不孕症的評估和檢查 | 黃體功能不全性不孕

此情形又可分為原發性不孕症,即從未有過懷孕的經驗;和次發性不孕症,即 ... (過高或過低)、多囊性卵巢症、黃體素分泌不足及先天性或後天性卵巢功能喪失等。

top2.htmlef7.htm  相關衛教 不孕症的評估和檢查基隆院區水廖德    所謂不孕症是指一對夫妻經過一年未避孕的性生活後,仍然無法達到懷孕的目的,謂之。

此情形又可分為原發性不孕症,即從未有過懷孕的經驗;和次發性不孕症,即先前有過懷孕的經驗,但不論其結果是足月生產、早產或流產,甚至根本就是子宮外孕,都歸類於此。

受孕率定義為於每次月經週期中可達成受孕的機率,以一對正常夫妻而言,大致是20-25%,依此估計,大約90%的夫妻可在一年內懷孕。

因此,正值生育年齡的夫妻,大約有10-15%的人有不孕症的困擾。

  不孕(Infertility)是一個相對性的名稱,相較於受孕(Fertility)而言。

此需與另一名詞-絕育(Sterility)加以分別。

絕育是絕對的,意思是肯定不會懷孕生育,這些情況包括子宮切除、嚴重子宮先天畸形和子宮內膜缺損。

既然不孕是相對的,也就是說仍有可能懷孕,只是時間早晚,此一時彼一時也。

隨著現代生殖科技的進展,受孕不再是個遙不可期的願望。

不孕症的評估和檢查,有其不同於一般內科疾病檢查的特性。

在做不孕症評估和檢查時,需同時將先生和太太視為一完整的個體,同時進行評估和檢查,方可收事半功倍的效果。

而且不同於一般內科疾病和病因的關係,雖然個別因素都會影響受孕,不孕症有可能是好幾個因素所共同造成的一個結果。

所以在治療時,需針對個別因素加以克服,才會顯現出成果。

造成不孕症的一些危險因子,包括:年齡:人類男女兩性生育能力的高峰約在21-25歲之間,超過25歲之後,生育能力就會逐漸降低。

而男性減弱的程度較女性不顯著。

性病:性病有可能造成生殖通道的發炎、阻塞及沾黏,影響精卵的運送、受精及胚胎著床。

抽煙、喝酒、藥物濫用都會影響精卵的活性、妨礙授精受孕。

化學藥品曝露:不論住家或工作場所意識或無意識的化學物質曝露,都有可能對身體健康、受孕能力造成影響。

物理環境:長期處於高溫高熱、劇烈震盪或輻射性環境,亦會影響精虫活力、精卵品質而減低受孕能力。

不孕症的主要原因,大致可分為五大類:子宮頸因素:約佔15-20%,亦有報告小於5%。

卵巢因素:約佔20-25%。

.輸卵管因素:約佔20-25%,此可氾指針對生殖通道的通暢性而言,故可加入子宮因素(5%)和骨盆腔因素(25%)。

男性因素:25-40%。

不明原因者:5-15%。

以下針對上述不孕症主要原因,對不孕症夫妻所做的評估檢查介紹:子宮頸因素:月經週期中,大部分的時間,子宮頸分泌黏液多又濃稠,把子宮頸口塞住,精蟲不易游動進入。

排卵時會變得比較稀,可讓精虫容易通過。

同房試驗(性交後檢查)是評估精虫在子宮頸黏液中存活能力的方法,正常必須每個高倍數顯微鏡下視野有5個以上的活動精蟲。

同時可以檢查排卵期子宮頸黏液情形,和判定女性黏液和精子兩者間的適合性和敵對性。

如果沒有精蟲,表示精子製造有問題,或錯誤性交技巧,或存在精蟲抗體。

如果精蟲只有原地擺動而沒有前進,則和免疫學引起之不孕症有關,需進一步安排精蟲抗體檢查。

同房試驗應安排在排卵期中,夫妻禁慾48小時後性交,2至12小時後,妻子到醫院接受檢查。

精蟲抗體檢查則可安排於月經週期任何時段,可經精液分析檢查同時測試反應。

卵巢因素:排卵機能障礙,包括無月經、無排卵及黃體機能不足等,亦是造成不孕常見的原因。

其他常見的疾病原因,包括腦下垂體激素不足、泌乳素過高、甲狀腺機能異常(過高或過低)、多囊性卵巢症、黃體素分泌不足及先天性或後天性卵巢功能喪失等。

檢查排卵的方法很多,常用的有下面數種:1)??基礎體溫表:每天早晨起床還沒有做任何活動前,測量並記錄。

排卵後體溫會增加(約0.4℉),而使曲線呈現高低溫雙相性。

同時亦可得知低溫期的長度、高溫期上昇速度、穩定度和長度來瞭解黃體功能情況。

2)?子宮內膜切片取樣:排卵後黃體素會使子宮內膜產生一些變化,可藉子宮內膜切片取樣來計算排卵後日數。

此項檢查多安排在月經來前


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