外陰前庭炎綜合徵 ... 外陰前庭炎是一種慢性持續性臨床綜合徵。

其特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰道口時，局部劇痛患者常因 ...外陰前庭炎綜合徵外陰前庭炎是一種慢性持續性臨床綜合徵。

其特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰道口時，局部劇痛患者常因性交時外陰疼痛而來就診。

人們最初認識前庭炎是19世紀末勱，之後該名稱便消失了，直到最近才又重新認識該病勱。

基本信息中文名：外陰前庭炎綜合徵外文名：vulvarvestibulitissyndrome就診科室：婦產科流行病學多見於性生活活躍的婦女好發於20～40歲的紅頭髮的白人婦女，患病率占婦科門診的15%～21.3%。

多數既往有反覆細菌或尖銳濕疣感染史。

病史長達數月至數年。

約30%的自行能緩解健康搜尋，其中半數發生在1年內。

外陰前庭炎綜合徵(vulvarvestibulitissyndrome)好發於生活活躍的婦女，多數既往有反覆細菌或感染史。

1987年，Friedrich將該綜合徵定義為：①觸摸外陰前庭部，或將插人陰道，或將栓劑送入陰道時，患者即感嚴重疼痛；②壓迫外陰前庭部時，局部有壓痛；③前庭部呈現出不同程度的紅斑(erythema)。

其特徵是病人主訴當陰道張開時，發生插入疼痛、不適，觸診時局部有紅斑，用棉簽輕輕壓迫環上的腺體開口或陰道後系帶時有點狀疼痛。

性交時疼痛異常，甚至在性交後24小時內都感到外陰部灼熱疼痛，嚴重者根本不能有正常的性生活。

一般而言，凡病變3個月之內者屬急性；超過3個月者屬慢性。

發病原因外陰結構圖（一）病因：病因尚不明了可能與感染尤其是人類乳頭狀瘤病毒humanpapillomavirus，HPV感染及異常神經纖維增生、陰道痙攣、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸鹽刺激、陰道pH值的改變外陰疾病治療之後的反應尿道的壓力與變異、局部長期用藥口服避孕藥心理因素等有關。

1．感染可能與人類乳頭狀瘤病毒(humanpap—illomavirus，HPV)在外陰前庭部的亞臨床感染有關，此外，與陰道加德納菌、念珠菌和解脲支原體感染也可能有一定關係。

2．異常神經纖維增生。

3．陰道痙攣、陰道pH值的改變、外陰某些疾病治療之後的反應、尿道的壓力與變異等有關。

（二）發病機制病理檢查顯示在固有膜和腺周組織有非特異性炎症但這些變化亦見於正常對照組的前庭組織；其他病變有鱗狀上皮化生角化不全和非特異性補體與纖維蛋白沉積。

形態學證據表明，外陰前庭黏膜的神經支配方式發生了結構上的改變上皮層神經纖維出芽勱，游離神經末梢增生對這些神經末梢內的神經肽含量檢測證實，降鈣素基因相關肽GCRP免疫反應陽性有部分學者用傷害感覺器的外周敏化理論來解釋外陰前庭炎的發病機制，即外陰前庭炎患者的感覺異常是由於不同類型的C傷害感受纖維末梢敏化和增生所致，即感受機械和熱刺激健康搜尋的多覺性C纖維、只對傷害性刺激敏感健康搜尋的C纖維甚至平時對任何刺激均健康搜尋不敏感的沉默silent纖維這些纖維敏化後，其傳入衝動增多而發生時間總和勱同時傷害感受纖維末梢數量的增多又可使傳入衝動發生空間總和最終導致痛閾降低。

另外感覺異常也存在於外陰前庭患者健康搜尋的前庭前部黏膜儘管這部分黏膜並無紅斑勱推測此區域感覺異常也可能與傷害感覺器的外周過敏化有關。

臨床表現外陰前庭炎綜合徵主要表現為性交時陰道口劇痛，可持續1～24h勱，或長期陰道口處有燒灼感勱可伴有尿痛尿頻、尿後滴瀝健康搜尋。

這往往導致性交畏懼感勱疼痛可在初次性交後出現或在經歷正常性活動後發生勱也可因放置衛生棉塞觸發健康搜尋。

外陰前庭炎通常健康搜尋在一些激發因素如手術、分娩感染影響下急性發作檢查時見前庭部充血腫脹用棉拭子輕觸可誘發疼痛，一般勱在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。

紅斑局限於處女膜的邊緣或環繞陰道口勱或因觸診而誘發紅斑紅斑範圍亦會在前庭區內擴大感覺過敏區位於整個前庭區有的局限於前庭大腺開口處或陰唇系帶處健康搜尋，也可表現為尿道旁腺開口處，有時能看到多個乳頭狀瘤通常被誤診為生殖器疣健康搜尋這些乳頭狀瘤局限於小陰唇內側和前庭，基底堅實但不像生殖器疣那樣相互融合，其分布勱是均勻而對稱的健康搜尋。

進行病毒學檢查，未分離出HPV勱，認為這是正常人體解剖學上的變異因此在前庭炎的病人中出現這種乳頭瘤樣的表現只是巧合健康搜尋有的患者還伴有身體其他部位的皮膚過敏史，最常見