＜筆記＞精神分裂症@ 《小護士養成日記》 :: 痞客邦:: | 作態行為定義
而續發性症狀則包括幻覺（聽幻覺最常見）、妄想、錯覺、回音症、違拗正、自動症、刻板動作、作態行為等。
※補充：正病徵與負病徵. 《正病徵》 ...《小護士養成日記》跳到主文每天一笑有益身體健康：Ｄ部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Jul03Tue201219:43＜筆記＞精神分裂症第一節就上今天看的精神科，精神分裂是精神科中很常見的診斷喔，我們實習期間的八位同學照顧的個案都是精神分裂，但精神分裂只是個統稱，它還分做其他類型，下面會介紹他的病因、分類、診斷及治療喔！不過因為是課本的東西，多少有點艱深，如果有興趣可以問喔，我會的都可以回答，不會的我也會盡量找答案給你的：） ＜病因＞精神分裂症是很常見的一種精神疾病，亞洲發生率約0.2~1%，好發15~45歲青年及成年早期，一級血親曾罹患此病者比一般人更容易發病。
目前來講精神分裂並沒有確定的病因，但主要與下列幾點有關：1.遺傳：研究顯示，精神分裂的發病與遺傳極為相關，一般人口發病率約1%，但若父母罹患此病，機率提升為6%，若為同卵雙胞胎則提升48%。
2.生化因素：學者認為精神分裂症與體內多巴胺(Dopamine)濃度過高有關，因此服用抗精神病藥阻斷末梢神經多巴胺接受器，減少體內多巴胺而達到控制正病徵（即妄想、幻覺等一般人不會有的症狀），而病人情感平淡、退縮（即負病徵，如：衛生習慣差、社交退縮等，正常人也可能有的症狀，因此較不易察覺）則與正腎上腺素減少有關。
3.壓力、藥物濫用：臨床發現，過度的壓力會導致多巴胺傳導增加，而成癮藥物則易與體內生理機制產生交互作用。
4.精神分析（即本我：享樂原則、自我：現實原則、超我：道德原則）理論學派認為精神分裂症病患急性期自我機能異常（即無現實感）使個案在現實生活表現內向、孤僻、自戀、怪異行為等。
5.家庭互動：研究發現精神分裂病患與家庭溝通模式上普遍都有問題，使個案與家庭無法建立親密關係，因此學者懷疑這是造成個案致病因之一。
學者提出以下論點：1)雙重束縛理論－強調父母給予子女矛盾、相反的訊息，而使得子女左右為難而影響判斷力。
2)高情感表露－指父母情緒過為嚴苛批評、過分干涉與擔憂（即兩極化的情緒），不僅易使子女罹患精神分裂，也容易在治療後復發。
3)偽共生－及互動僵化的家庭，家庭成員無良好的支持與溝通，易使其與外界現實環境產生互動障礙而導致精神分裂。
4)婚姻分裂、歪斜－當父母之間有所衝突，或是父母有義方過度自我中心而扁吮另一方角色功能，進而拉攏、討好異性子女，使子女對同性雙親無法完成認同發展，而影響子女無法發展健全的人格。
6.社會層面：統計發現，精神分裂定患多為低社經階層者。
＜臨床症狀＞可分為原發性及續發性症狀，原發性症狀簡稱4As：及思考聯想障礙（如思考中段、語無倫次、答非所問等）、情感障礙（如情感平淡、不恰當的情感、情感表露減低等）、自閉（如脫離現實，沉浸在自我的幻想世界中）、矛盾情感（同時存在兩種極端的感受或看法），加上聽幻覺（簡稱AH）即稱5As。
而續發性症狀則包括幻覺（聽幻覺最常見）、妄想、錯覺、回音症、違拗正、自動症、刻板動作、作態行為等。
※補充：正病徵與負病徵《正病徵》是指正常功能過量或扭曲，見於急性發作，發病期短預後佳，症狀包括妄想、幻覺、怪異行為、自言自語、自傷等，治療以第一代抗精神病藥（僅正病徵）如Haloperidal或第二代clozapine（正負病徵皆有效）。
《負病徵》指正常功能的減弱或喪失，急性期、殘留期都會出現，發病期長預後差，症狀如情感平淡、語言貧乏、缺乏對事物的興趣、社交退縮、個人衛生習慣不佳等，治療以第二代抗精神病藥（正負病徵皆有效）並配合復建治療。
＜診斷標準及分類＞精神分裂症狀持續六個月以上即可成立診斷，症狀超過兩年即為慢性精神分裂，六個月到兩年為亞急性。
其診斷依DSM-Ⅳ標準如下：1.時間：症狀至少持續六個月，其中至少包含一個月的發作期（即在一個月內需有妄想、幻覺、無組織言論、錯亂僵值行為及負病徵症狀，至少兩項）也可能包括前驅期、殘餘期。
※補充：病程發展《前驅期》負病徵，先前功能明顯下降，角色功能缺失、個人衛生習慣差、平淡不適切情感、溝通障礙等症狀，親友常描述病人的人格改變或不再像同一個人，期間長短差異很大，而且難界定從何時開始。
《發病期》正病徵，精神症狀明顯，妄想、幻覺、聯想鬆弛、將值行為等症狀，其特徵一定含有正病徵，可能合併負病徵。
《殘留期》類似前驅期症狀，但在發病期後發生，包含兩項以上負病徵。
※補充：正病徵與負病徵. 《正病徵》 ...《小護士養成日記》跳到主文每天一笑有益身體健康：Ｄ部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Jul03Tue201219:43＜筆記＞精神分裂症第一節就上今天看的精神科，精神分裂是精神科中很常見的診斷喔，我們實習期間的八位同學照顧的個案都是精神分裂，但精神分裂只是個統稱，它還分做其他類型，下面會介紹他的病因、分類、診斷及治療喔！不過因為是課本的東西，多少有點艱深，如果有興趣可以問喔，我會的都可以回答，不會的我也會盡量找答案給你的：） ＜病因＞精神分裂症是很常見的一種精神疾病，亞洲發生率約0.2~1%，好發15~45歲青年及成年早期，一級血親曾罹患此病者比一般人更容易發病。
目前來講精神分裂並沒有確定的病因，但主要與下列幾點有關：1.遺傳：研究顯示，精神分裂的發病與遺傳極為相關，一般人口發病率約1%，但若父母罹患此病，機率提升為6%，若為同卵雙胞胎則提升48%。
2.生化因素：學者認為精神分裂症與體內多巴胺(Dopamine)濃度過高有關，因此服用抗精神病藥阻斷末梢神經多巴胺接受器，減少體內多巴胺而達到控制正病徵（即妄想、幻覺等一般人不會有的症狀），而病人情感平淡、退縮（即負病徵，如：衛生習慣差、社交退縮等，正常人也可能有的症狀，因此較不易察覺）則與正腎上腺素減少有關。
3.壓力、藥物濫用：臨床發現，過度的壓力會導致多巴胺傳導增加，而成癮藥物則易與體內生理機制產生交互作用。
4.精神分析（即本我：享樂原則、自我：現實原則、超我：道德原則）理論學派認為精神分裂症病患急性期自我機能異常（即無現實感）使個案在現實生活表現內向、孤僻、自戀、怪異行為等。
5.家庭互動：研究發現精神分裂病患與家庭溝通模式上普遍都有問題，使個案與家庭無法建立親密關係，因此學者懷疑這是造成個案致病因之一。
學者提出以下論點：1)雙重束縛理論－強調父母給予子女矛盾、相反的訊息，而使得子女左右為難而影響判斷力。
2)高情感表露－指父母情緒過為嚴苛批評、過分干涉與擔憂（即兩極化的情緒），不僅易使子女罹患精神分裂，也容易在治療後復發。
3)偽共生－及互動僵化的家庭，家庭成員無良好的支持與溝通，易使其與外界現實環境產生互動障礙而導致精神分裂。
4)婚姻分裂、歪斜－當父母之間有所衝突，或是父母有義方過度自我中心而扁吮另一方角色功能，進而拉攏、討好異性子女，使子女對同性雙親無法完成認同發展，而影響子女無法發展健全的人格。
6.社會層面：統計發現，精神分裂定患多為低社經階層者。
＜臨床症狀＞可分為原發性及續發性症狀，原發性症狀簡稱4As：及思考聯想障礙（如思考中段、語無倫次、答非所問等）、情感障礙（如情感平淡、不恰當的情感、情感表露減低等）、自閉（如脫離現實，沉浸在自我的幻想世界中）、矛盾情感（同時存在兩種極端的感受或看法），加上聽幻覺（簡稱AH）即稱5As。
而續發性症狀則包括幻覺（聽幻覺最常見）、妄想、錯覺、回音症、違拗正、自動症、刻板動作、作態行為等。
※補充：正病徵與負病徵《正病徵》是指正常功能過量或扭曲，見於急性發作，發病期短預後佳，症狀包括妄想、幻覺、怪異行為、自言自語、自傷等，治療以第一代抗精神病藥（僅正病徵）如Haloperidal或第二代clozapine（正負病徵皆有效）。
《負病徵》指正常功能的減弱或喪失，急性期、殘留期都會出現，發病期長預後差，症狀如情感平淡、語言貧乏、缺乏對事物的興趣、社交退縮、個人衛生習慣不佳等，治療以第二代抗精神病藥（正負病徵皆有效）並配合復建治療。
＜診斷標準及分類＞精神分裂症狀持續六個月以上即可成立診斷，症狀超過兩年即為慢性精神分裂，六個月到兩年為亞急性。
其診斷依DSM-Ⅳ標準如下：1.時間：症狀至少持續六個月，其中至少包含一個月的發作期（即在一個月內需有妄想、幻覺、無組織言論、錯亂僵值行為及負病徵症狀，至少兩項）也可能包括前驅期、殘餘期。
※補充：病程發展《前驅期》負病徵，先前功能明顯下降，角色功能缺失、個人衛生習慣差、平淡不適切情感、溝通障礙等症狀，親友常描述病人的人格改變或不再像同一個人，期間長短差異很大，而且難界定從何時開始。
《發病期》正病徵，精神症狀明顯，妄想、幻覺、聯想鬆弛、將值行為等症狀，其特徵一定含有正病徵，可能合併負病徵。
《殘留期》類似前驅期症狀，但在發病期後發生，包含兩項以上負病徵。