2020/06/11,健康PhotoCredit:問8問8線上健康諮詢的第一選擇，用「Line」就可以和醫師諮詢專業的健康問題。

「隱私」：你的提問其他人看不到、「專業」：駐站的醫師都是教授級主治醫師。

問8透過民眾的詢問分析出大家對醫療知識的缺口，並提供正確的醫療健康資訊，幫助國人提升醫療知識，降低病患家屬因為對醫療知識不足的焦慮。

問8，問吧！看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：余昊璋（屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師）「脖子長腫塊不在意，竟是鼻咽癌」、「左側耳鳴以為感冒，竟罹鼻咽癌」、「當紅韓星／羽球球王，竟罹鼻咽癌」......每幾個月，就可以看到關於鼻咽癌的新聞。

據統計，台灣人每年鼻咽癌新增人數約1500人，是台灣十大癌症榜上固定班底。

鼻咽癌若是早期治療，便能達到良好的預後，因此早期診斷就變得十分重要。

「鼻咽」在哪裡？鼻咽的位置在鼻子後方，大約在頭部的圓心地帶，兩旁有耳咽管通往中耳，上方是腦袋底部，下方通咽喉。

什麼症狀？PhotoCredit:問8鼻咽癌的症狀常與一般耳鼻喉科疾病相仿，有些看起來跟感冒差不多。

建議民眾若是類似感冒症狀許久未癒，宜至耳鼻喉科就診，以排除鼻咽癌的可能性。

耳鼻喉科的全名是耳鼻喉頭頸外科，鼻咽癌症狀可以就「耳、鼻、喉、頭、頸」五個字來記憶。

耳：單側耳塞或耳鳴中耳與鼻腔間有個耳咽管相連通，因此擤鼻涕時可感覺到耳朵的悶塞感。

耳咽管功能受影響也會有這種感覺，像是坐飛機下降時耳朵摀住一樣，小朋友由於耳咽管機能尚未成熟，中耳積水容易發生。

成人有時在感冒之後也會經歷中耳積水，但通常一、兩週的時間就可恢復。

如果是鼻咽部的腫瘤壓迫造成耳咽管功能障礙，就會出現單側的耳塞或耳鳴。

因此有此症狀，一定要進一步用鼻咽內視鏡檢查。

重點：單邊耳朵自覺悶塞或耳鳴超過兩週，別自以為是耳屎而已，一定要檢查。

鼻：流鼻血或鼻塞鼻黏膜的微血管很豐富，所以用力擤鼻涕或常常挖鼻孔都容易引起流鼻血。

就醫檢查時，若發現出血點位於鼻中隔或鼻前部就沒大問題。

反之，常無緣故地流鼻血，檢查時鼻前部不見出血點，這時就需要檢查鼻咽。

鼻塞症狀人人或多或少都有，最常見的原因是鼻中隔彎曲與鼻甲肉肥大。

但鼻咽腫瘤長大阻塞到後鼻孔，也會造成鼻塞，所以鼻塞嚴重也應找醫生看看原因。

重點：如果不清楚自己為何流鼻血或鼻塞，一定要檢查。

喉：帶有血絲的痰鼻咽及上呼吸道的微血管都很豐富，因此感冒咳嗽有時會咳痰帶血絲。

臨床上有時遇到咳血的患者到醫院就診，照完X光片正常，以為沒問題就沒再回診追蹤，結果是鼻咽癌出血導致的血絲痰。

所以痰裡若有血絲，除了注意肺部、氣管之外，鼻腔、咽喉也該檢查看看。

重點：其實任何症狀若超過兩、三週沒有改善，一定要檢查。

頭：頭痛或腦神經相關症狀（複視、臉麻等）鼻咽上方就是顱底部，因此若是腫瘤侵犯、破壞顱底骨頭，就會出現持續、深層、愈來愈嚴重的頭痛。

顱底骨有很多孔洞，有些腦神經穿過其中，若腫瘤侵犯到這些神經就會引起症狀。

如影響到第三、四或六對腦神經，就會影響眼球運動，造成複視，看東西一個變兩個。

如影響到第五對的三叉神經，就會出現異常臉麻的感覺。

重點：出現非典型症狀，感覺怪怪的，都不宜輕忽，一定要檢查。

頸：頸部腫瘤鼻咽癌症狀中，以頸部摸到腫塊最為常見，因為鼻咽癌細胞很容易擴散至頸部的淋巴。

因此，脖子若是出現大於一點五公分不會痛的、硬的、不會動來動去的，或是超過兩週沒有變小的頸部腫塊，都需懷疑惡性腫瘤的可能。

頸部的淋巴結，是很多癌症轉移的重點區域。

建議35歲以上成人，偶爾按摩脖子一邊舒緩僵硬，一邊摸摸看有無腫塊。

重點一句：脖子摸到腫塊，別瞎猜好壞，一定要檢查。

風險因子有哪些？以基因遺傳因素最為重要，歐美人較少，亞洲華人較多。

家族有鼻咽癌患者，罹癌比率將會上升，男性的罹患機率略高於女性。

此外，EB病毒感染（延伸閱讀：EB病毒，一種你我他身上都有的討厭鬼）、醃製食品、抽菸，或是工作吸入大量甲醛等致癌物質也是可能原因之一。

如何診斷？若有相關症狀，醫師會直接用鼻咽內視鏡來檢查。

內視鏡若看到鼻咽部有令人疑慮的組織，會