葡萄胎的症狀和治療方法 | 葡萄胎後遺症
葡萄胎是由於懷孕後胎盤的增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，形如葡萄，稱為 ... （1） 完全性葡萄胎：停經後陰道不規則流血、子宮較正常妊娠月份大而軟、 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢葡萄胎的症狀和治療方法1.什麼是葡萄胎？葡萄胎是由於懷孕後胎盤的增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，形如葡萄，稱為葡萄胎，也稱水泡狀胎塊。
2.葡萄胎的類型有哪些？ 葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，多數為完全性葡萄胎。
3.為什麼會發生葡萄胎？葡萄胎發生的確切原因尚未完全清楚，目前認為：（1）完全性葡萄胎的發生，可能與地域（亞洲和拉丁美洲國家的發生率較高）、營養狀況（缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素）、社會經濟因素（經濟狀況較低者）、年齡（大於35歲或小於20歲妊娠）、以及前次妊娠有葡萄胎史等有關；（2）部分性葡萄胎可能與口服避孕藥和不規則月經等有關，但與年齡和飲食因素無關。
4.葡萄胎的臨床表現有哪些？（1）完全性葡萄胎：停經後陰道不規則流血、子宮較正常妊娠月份大而軟、妊娠嘔吐較劇烈、下腹部痛等，有些患者會出現高血壓或者甲狀腺功能亢進徵象等表現；（2）部分性葡萄胎：除陰道流血外，部分性葡萄胎常沒有完全性葡萄胎的典型症狀。
5.哪些輔助檢查可以幫助診斷葡萄胎？（1）hCG（人絨毛膜促性腺激素）測定：葡萄胎時血清中hCG濃度大大高於正常妊娠時相應月份值。
（2）超聲檢查：正常妊娠B超可顯示妊娠囊，可見心管搏動，可探測到胎心。
葡萄胎時無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。
（3）其他手段，如流式細胞計數、母源表達印跡基因檢測等臨床開展較少。
6.肚子較正常妊娠月份大一定是葡萄胎嗎？不一定，雙胎妊娠或者單胎妊娠但羊水過多時可以出現子宮較正常妊娠月份大的表現，結合B超可以鑒別。
7.停經後陰道異常流血一定是葡萄胎嗎？不一定。
先兆流產等情況也有可能出現陰道異常流血。
可以通過B超或者其他的檢查手段來鑒別。
8.診斷為葡萄胎後怎麼治療？葡萄胎一經確診，應及時清宮，清除病灶，並將刮出的病灶進行病理檢查。
9.葡萄胎時出現卵巢黃素化囊腫怎麼處理？囊腫在葡萄胎清宮後會自然消退，一般不需處理，若出現急性劇烈下腹痛等表現時，需要結合B超做出進一步診斷，必要時需要進行手術治療。
10.葡萄胎治療後會怎樣發展？正常情況下，葡萄胎排空後血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約9周，最長不超過14周。
若葡萄胎排空後hCG持續異常要考慮是否發生侵襲性葡萄胎或者絨毛膜癌。
11.葡萄胎清宮治療後還需要什麼治療？葡萄胎清宮後一般定期隨訪即可；預防性化療只對有高危因素者實施，高危因素有：年齡>40歲，子宮明顯大於停經月份，hCG值異常高，合併妊高征或甲亢，有滋養細胞肺栓塞史，無條件隨訪者，清宮後hCG仍不下降，第二次清宮治療的病灶中還有生長活躍的滋養細胞等。
12.葡萄胎清宮後隨訪的內容有哪些？葡萄胎因有發展成為侵襲性葡萄胎甚至絨癌的可能，故治療後定期回院檢查很重要，具體的內容包括：（1）驗血：檢查hCG水平是否正常；葡萄胎清宮後每週一次，直至連續3次正常，後每個月一次共6次，然後再每兩個月1次共6個月，自第一次陰性後共計1年。
（2）近期表現：如月經是否規則，有無出現異常陰道流血、有無咳嗽、咯血等症狀；（3）婦科檢查，必要時作B超、胸部X線攝片或CT檢查等。
13.葡萄胎術後為何要嚴格避孕？葡萄胎治療後近期內若再次懷孕則出現再次葡萄胎的可能性大，且半年內若hCG持續不降低考慮是否有發展為侵襲性葡萄胎或者絨毛膜癌可能。
若治療後一年內因妊娠引起hCG升高的情況將造成與侵襲性葡萄胎及絨癌的鑒別困難，不能及時發現惡性病變，會耽誤病情。
故清宮術後要嚴格避孕。
14.發現葡萄胎後應避孕多久？葡萄胎隨訪期間應避孕1年。
避孕方法推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。
15.若葡萄胎清宮內近期內再次妊娠怎麼辦？及時醫院就診，若正常妊娠則定期產前檢查即可。
若再次出現葡萄胎仍應及時清宮。
嚴格避孕一年後再懷孕。
16.發現患葡萄胎後有哪些生活注意事項？患者懷孕後發現有葡萄胎的症狀應及時醫院就診，確診後應及時清宮。
清宮術後2周內禁止盆浴、1個月內最好不要同房，同時注意保持會陰清潔，避免引起感染
2.葡萄胎的類型有哪些？ 葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，多數為完全性葡萄胎。
3.為什麼會發生葡萄胎？葡萄胎發生的確切原因尚未完全清楚，目前認為：（1）完全性葡萄胎的發生，可能與地域（亞洲和拉丁美洲國家的發生率較高）、營養狀況（缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素）、社會經濟因素（經濟狀況較低者）、年齡（大於35歲或小於20歲妊娠）、以及前次妊娠有葡萄胎史等有關；（2）部分性葡萄胎可能與口服避孕藥和不規則月經等有關，但與年齡和飲食因素無關。
4.葡萄胎的臨床表現有哪些？（1）完全性葡萄胎：停經後陰道不規則流血、子宮較正常妊娠月份大而軟、妊娠嘔吐較劇烈、下腹部痛等，有些患者會出現高血壓或者甲狀腺功能亢進徵象等表現；（2）部分性葡萄胎：除陰道流血外，部分性葡萄胎常沒有完全性葡萄胎的典型症狀。
5.哪些輔助檢查可以幫助診斷葡萄胎？（1）hCG（人絨毛膜促性腺激素）測定：葡萄胎時血清中hCG濃度大大高於正常妊娠時相應月份值。
（2）超聲檢查：正常妊娠B超可顯示妊娠囊，可見心管搏動，可探測到胎心。
葡萄胎時無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。
（3）其他手段，如流式細胞計數、母源表達印跡基因檢測等臨床開展較少。
6.肚子較正常妊娠月份大一定是葡萄胎嗎？不一定，雙胎妊娠或者單胎妊娠但羊水過多時可以出現子宮較正常妊娠月份大的表現，結合B超可以鑒別。
7.停經後陰道異常流血一定是葡萄胎嗎？不一定。
先兆流產等情況也有可能出現陰道異常流血。
可以通過B超或者其他的檢查手段來鑒別。
8.診斷為葡萄胎後怎麼治療？葡萄胎一經確診，應及時清宮，清除病灶，並將刮出的病灶進行病理檢查。
9.葡萄胎時出現卵巢黃素化囊腫怎麼處理？囊腫在葡萄胎清宮後會自然消退，一般不需處理，若出現急性劇烈下腹痛等表現時，需要結合B超做出進一步診斷，必要時需要進行手術治療。
10.葡萄胎治療後會怎樣發展？正常情況下，葡萄胎排空後血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約9周，最長不超過14周。
若葡萄胎排空後hCG持續異常要考慮是否發生侵襲性葡萄胎或者絨毛膜癌。
11.葡萄胎清宮治療後還需要什麼治療？葡萄胎清宮後一般定期隨訪即可；預防性化療只對有高危因素者實施，高危因素有：年齡>40歲，子宮明顯大於停經月份，hCG值異常高，合併妊高征或甲亢，有滋養細胞肺栓塞史，無條件隨訪者，清宮後hCG仍不下降，第二次清宮治療的病灶中還有生長活躍的滋養細胞等。
12.葡萄胎清宮後隨訪的內容有哪些？葡萄胎因有發展成為侵襲性葡萄胎甚至絨癌的可能，故治療後定期回院檢查很重要，具體的內容包括：（1）驗血：檢查hCG水平是否正常；葡萄胎清宮後每週一次，直至連續3次正常，後每個月一次共6次，然後再每兩個月1次共6個月，自第一次陰性後共計1年。
（2）近期表現：如月經是否規則，有無出現異常陰道流血、有無咳嗽、咯血等症狀；（3）婦科檢查，必要時作B超、胸部X線攝片或CT檢查等。
13.葡萄胎術後為何要嚴格避孕？葡萄胎治療後近期內若再次懷孕則出現再次葡萄胎的可能性大，且半年內若hCG持續不降低考慮是否有發展為侵襲性葡萄胎或者絨毛膜癌可能。
若治療後一年內因妊娠引起hCG升高的情況將造成與侵襲性葡萄胎及絨癌的鑒別困難，不能及時發現惡性病變，會耽誤病情。
故清宮術後要嚴格避孕。
14.發現葡萄胎後應避孕多久？葡萄胎隨訪期間應避孕1年。
避孕方法推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。
15.若葡萄胎清宮內近期內再次妊娠怎麼辦？及時醫院就診，若正常妊娠則定期產前檢查即可。
若再次出現葡萄胎仍應及時清宮。
嚴格避孕一年後再懷孕。
16.發現患葡萄胎後有哪些生活注意事項？患者懷孕後發現有葡萄胎的症狀應及時醫院就診，確診後應及時清宮。
清宮術後2周內禁止盆浴、1個月內最好不要同房，同時注意保持會陰清潔，避免引起感染