West Nile Fever 西尼羅熱@ 快樂小藥師Im pharmacist nichts ... | West Nile Virus 中文

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初始症狀包括:發熱、頭痛、疲倦、關節疼痛、肌肉酸痛,有時會有噁心、嘔吐,部分會出現結膜炎及畏光的現象。

另外也可能會有淋巴結腫大或是軀幹部位出現皮疹,最嚴重併發症會有致命性的腦炎或腦膜炎。

(二)致病原(Infectiousagents)西尼羅病毒(WestNilevirus)是一種單股RNA病毒,為黃病毒科(familyflaviviridae),黃病毒屬(genusFlavivirus)。

(三)流行病學(Epidemiology)首度於1937年在烏干達的西尼羅區的一名發燒婦女身上發現及培養出來.曾在以下地方發生群突發(outbreak):埃及(Egypt)、以色列(Israel)、印度(India)、法國(France)、羅馬尼亞(Romania)、捷克共和國(CzechRepublic),另在非洲的部分地區、地中海地區北部、西亞地區廣泛散布(widespread)。

在北美地區,自1999年紐約發現群突發事件後,西尼羅熱即由美國東岸逐漸往西岸蔓延,到目前為止只有少數幾個北方的州(如緬因州,阿拉斯加)沒有病例,2002年,2003年全美通報及死亡病例分別為4156/300名以及9862/264名。

除了美國之外北美洲的加拿大及墨西哥也相繼傳出疫情.病例之發生係取決於病媒蚊之密度而有其季節性,北美洲每年三月到10月為好發期(8月底9月初到達最高)。

發生地點主要在鄉村地區,偶而也會在城市及郊區爆發流行。

(四)傳染窩(Reservoir)鳥類是自然界主要宿主,蚊子則扮演傳播病毒(transmitter)的角色;人類及其他哺乳動物(主要是馬)則是因被帶有病毒的蚊子叮咬後成為意外宿主(incidentalhost).(五)傳染方式(Modeoftransmission)主要經由病媒蚊之叮咬傳染。

目前已知的有近60種病媒蚊,例如:熱帶家蚊(Culexquinquefasciatus),單紋家蚊(Culexunivittatus),凶小家蚊(Culexmodestus),尖音家蚊(Culexpipiens),地下家蚊(Culexmolestus);白線斑蚊(Ae.Albopictus),以及白肋斑蚊(Ae.Vexans)等等。

台灣可能傳播西尼羅熱的蚊種以家蚊屬為主。

其他文獻報告過可能的傳染途徑有:經由器官移植或是輸血而傳染;受感染婦女經由胎盤或哺乳傳給小孩;也曾經有發生過實驗室人員因操作不慎而被感染的例子。

(六)潛伏期(Incubationperiod)通常約2~15天。

(七)可傳染期(Periodofcommunicability)不會直接經由人或其他哺乳類動物傳染給人,受病毒感染的病媒蚊可能終身傳播病毒。

病媒蚊的感染大部分來自鳥類。

(八)感受性(Susceptibility)人對西尼羅熱的感受性沒有性別或年齡的差異。

80%感染者都沒有症狀,其他有症狀的20%病人中,尤其以老年人容易有嚴重的腦炎、腦膜腦炎甚至死亡的情況!(九)病例定義(Casedefinition)1.臨床症狀大部分是無症狀的,少數約20%的患者被帶病毒之病媒蚊叮咬後,約2至6天(潛伏期間距為2至15天)會產生臨床症狀,典型初始的症狀包含:急性的發燒、頭痛、關節痛、肌痛、疲勞,另外少數也會發生丘疹般塊狀紅疹(Maculopapularrash),淋巴腺腫大,或是一些腸胃道症狀(如嘔吐或腹瀉)。

另外有少數人(約為1/150)會有嚴重的神


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