白內障手術前,該考慮5件事 | 白內障手術費用

強調更安全、更完備的新技術及產品競相上市,白內障手術的自費項目愈來愈多,滿街眼科診所門口飄揚著紅色旗幟:「白內障無刀飛秒雷射」、「 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解白內障手術前,該考慮5件事收藏圖片來源/陳德信瀏覽數148,6072014/09/01·作者/林貞岑·出處/康健雜誌第190期放大字體更安全、更完備的新技術及產品競相上市,白內障手術的自費項目愈來愈多,最新、最貴就是視力第二春的保證嗎?動刀前,該考慮5件事。

70歲的李先生半年前剛做完右眼白內障手術,效果不錯,但他最近聽說「無刀白內障手術」很夯,不用開刀、無傷口,自費十多萬就可讓老眼恢復年輕,「花多少錢都沒關係,我要做最好的,」李先生質問眼科醫生,為什麼不介紹他做無刀的自費手術?白內障是無可避免的老化過程,也是造成失明的主因,尤其現代人離不開手機、3C產品、用眼過度,加上三高(高血壓、高血糖、高血脂)年輕化,還不到50歲,白內障就搶先來報到。

白內障是眼睛內聚光線的水晶體變混濁,看出去的影像如同隔了一層水霧,「如同相機鏡頭用久變髒,照片不清楚,」眼科醫師鄭子傑巧妙比喻說。

幸好白內障手術提供了撥雲見日的機會,重新讓灰濛濛的視力大放異彩。

根據健保署統計,白內障手術一年有17萬例,遠多於膝關節(2萬例)及髖關節(9000例)手術,居國內三大非緊急手術之冠,連熱愛跑步的馬英九總統,日前也因白內障多年影響視力而動了手術。

如此普遍且健保給付的眼科手術,近來卻倍受討論。

強調更安全、更完備的新技術及產品競相上市,白內障手術的自費項目愈來愈多,滿街眼科診所門口飄揚著紅色旗幟:「白內障無刀飛秒雷射」、「一次能解決散光、老花、近視」……,拿著洋洋灑灑羅列十多種人工水晶體的清單,自費價格上萬元,看得人眼花撩亂,帶著父母上眼科診所的子女感嘆,要開白內障手術還得先惦惦荷包。

一方面,不滿意手術結果的醫病糾紛時有所聞:病人抱怨換了最貴的人工水晶體卻仍「霧煞煞」看不清,去年甚至有醫生沒做眼科檢查就隨便開刀,造成病患角膜受傷、水腫,鬧上新聞……對於每個人一生可能碰上一次的白內障手術,你知道多少?醫病之間在吵些什麼?動刀之前,你該考慮哪些事?《康健》告訴你醫生沒說的真相。

1.最新的飛秒雷射比傳統手術好?真相-醫生的技術才是關鍵宣稱「精確分割、無傷口、無刀」的飛秒雷射,是近兩年白內障手術的新趨勢,特色是用電腦定位,取代徒手用鑽石刀執行「前置作業」:以雷射切開角膜、撕開水晶體上薄薄的前囊及分割水晶體,減少人為動刀風險。

「無刀不等於沒有傷口,」眼科醫師黃維仁說,飛秒雷射是利用瞬間高能量爆破,讓組織汽化,但並非沒有傷口。

對於雷射是否能提升白內障手術的結果,目前尚未有定論,因此僅有部份眼科診所採用,多數醫學中心對於要價上千萬的雷射儀器,仍在觀望。

雷射的優點是精準、可量身打造傷口深度、寬度及長度並加速癒合。

有位眼科醫生在部落格中形容得傳神,以前開完白內障手術,會聽到病人哇的一聲,看得好清楚;現在雷射手術後是聽到醫護人員哇的一聲,驚嘆雷射可以把前囊撕得那麼圓。

理論上,傷口愈完整復原愈好。

去年曾受邀在眼科醫學會示範飛秒雷射手術,經驗豐富、人稱「何一刀」的眼科醫生何一滔坦言,「撕囊的確有難度,」他舉例說,撕囊不完全,會影響術後視力,撕囊撕得太小,水晶體往前跑就會變遠視,撕太大變近視,撕得不圓、不正會有散光,尤其裝多功能水晶體時,更要穩穩的小心把人工水晶體置於中央,才能達到最好效果。

徒手撕囊對有經驗的醫生並非難事,當初他也以為雷射手術只是「錦上添花而已」,但兩年多下來,他發現對中或初階的眼科醫生幫助很大,「我看到這些醫生因此而信心大增,」何一滔分析,以往從傳統白內障的後囊摘除手術到超音波乳化術,需要一段滿長的學習時間,但現在從超音波乳化術到飛秒雷射,「幾乎沒有學習曲線(LearningCurve),」縮短了醫生手術能力的差距。

執業二十多年,眼科醫生鄭子傑也認為,撕囊是白內障手術中最困難的地方,雷射把這塊不確定的風險去除掉,相對保障病人安全。

撕囊只是白內障手術的開端,後面還有很長的路要走。

「這只是手術中必須講究精確的一小部份,」眼科醫學會白內障手術委員會召集人黃維仁說,飛秒雷射簡化了兩成的手術步驟,但不


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