導讀： 很多讀者留言讓我寫寫鼻竇炎的問題，比如什麼時候考慮孩子是鼻竇炎了，什麼時候要用抗生素，洗鼻子到底要不要等問題。

想寫來著，GoTop導讀：很多讀者留言讓我寫寫鼻竇炎的問題，比如什麼時候考慮孩子是鼻竇炎了，什麼時候要用抗生素，洗鼻子到底要不要等問題。

想寫來著，但一直被其他內容吸引著去研究，拖到現在。

哈哈，正好知貝健康的耳鼻喉科李慧敏醫生寫了，內容非常棒，能回家大家關心的問題，洗鼻的視訊都有，大家去看看吧。

文章只有醫生需要掌握的抗生素具體怎麼使用沒有列出來，如果大家感興趣，過幾天我給大家列出來。

下面是正文：「咳咳……」「咳咳咳……」這樣的咳嗽幾乎每隔一分鐘就要發生一次，正在開網路會議的晴晴媽坐不住了。

3歲的晴晴從幾天前鼻塞明顯，鼻孔裡會流出黃色的膿鼻涕，晚上一躺下就咳嗽，早上起床也咳嗽。

這幾天一直髮燒，體溫經常超過39℃，吃了退熱藥後降下去，但是第二天又燒起來了，這樣反反覆覆，今天已經第四天了。

精神狀態一直不好，飯也只能吃平時的一半。

晴晴媽不敢大意，擔心去醫院交叉傳染，就決定先線上諮詢一下之前幫晴晴看過的兒科醫生。

「XX醫生您好，女兒3歲6個月，四天前開始咳嗽，鼻塞，今天咳嗽明顯變多，喉嚨有痰，有濃鼻涕，反覆發燒，今天體溫39.2℃……（以下省略病史500字）」醫生很快回復：「晴晴媽您好，感謝您對我的信任，我仔細看完了孩子的病情描述，感覺急性鼻竇炎的可能比較大，建議您轉診耳鼻喉科李慧敏醫生。

」孩子頻繁咳嗽+膿涕+高熱警惕急性鼻竇炎李慧敏醫生看了晴晴媽的描述後，做出了初步的診斷：「晴晴的情況確實急性細菌性鼻竇炎的可能性大。

」晴晴媽疑惑地問：「鼻竇炎？我好像聽說過這個病，鼻竇是什麼東西，長在鼻子裡嗎？晴晴怎麼就鼻竇炎了呢？」1鼻竇炎是怎麼回事？鼻竇是顱面部骨骼內含氣的空腔，像氣泡一樣，只是這個氣泡壁是骨組織。

圖源：UpToDate翻譯部分文字鼻竇和鼻腔相通，如果把鼻腔比喻成一個走廊，那麼鼻竇可以看作是和走廊相通的一些沒有門扇的房間。

在這些鼻竇腔的表面，覆蓋有黏膜組織（如下圖所示粉色部分）。

正常情況下鼻竇黏膜會持續分泌少量黏液，如果黏膜受到刺激或病原體感染，就會出現黏膜腫脹、分泌物增加。

圖中的藍色圓圈所示狹窄部位容易引起堵塞，鼻竇腔分泌物不能順利排出，積聚在竇腔內，從而引起鼻塞、流涕、咳嗽、頭面部脹痛等症狀。

圖源：UpToDate翻譯部分文字黃色：骨骼結構粉色：鼻竇腔表面覆蓋的黏膜藍色箭頭：正常情況下分泌物引流的方向藍色圓圈：容易狹窄、堵塞的部位鼻竇炎在學術範圍內更名為「鼻-鼻竇炎」，因為鼻竇的黏膜和鼻腔黏膜是相互延續的，並且大多數鼻竇炎是經鼻腔感染，幾乎都伴隨著鼻炎。

但日常診療中，口頭上還是習慣使用「鼻竇炎」。

2鼻竇炎分幾種？鼻竇炎按病情持續時間的長短，大致可以分為急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

急性鼻竇炎最常見的病因是病毒感染，這其實就和我們常說的感冒——病毒引起的上呼吸道感染相關。

感冒本身是包含了急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性咽喉炎等等。

所以感冒時候的流涕、鼻塞這些症狀就是急性鼻-鼻竇炎的症狀。

分類病程急性-鼻竇炎30日內急性病毒性鼻-鼻竇炎急性細菌性鼻-鼻竇炎亞急性鼻竇炎30~90日之內/慢性鼻-鼻竇炎持續90日以上/「急性鼻竇炎的典型症狀包括：咳嗽、流膿涕、鼻塞。

」看了李慧敏醫生的這句話，晴晴媽更吃驚了：「咳嗽不是喉嚨和氣管的問題嗎，怎麼成了急性鼻竇炎的典型症狀了？」3急性鼻竇炎為什麼會咳嗽？請不要懷疑，咳嗽就是非常典型的鼻竇炎症狀之一。

除了三個典型的症狀以外，其他還可能會有發熱、頭痛、面部脹痛、口臭等等。

為什麼鼻竇炎會出現咳嗽呢？是因為鼻腔裡的分泌物向後倒流至咽喉部，引起了咽喉刺激，出於保護性反射，需要透過咳嗽把分泌物排出氣道。

而且，這種咳嗽通常出現在剛躺下或晨起的時候，和體位改變有比較明顯的相關性。

咳嗽也許是讓家長們最為焦慮的症狀了，但實際上，咳嗽是在幫助孩子清理氣道分泌物。

鼻竇炎孩子洗出來的膿涕，作者提供鼻竇炎都要用抗生素嗎？前面提到，急性鼻竇炎常是由病毒感染引起的，但是有6%~9%的病毒性鼻竇炎可能會繼發細菌感染，引起細菌性鼻竇炎，這時候就需要用抗生素了。

晴晴媽對抗生素有點牴觸：「怎麼判斷出來是細菌性啊，非得用抗生素不可嗎？」在抗生素常被濫