誠實的謊言 | 高沙可夫症候群治療
大多發生於酒癮患者、或營養失調病人身上的高沙可夫失憶症，是教科書上提到作話(confabulation)症狀的典型代表。
病人經常明顯失憶，但對於失去記憶的空白，卻常會用個人 ...成大醫院失智症中心跳到主文Alzheimer'sDiseaseCenter,NationalChengKungUniversityHospital部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov24Wed201019:13誠實的謊言 誠實的謊言BrainFiction 白明奇醫師 成大醫學院副教授成大醫院神經部行為神經科主任 前言 對於信誓旦旦的陳述，後來證明全是假的，說話的人未必存心說謊；明明手腳都癱瘓了，病人卻完全否認，堅稱立刻可以切菜掌廚；住在病房，卻說是她家客廳，要下人備茶待客；還有，面對身旁的親人，卻說是另有其人入侵體內，這到底是怎麼一回事？ 我們信賴大腦，大腦真的誠信以報嗎？大腦症候群 由於個人對行為與認知行為學特別感興趣，身為腦神經科醫師二十年來，看了不少罕見、有趣的臨床表現，對增進大腦與行為之間關係的了解，多少有所助益。
一、高沙可夫症候群(Wernicke-Korsakoffsyndrome) 大多發生於酒癮患者、或營養失調病人身上的高沙可夫失憶症，是教科書上提到作話(confabulation)症狀的典型代表。
病人經常明顯失憶，但對於失去記憶的空白，卻常會用個人完全沒有經驗過的事情、毫不費力地填補起來，外表看來，病人沒有說謊的樣子。
班森是前美國加州大學知名的行為神經學教授，他曾對高沙可夫失憶症病人所產生的作話，給了一個很貼切的名稱：「誠實的說謊」，病人並非刻意說謊，這與一般為了脫罪、詐財的說謊是不一樣的。
二、肢體失認症(Asomatagnosia) 記得2007年四月，神經科的住院醫師拉著我去看一位病人，那是一位老太婆，她對自己中風後嚴重癱瘓的左手與左腳完全漠不關心。
我故意問她現在如果回家去，可以做家事嗎？可以晾衣服嗎？她都說沒有問題！她知道自己是因為身體不舒服住院，但是確實原因卻講不出來；最奇特的是，要她舉起左手，她無法辦到，但卻無法解釋為何如此；我把她無力的左手舉到她的面前，問她：這是誰的手？她回答說：這是她孫子的手！ 用力捏她的手腳，病人感到疼痛，用音叉測試骨頭皮膚，她也可以感覺到震動，住院醫師以手觸摸，逐漸從她的左肩由上臂而下，到了左上臂的中段，病人開始覺得那已經不是她的手了。
三、卡波格拉斯症候群(Capgrassyndrome) 通常對外來的刺激，會被我們大腦的許多地方所接收、進而解讀，多半會與過去的經驗進行比對，以作為新的或舊的最基本判斷，這種比較至少有兩個層面，一為情緒，一為認知。
情緒知覺與杏仁核相關，對於熟悉的刺激應當引發反應，雖然些微，但仍有可能經由生理儀器偵測出來，例如心跳穩定度、流汗引發皮膚阻抗的改變等等；認知則由大腦皮質負責，可經由腦波的反應、或者更先進的功能性磁振造影術看得出來。
正常人這兩種反應吻合、不相衝突，但是病態如腦傷或退化，則可能一存一廢。
在精神科疾病中，有一個症候群叫卡波格拉斯症候群，病人看到家人或熟人時卻覺得陌生，硬說有個第三者將眼前的人置換掉了。
心理學家嘗試來解釋，其中一個可能原因就是情緒與認知解離，出現不一致之情況，卡波格拉斯症候群的病人覺得面前的人應該認識，但卻沒有激起熟悉感(familiarity)，病人本身也覺得不應該是這樣，於是就編一個理由騙自己：那就是面前的熟人被陌生人入侵、頂替了。
相反的情況叫佛列哥利症候群(Fregolisyndrome)，病人對陌生人卻產生熟悉感，一見面可能立刻左擁右抱、勾肩搭背，但實際上卻不是那回事。
這可能是前述認知與情緒解離不一致的後果。
這裡介紹一個更離奇的個案，她主動去頂替別人的身份。
黃老師師範學校畢業，在當時算是不錯的學歷，又是人人稱羨的老師，大家對她真是尊敬有加。
黃老師剛從台南師專附小退休後，記憶力開始變得不好，常常一句話說了又說、問了又問，家人都被她煩的受不了。
腦力逐漸的退化，真的令她的家人十分不忍，其中，在與家人相處之中，她女兒發現病人一件不可思議之事。
黃老師居然將女兒的身份套到自己的身上，自述教育過程、年齡與工作等，通通都是女兒的特質，唸出她先生的名字，黃老師說是她的爸爸，簡直就是冒用身份(identitytheft)。
黃老師是位阿茲海默氏症患者，除了常見的症狀之外，出現了身份互換的現象
病人經常明顯失憶，但對於失去記憶的空白，卻常會用個人 ...成大醫院失智症中心跳到主文Alzheimer'sDiseaseCenter,NationalChengKungUniversityHospital部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov24Wed201019:13誠實的謊言 誠實的謊言BrainFiction 白明奇醫師 成大醫學院副教授成大醫院神經部行為神經科主任 前言 對於信誓旦旦的陳述，後來證明全是假的，說話的人未必存心說謊；明明手腳都癱瘓了，病人卻完全否認，堅稱立刻可以切菜掌廚；住在病房，卻說是她家客廳，要下人備茶待客；還有，面對身旁的親人，卻說是另有其人入侵體內，這到底是怎麼一回事？ 我們信賴大腦，大腦真的誠信以報嗎？大腦症候群 由於個人對行為與認知行為學特別感興趣，身為腦神經科醫師二十年來，看了不少罕見、有趣的臨床表現，對增進大腦與行為之間關係的了解，多少有所助益。
一、高沙可夫症候群(Wernicke-Korsakoffsyndrome) 大多發生於酒癮患者、或營養失調病人身上的高沙可夫失憶症，是教科書上提到作話(confabulation)症狀的典型代表。
病人經常明顯失憶，但對於失去記憶的空白，卻常會用個人完全沒有經驗過的事情、毫不費力地填補起來，外表看來，病人沒有說謊的樣子。
班森是前美國加州大學知名的行為神經學教授，他曾對高沙可夫失憶症病人所產生的作話，給了一個很貼切的名稱：「誠實的說謊」，病人並非刻意說謊，這與一般為了脫罪、詐財的說謊是不一樣的。
二、肢體失認症(Asomatagnosia) 記得2007年四月，神經科的住院醫師拉著我去看一位病人，那是一位老太婆，她對自己中風後嚴重癱瘓的左手與左腳完全漠不關心。
我故意問她現在如果回家去，可以做家事嗎？可以晾衣服嗎？她都說沒有問題！她知道自己是因為身體不舒服住院，但是確實原因卻講不出來；最奇特的是，要她舉起左手，她無法辦到，但卻無法解釋為何如此；我把她無力的左手舉到她的面前，問她：這是誰的手？她回答說：這是她孫子的手！ 用力捏她的手腳，病人感到疼痛，用音叉測試骨頭皮膚，她也可以感覺到震動，住院醫師以手觸摸，逐漸從她的左肩由上臂而下，到了左上臂的中段，病人開始覺得那已經不是她的手了。
三、卡波格拉斯症候群(Capgrassyndrome) 通常對外來的刺激，會被我們大腦的許多地方所接收、進而解讀，多半會與過去的經驗進行比對，以作為新的或舊的最基本判斷，這種比較至少有兩個層面，一為情緒，一為認知。
情緒知覺與杏仁核相關，對於熟悉的刺激應當引發反應，雖然些微，但仍有可能經由生理儀器偵測出來，例如心跳穩定度、流汗引發皮膚阻抗的改變等等；認知則由大腦皮質負責，可經由腦波的反應、或者更先進的功能性磁振造影術看得出來。
正常人這兩種反應吻合、不相衝突，但是病態如腦傷或退化，則可能一存一廢。
在精神科疾病中，有一個症候群叫卡波格拉斯症候群，病人看到家人或熟人時卻覺得陌生，硬說有個第三者將眼前的人置換掉了。
心理學家嘗試來解釋，其中一個可能原因就是情緒與認知解離，出現不一致之情況，卡波格拉斯症候群的病人覺得面前的人應該認識，但卻沒有激起熟悉感(familiarity)，病人本身也覺得不應該是這樣，於是就編一個理由騙自己：那就是面前的熟人被陌生人入侵、頂替了。
相反的情況叫佛列哥利症候群(Fregolisyndrome)，病人對陌生人卻產生熟悉感，一見面可能立刻左擁右抱、勾肩搭背，但實際上卻不是那回事。
這可能是前述認知與情緒解離不一致的後果。
這裡介紹一個更離奇的個案，她主動去頂替別人的身份。
黃老師師範學校畢業，在當時算是不錯的學歷，又是人人稱羨的老師，大家對她真是尊敬有加。
黃老師剛從台南師專附小退休後，記憶力開始變得不好，常常一句話說了又說、問了又問，家人都被她煩的受不了。
腦力逐漸的退化，真的令她的家人十分不忍，其中，在與家人相處之中，她女兒發現病人一件不可思議之事。
黃老師居然將女兒的身份套到自己的身上，自述教育過程、年齡與工作等，通通都是女兒的特質，唸出她先生的名字，黃老師說是她的爸爸，簡直就是冒用身份(identitytheft)。
黃老師是位阿茲海默氏症患者，除了常見的症狀之外，出現了身份互換的現象