分泌功能不足（hypopituitarism）與尿崩（diabetesinsipidus）情形，未來需長期使用賀爾蒙藥物補充；而另一個治療方式為立體定位放射線治療（或放射手術），因腫瘤較大，治療效果可能不佳且有傷害緊貼腫瘤的視神經之風險。
家長在溝通後同意小華接受開刀治療。
開顱手術順利將腫瘤完全切除，術後由小兒內分泌科醫師定期給予賀爾蒙補充治療；眼神經科醫師評估視力狀況維持穩定；手術後迄今5年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發跡象，身高體重發育達到同年齡兒童水平。
圖二：左圖為手術前MRI，顯示顱咽瘤壓迫視神經。
右圖為手術後MRI，顯示腫瘤完全切除，視神經壓迫情形解除。
兒童腦瘤（Pediatricbraintumor）概況惡性腦瘤是兒童族群第二常見的癌症，常見種類包括：髓母細胞瘤（medulloblastoma），生殖細胞瘤（germcelltumor），室管膜瘤（ependymoma），第二、三、四級星狀細胞瘤（astrocytoma）等，整體發生率僅次於白血病（血癌）。
除了惡性腦瘤外，兒童族群亦常見到良性腦瘤，如：第一級（毛狀）星狀細胞瘤（grade1astrocytomaorpilocyticastrocytoma），顱咽瘤（craniopharyngioma），許旺細胞瘤（schwannoma），腦膜瘤（meningioma）等。
良性腦瘤與惡性腦瘤的發生率大約相當，而同樣屬於中樞神經的脊髓部位亦可能發生腫瘤，不過發生率較低，約為腦瘤的十分之一。
根據統計，兒童族群中樞神經腫瘤的總體發生率在世界各國略有差別，大約為每年每十萬人有2至5名新發案例，臺灣地區根據中華民國癌症基金會的統計，每年約有120至140位新發個案。
多數個案為偶發性病例，無家族病史；但某些特殊遺傳疾病的病患族群容易好發腦部腫瘤，如神經纖維瘤（neurofibromatosis）、結節性硬化症（tuberoussclerosis）、逢希伯-林道症候群（vonHippel-Lindaudisease）、李-佛美尼症候群（LiFraumenisyndrome）、戈林症候群（Gorlinsyndrome）、透克氏症候群（Turcotsyndrome）等。
兒童腦瘤病患的十年平均存活率約為70%，已較過去的治療成績提升不少，但部分病患會遺留因疾病或是相關治療所引起的併發症與後遺症，譬如認知功能障礙、內分泌失調、神經功能減損等，導致生活品質下降。
如何進一步提升治療成功率與降低併發症的產生，為臨床兒童醫學的當務之急。
惡性腦瘤惡性腦瘤最常見為
後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現有4公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。
鑑別診斷包括髓母細胞瘤（medulloblastoma）、室管膜瘤（ependymoma）、或星狀細胞瘤（astrocytoma）。
經開顱手術將腫瘤完全切除，嘔吐與複視情形改善，水腦狀況緩解，病理報告證實為惡性的髓母細胞瘤。
全身性評估未見脊髓或其他器官有腫瘤細胞轉移。
由小兒腫瘤科醫師與放射腫瘤科醫師給予化學治療與放射線治療，手術後迄今一年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發情形。
圖一：左圖為手術前MRI，顯示小腦腫瘤壓迫腦幹並造成水腦症。
右圖為手術後MRI，顯示腫瘤完全切除，腦幹壓迫情形解除與腦積水情況改善。
案例二：小華（化名）是一位4歲的小男孩，3歲左右開始出現偶發性頭痛，另有左眼視力模糊情形。
因為突發性意識障礙與全身乏力被帶至臺大醫院急診室就醫，經腦部核磁共振檢查（MRI）發現有3.5公分的腦部腫瘤，位於蝶鞍上方，診斷為顱咽瘤（craniopharyngioma）。
視力檢查發現右眼正常，但左眼僅剩光感；腦下垂體功能檢查顯示生長激素分泌不足。
由於腦部影像檢查顯示腦下垂體柄已遭腫瘤侵犯，以手術切除腦瘤將產生腦下垂體內分泌功能不足（hypopituitarism）與尿崩（diabetesinsipidus）情形，未來需長期使用賀爾蒙藥物補充；而另一個治療方式為立體定位放射線治療（或放射手術），因腫瘤較大，治療效果可能不佳且有傷害緊貼腫瘤的視神經之風險。
家長在溝通後同意小華接受開刀治療。
開顱手術順利將腫瘤完全切除，術後由小兒內分泌科醫師定期給予賀爾蒙補充治療；眼神經科醫師評估視力狀況維持穩定；手術後迄今5年，定期影像追蹤顯示無腫瘤復發跡象，身高體重發育達到同年齡兒童水平。
圖二：左圖為手術前MRI，顯示顱咽瘤壓迫視神經。
右圖為手術後MRI，顯示腫瘤完全切除，視神經壓迫情形解除。
兒童腦瘤（Pediatricbraintumor）概況惡性腦瘤是兒童族群第二常見的癌症，常見種類包括：髓母細胞瘤（medulloblastoma），生殖細胞瘤（germcelltumor），室管膜瘤（ependymoma），第二、三、四級星狀細胞瘤（astrocytoma）等，整體發生率僅次於白血病（血癌）。
除了惡性腦瘤外，兒童族群亦常見到良性腦瘤，如：第一級（毛狀）星狀細胞瘤（grade1astrocytomaorpilocyticastrocytoma），顱咽瘤（craniopharyngioma），許旺細胞瘤（schwannoma），腦膜瘤（meningioma）等。
良性腦瘤與惡性腦瘤的發生率大約相當，而同樣屬於中樞神經的脊髓部位亦可能發生腫瘤，不過發生率較低，約為腦瘤的十分之一。
根據統計，兒童族群中樞神經腫瘤的總體發生率在世界各國略有差別，大約為每年每十萬人有2至5名新發案例，臺灣地區根據中華民國癌症基金會的統計，每年約有120至140位新發個案。
多數個案為偶發性病例，無家族病史；但某些特殊遺傳疾病的病患族群容易好發腦部腫瘤，如神經纖維瘤（neurofibromatosis）、結節性硬化症（tuberoussclerosis）、逢希伯-林道症候群（vonHippel-Lindaudisease）、李-佛美尼症候群（LiFraumenisyndrome）、戈林症候群（Gorlinsyndrome）、透克氏症候群（Turcotsyndrome）等。
兒童腦瘤病患的十年平均存活率約為70%，已較過去的治療成績提升不少，但部分病患會遺留因疾病或是相關治療所引起的併發症與後遺症，譬如認知功能障礙、內分泌失調、神經功能減損等，導致生活品質下降。
如何進一步提升治療成功率與降低併發症的產生，為臨床兒童醫學的當務之急。
惡性腦瘤惡性腦瘤最常見為