腦腫瘤面面觀 | 腦幹膠質瘤存活率

腦幹神經膠質瘤(Brainstem glioma), 松果體母細胞腫瘤(Pinealoblastoma), 過誤 ... 惡性腦瘤5年/10年相對存活率分別為28%和24%,但對不同類型腦瘤有較大變化。

概覽原發性腦癌是本港0-19歲以下人士中最常見的癌症,在整體癌症版圖上並不普遍。

但腦轉移(Brianmetastasis)是惡性腫瘤治療失敗的最常見原因之一,實體瘤腦轉移患者的數量是原發性腦瘤的10倍。

大約20%~40%的癌症患者發生腦轉移,由於腦部的功能特殊且無可取代,因此相較於其他腫瘤,更需要特別重視及注意。

大部份人常誤以為腦腫瘤是不治之症,但其實只有少數極惡性腦腫瘤才會致命,隨著更多新療法的引入,各類型腦腫瘤的存活率正不斷提升。

腦腫瘤的分類腦腫瘤是指在局部腦組織細胞發生不正常的分裂增殖而生成瘤塊,卻佔據了腦部有限的空間,或侵害正常腦組織並造成腦部症狀。

腦腫瘤的名稱是根據它的生長位置及腦腫瘤細胞的組織分類來命名。

由腦部以外的癌(如肺癌、骨癌等)轉移來的瘤稱為腦轉移癌。

腦腫瘤分類(包括但不限於以下各類):膠質瘤Glioma胚芽腫瘤(embryonaltumor)其他腫瘤星細胞瘤(Astrocytoma)髓母細胞瘤(medulloblastoma)生殖細胞腫瘤(germcelltumor)膠狀母細胞瘤(Glioblastoma)室管瘤(ependymoma)顱咽管瘤(Craniopharngioma)寡樹突膠質瘤(Oligodendroglioma)室管膜母細胞瘤(ependymoblastoma)神經節膠質細胞瘤ganglioglioma)腦幹神經膠質瘤(Brainstemglioma)松果體母細胞腫瘤(Pinealoblastoma)過誤瘤(hamartoma)混合形膠質瘤(Mixedglioma)原始性神經外胚層腫瘤(PrimtiveNeuroectodermalTumor)神經鞘瘤(schwannoma)視神經膠質瘤(Opticglioma)非典型性畸胎樣橫紋肌肉瘤(AtpicalRhabdoid/TerotoidTumor)腦下垂體腫瘤(pituaryadenoma)脈絡叢腫瘤(choroidsplexustumor)脊索瘤(Chordoma)聽覺神經瘤(AcousticNeuroma) 徵兆頭痛是一種普遍的首發徵狀,這是大多數患者在病程中都有的體驗。

典型腦腫瘤所致的頭痛是晨起或晚間較劇烈,白天較輕。

頭痛可能在咳嗽、做運動或在體位改變如彎腰、跪地時加劇。

頭痛通常是因為顱內壓力增高引起的,顱內高壓的徵狀除頭痛外,還有噁心、噴射式嘔吐、啫睡、精神障礙、視力障礙等。

癲癇發作是腦腫瘤的另一種常見徵狀。

癲癇發作是由於腦內正常電流紊亂所引起的,可以是全身大發作伴意識喪失,也可能發生局部性癲癇,包括肌肉抽搐或痙攣、幻嗅、語言障礙等。

精神徵狀一般有記憶、語言、計算及注意力、理解力的障礙和混亂。

也包括行為、性情及人格的改變。

精神徵狀可以由腫瘤直接引起,也可以由顱内壓增高或腦控制個性的區域被侵犯等原因所致。

有些病人去看精神病,結果卻發現是長了腦腫瘤。

特殊徵狀腦組織中的各個區域都負責相應的功能。

當腫瘤在這些區域發生時,可引起相應的神經功能障礙。

特殊徵狀,包括但不限於以下各項劇烈頭痛視力變得模糊或偏盲口齒不清一邊面部、手臂或腿部感到麻痺無力走路失去平衡檢查磁力共振成像(MRI)在顯示正常腦解剖方面,MRI優於以前任何技術,使用順磁性藥物gadolinium強化掃描已經成為MRI診斷腫瘤的選擇手段。

使用gadolinium後,大多數惡性腫瘤出現強化。

MRI對病理分級低的星形膠質瘤的診斷價值很大,對顱後窩腫瘤尤其是腦幹腫瘤,MRI診斷最為準確。

MRI要比CT電腦掃描能更早地發現垂體的微線瘤,也是發現視神膠質的選擇手段。

CT電腦掃描在MRI出視之前,CT是診斷顱內腫瘤的重要工具,静脈注射含碘對比劑後,可以顯示腫瘤以及腫瘤引起的結構變化。

血管造影血管造影仍可用於觀察腫瘤的供血和引流血管的情況,以利於手術治療。

使用磁共振血管成像可能會最終代替血管造影。

正電子掃描(PET)PET是使用帶正電子的放射性同位素藥物來診斷的,利用放射性藥物發射的正電子與體內負電子相湮滅所造成的r射線,以偵檢器在體外收集這些r射線,因而得出反映放射性藥物


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