然而，媽媽很擔心剛出生的小嬰兒，也會被傳染，因此自行隔離， ...2017年12月17日星期日帶狀皰疹發作，可不可以抱小孩、餵母奶？女人,皮膚科,兒童健康發展,表皮系統,游懿聖,傳染病,醫師昨天門診，來了一位產後四十天的新手媽媽，她腰間長了一整排群聚的水泡，同時合併有刺痛、灼熱的症狀；衣服一翻開，答案很明顯：她得了帶狀皰疹，也就是俗稱的皮蛇。

在投予抗病毒藥物連續五天之後，水泡逐漸乾掉、結痂，媽媽的劇痛也顯著改善。

然而，媽媽很擔心剛出生的小嬰兒，也會被傳染，因此自行隔離，不敢抱寶寶、也不敢繼續餵母乳。

「醫師，請問我還要隔離多久，才可以餵寶寶？」媽媽這樣問。

帶狀皰疹是一種傳染性的疾病，致病原是病毒（Varicella-zostervirus），這隻病毒在第一次感染人體時，產生的病症是水痘；當病毒活化，再次感染人體時，產生的病症是帶狀皰疹。

（水痘病毒來搗亂，皮蛇與帶狀皰疹後神經痛）抗病毒藥物發明以後，以前讓人聞之色變的帶狀皰疹，在第一時間投予抗病毒藥物之後，疾病就能快速緩解；台灣地區年滿一歲的孩童，也都全面施打水痘疫苗，近十年來，隨著帶狀皰疹疫苗問市，帶狀皰疹、水痘，似乎對人類的威脅逐漸減輕，然而，這個古老的病毒，還是有很多值得探討的面向。

帶狀皰疹會傳染給其他人嗎？會！帶狀皰疹是病毒感染造成，所以本質上就是會傳染的疾病，病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。

帶狀皰疹病毒的DNA，在患者的水泡液、血漿、周邊白血球、唾液、乳汁中都可以被偵測到，然而，偵測的到病毒不代表就會藉此傳染，只是證明了帶狀皰疹正在感染時，病毒不會只侷限在感染的部位。

如果家中有人得到帶狀皰疹，而同住的家人沒有免疫力低下，像是癌症正在接受化療、器官移植正在吃抗排斥藥、自體免疫疾病正在接受治療等等的情形，比較常見的做法，是避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡妥善包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去。

然而，避免接觸到患部，並不能保證百分之百不被傳染，根據目前的文獻佐證，建議在水泡還沒結痂的急性期，患者除了包紮皮疹之外，還要戴口罩、不跟家人共用餐具，避免飛沫傳染。

餵母奶的媽媽得到帶狀皰疹，可以繼續餵母奶嗎？由於母乳中可以偵測到帶狀皰疹病毒的DNA，雖然這並不表示病毒會經由母乳傳染給寶寶，但是由於病毒會經由飛沫傳染，因此建議，如果媽媽得到帶狀皰疹，在水泡還沒乾掉結痂的急性期，是具有傳染力的，這段期間，不建議親餵母奶。

等到水泡全都結痂，而且不再有新的水泡出現三天之後，只要皰疹不是長在胸部，母乳媽媽就可以親餵寶寶了。

媽媽的抗體可以幫助寶寶對抗病毒媽媽可以給寶寶的抗體，在寶寶出生前，會經由胎盤給寶寶，出生後，可以經由母乳給寶寶。

足月的嬰兒，體內會有媽媽經由胎盤給他的抗體，這些抗體具有保護作用，可以有效的對抗帶狀皰疹病毒；然而，這些媽媽給的抗體，會隨著寶寶年齡增長，而越來越少。

根據一項大規模的研究指出，寶寶體內的抗體濃度，在剛出生一個月時最高，大約到寶寶三到四個月大時，抗體濃度就掉到原來的三分之一左右，到寶寶五到六個月大時，體內的抗體濃度就低到測不出來了。

如果今天寶寶是早產兒，懷孕28週以前就出生的早產兒，其實寶寶體內的抗體濃度不高，並不具有有效的保護力；如果寶寶是29週到35週之間出生的早產兒，在寶寶兩個月大時，只有四分之一的寶寶，體內還測的出抗體。

母乳中有病毒，也有對抗病毒的抗體？搞得我好亂啊！母乳中會有對抗病毒的抗體，然而，母乳中也能測出病毒的DNA，文獻當中，確實也有母乳寶寶被帶狀皰疹的媽媽傳染的案例發生，那媽媽在感染帶狀皰疹的時候，把母奶擠出來餵寶寶，到底是對寶寶有保護力，還是讓寶寶暴露在感染的風險中呢？針對這種兩難的局面，其實不論文獻上、或臨床上，醫師們各有不同的解讀與建議。

真正確認會經由母乳傳染給寶寶的病毒，目前為止只有後天免疫不全病毒（HIV）、以及人類嗜T淋巴球病毒（HTLV），所以有一派的說法，認為媽媽得到帶狀皰疹，還是可以繼續餵母乳，因為母乳中的抗體可以保護寶寶。

然而針對這個問題，我想試著從另一個角度來分析。

先不談母乳中的病毒會不會傳染，我們先看一些已經發生的個案：正在傳染期的帶狀皰疹，即使皮膚病灶都包紮得宜，病人的房間中還是測的出病毒；所以即使母乳是擠出來的，但是母乳會不會被病毒汙染，我想沒有人可以百分之百確認。

再從另一個角度來說，帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後