不大驚小怪！如何辨別「黑痣」與「黑色腫瘤」？ | 痣凸起
痣不大驚小怪！如何辨別「黑痣」與「黑色腫瘤」？153月,2020還記得我們有解釋過【表皮囊腫】嗎？黑痣與它，可以說是同病相憐的兄妹，因為都會讓人誤會、甚至是感到惶恐；深怕是很棘手的病灶，深怕會不會危及生命危險。
來！深呼吸一下，我仍舊會善用我的專業，讓有這樣困擾的人平靜下來，好好剖析、釐清，再對症下藥；惶恐，無濟於事；靜下來找解決方法與排除異點，才是有幫助的！ IF我身上長了黑色的東西？它有可能是什麼？ 皮膚，容易因為先天與日曬等後天因素產生「深色突起」狀；其中，我在門診最常被詢問到的，應該有這三類，共各有不同的特色：黑色素細胞痣脂漏性角化表皮纖維瘤 今天的主角–「黑色素細胞痣」，它可以是先天產生、也可以後天慢慢出現。
常常有患者會詢問：「我這邊這顆最近慢慢長出來，或者以前沒有，但現在有。
」其實都是正常的狀態，等到我們七老八十時，都還是會產生新的黑色素細胞痣。
脂漏性角化，其實就是俗稱的老人斑。
多數人印象中的老人斑都是平平的，但其實它可平整可突起，多半產生在光照區域、臉部手前臂、其他身體部位也可能產生。
多數皮膚科醫師可以肉眼診斷，當然也可以用皮膚鏡輔助觀察，如果有粉刺樣白點的特色，會更精準判定。
表皮纖維瘤，則容易發生在四肢部位，產生原因不明，有少數患者會說是在蚊蟲叮咬後產生，也有少數人會癢壓痛的症狀，皮膚鏡下觀察有「中央白色纖維化區域」的特徵。
後兩者（脂漏性角化及表皮纖維瘤）幸好多數都是良性腫瘤，可以觀察或採用破壞性的方式處理，如:冷凍雷射手術切除等。
IF我身上長了黑色素細胞痣該怎樣分別是不是「不好的」？ 皮膚惡性腫瘤的發生率在衛福部的統計名列第八位，每年大約有兩千多位患者，被診斷有皮膚惡性腫瘤，但其中多數都是較良性的「基底細胞癌」，惡性程度較高的「鱗狀上皮細胞癌」比例較低；而「黑色素細胞癌」的比例則更低；但有報告顯示亞洲人手掌、腳掌的黑色素細胞癌癒後較差。
因此，在這裡還是要提醒大家一些簡單區分的方式：位置：手掌、腳掌要特別小心ABCDE法則A（Asymmetry）：外觀是是否不對襯？可以畫分成四等分來觀察。
B（Border）：邊緣是否模糊不規則？C（Color）：顏色是否深淺不一、或有偏藍色偏紅色的成分存在。
D（Diameter）：大小是否超過0.6公分？E（ElevationorEvolve）：觀察突起與否、或者隨著時間是否有變化？上述都是醫師在判斷黑色素細胞痣時，會採取的標準；當然還是要再次強調，這些標準都是從「外觀上」來判斷，如果需要精準判定，還是須藉助手術切除送交病理化驗檢查。
IF出生後就有「先天性黑色素細胞痣」？ 多數的痣都是出生後慢慢產生，但有一些患者出生時，就帶有大的胎記或者母斑；對於這類型的病灶，其實有各種不同的分類方式。
最常見是用病灶大小區分：小：<1.5cm中：1.5-20cm大：>20cm病灶越大，產生惡性變化的機會也越大。
但是否要預防性切除？卻還有許多問題需要考慮。
例如：是否容易追蹤觀察？眼睛神經系統是否也有病灶？和切除的範圍大小與是否移植皮瓣？等等。
IF應該要如何處理？ 如果是「黑痣」？有部分患者可以發現：一個從黑色變成肉色的自然進程，之後就變成一個皺皺的小肉芽。
如果不考慮美觀問題，也沒有上述位置和ABCDE法則的特徵，大部分的黑素色細胞痣是可以觀察追蹤的。
我自己會建議患者，可以每個月自己拍照檢視比較，如果有疑問、有變化、或者變成肉色之後又再變黑的情況，就進入處理程序。
如果是「黑色腫瘤」？因為是腫瘤，就必須採取破壞性的方式：電燒、雷射等都是選項，但因為無法留下檢體送交化驗，因此對於有疑問的病灶，還是會建議傳統手術切除縫合；將取下的組織交付病理檢查，才能處理問題又讓自己安心。
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來！深呼吸一下，我仍舊會善用我的專業，讓有這樣困擾的人平靜下來，好好剖析、釐清，再對症下藥；惶恐，無濟於事；靜下來找解決方法與排除異點，才是有幫助的！ IF我身上長了黑色的東西？它有可能是什麼？ 皮膚，容易因為先天與日曬等後天因素產生「深色突起」狀；其中，我在門診最常被詢問到的，應該有這三類，共各有不同的特色：黑色素細胞痣脂漏性角化表皮纖維瘤 今天的主角–「黑色素細胞痣」，它可以是先天產生、也可以後天慢慢出現。
常常有患者會詢問：「我這邊這顆最近慢慢長出來，或者以前沒有，但現在有。
」其實都是正常的狀態，等到我們七老八十時，都還是會產生新的黑色素細胞痣。
脂漏性角化，其實就是俗稱的老人斑。
多數人印象中的老人斑都是平平的，但其實它可平整可突起，多半產生在光照區域、臉部手前臂、其他身體部位也可能產生。
多數皮膚科醫師可以肉眼診斷，當然也可以用皮膚鏡輔助觀察，如果有粉刺樣白點的特色，會更精準判定。
表皮纖維瘤，則容易發生在四肢部位，產生原因不明，有少數患者會說是在蚊蟲叮咬後產生，也有少數人會癢壓痛的症狀，皮膚鏡下觀察有「中央白色纖維化區域」的特徵。
後兩者（脂漏性角化及表皮纖維瘤）幸好多數都是良性腫瘤，可以觀察或採用破壞性的方式處理，如:冷凍雷射手術切除等。
IF我身上長了黑色素細胞痣該怎樣分別是不是「不好的」？ 皮膚惡性腫瘤的發生率在衛福部的統計名列第八位，每年大約有兩千多位患者，被診斷有皮膚惡性腫瘤，但其中多數都是較良性的「基底細胞癌」，惡性程度較高的「鱗狀上皮細胞癌」比例較低；而「黑色素細胞癌」的比例則更低；但有報告顯示亞洲人手掌、腳掌的黑色素細胞癌癒後較差。
因此，在這裡還是要提醒大家一些簡單區分的方式：位置：手掌、腳掌要特別小心ABCDE法則A（Asymmetry）：外觀是是否不對襯？可以畫分成四等分來觀察。
B（Border）：邊緣是否模糊不規則？C（Color）：顏色是否深淺不一、或有偏藍色偏紅色的成分存在。
D（Diameter）：大小是否超過0.6公分？E（ElevationorEvolve）：觀察突起與否、或者隨著時間是否有變化？上述都是醫師在判斷黑色素細胞痣時，會採取的標準；當然還是要再次強調，這些標準都是從「外觀上」來判斷，如果需要精準判定，還是須藉助手術切除送交病理化驗檢查。
IF出生後就有「先天性黑色素細胞痣」？ 多數的痣都是出生後慢慢產生，但有一些患者出生時，就帶有大的胎記或者母斑；對於這類型的病灶，其實有各種不同的分類方式。
最常見是用病灶大小區分：小：<1.5cm中：1.5-20cm大：>20cm病灶越大，產生惡性變化的機會也越大。
但是否要預防性切除？卻還有許多問題需要考慮。
例如：是否容易追蹤觀察？眼睛神經系統是否也有病灶？和切除的範圍大小與是否移植皮瓣？等等。
IF應該要如何處理？ 如果是「黑痣」？有部分患者可以發現：一個從黑色變成肉色的自然進程，之後就變成一個皺皺的小肉芽。
如果不考慮美觀問題，也沒有上述位置和ABCDE法則的特徵，大部分的黑素色細胞痣是可以觀察追蹤的。
我自己會建議患者，可以每個月自己拍照檢視比較，如果有疑問、有變化、或者變成肉色之後又再變黑的情況，就進入處理程序。
如果是「黑色腫瘤」？因為是腫瘤，就必須採取破壞性的方式：電燒、雷射等都是選項，但因為無法留下檢體送交化驗，因此對於有疑問的病灶，還是會建議傳統手術切除縫合；將取下的組織交付病理檢查，才能處理問題又讓自己安心。
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