年輕人如果需要手術治療，有幾個選擇，一開始是用微創的內視鏡或是顯微鏡椎間盤切除手術，手術完以後，一般內視鏡手術不需做重建，但是顯 ...華人健康網發布於2019年06月30日18:30•記者黃曼瑩／台北報導頸椎病變手術植入物該選誰？融合、非融合最大差別：鄰近關節退化比例頸椎，是人體重要的「咽喉要道」，也是支撐頭部的重要支柱。

但是，因為退化、突然外傷、不當姿勢或過度勞動等，都有可能造成頸椎病變！初期往往出現頸、肩、背和後頭部僵硬疼痛不適，嚴重壓迫到神經根，產生手和手臂麻痛無力，甚至壓迫到脊髓，導致下肢麻、影響排尿困難。

「醫師，我需要動手術嗎？」、「什麼手術適合我？」這是骨科醫師經常碰到有頸椎病變患者的問題，以下將為大家解開長期對於頸椎病變的疑惑。

（影音／攝影江旻駿）年輕人嚴重椎間盤突出，保守治療無效後，可考慮手術人在經過長期的地心引力的影響，會產生頸椎的退變，而退變不見得會發生疾病，因為頸椎跟腰椎是日常生活中活動角度比較大，是一個活動型的關節，所以頸椎和腰椎比較容易發生疾病。

苗栗為恭紀念醫院神經外科主任王超然表示，發生在年輕的人與年老的人早期頸椎疾病，是兩種不同的型態，年輕的人頸椎疾病大部分都屬於肌肉筋膜的扭傷，少數是因為神經的壓迫，在年輕人最常見的神經的壓迫，就是大家所熟悉的椎間盤突出症，會產生神經根的病變。

可是，如果單純的頸痛，大部分都是肌肉筋膜出現問題，所以說頸椎的病變，事實上要經過手術治療的機會並不算大，尤其在年輕人，除了很嚴重的椎間盤突出，在保守治療無效後，可考慮手術治療。

年輕人如果需要手術治療，有幾個選擇，一開始是用微創的內視鏡或是顯微鏡椎間盤切除手術，手術完以後，一般內視鏡手術不需做重建，但是顯微椎間盤手術幾乎把所有的椎間盤拿掉，這時可以考慮做重建手術，至於哪一個手術方式比較好，就要看病人本身疾病的型態，醫師會做最有效的建議。

老年人關節發炎、頸椎脫位，需要手術治療至於老年人的頸椎疾病很常見，是因為老年人經過長時間的勞動，或者長時間很輕微的外傷，都有可能造成頸椎關節的退變。

可是，是不是因為長期的勞動或是外傷就會產生頸椎病？王超然醫師表示，也不全然，這只佔了大概3成因素，最主要的因素還是從基因遺傳學來的，也就是說脊椎的疾病基本上還是有家族的病史。

老年人的頸椎疾病，沒有年輕人那麼單純，因為長期的關節退化，從關節前面椎間盤的退化，以及後面小關節的退化，都會衍生出不同的疾病，當然大部分的疾病還是不需要手術治療。

老年人常常是因為頸痛來看病，頸痛大部分並不是手術的一個主要適應症，除了有一些類風溼性關節炎容易產生第一、二頸椎的脫位，這時候可能需要手術治療。

還有老年人的關節發炎、鬆脫，產生脊椎不穩定，也需要手術治療。

嚴重神經壓迫、脊隨病變，需要進行手術王超然醫師表示，總體而言，在頸椎早期的疾病，都是採取保守性的治療，至於要走入手術的階段，可能要請專業醫師評估，有些人是很嚴重的神經壓迫，甚至可能會危及病人的整體神經功能，尤其在頸椎控制四肢，很容易產生脊隨病變，一旦產生脊隨病變，就是頸椎疾病的一個急症手術，就必需手術。

至於神經根的病變如果症狀嚴重，還是要積極治療，做神經減壓手術。

醫師會採保守性治療，保守性治療有兩種：一個是藥物治療，另一個是復健治療，在沒有任何醫療侵入性的介入之下，經過藥物以及復健的治療，能夠讓你患者症狀得到緩解，事實上是不需要手術的。

如果經過保守性的治療，甚至在保守性治療未滿3個月，病人沒有辦法回到正常工作崗位，甚至沒辦法正常生活，經醫師評估後，可能就有手術的可能性。

頸椎手術植入物分為：融合與非融合頸椎手術主要在解除被擠壓的頸椎神經，以及椎柱不穩定兩種狀況。

王超然醫師表示，已經確認需要進行頸椎手術時，接著要思考需要選擇植入物的條件是什麼？經常碰到患者在面臨頸椎手術的時候，會陷入天人交戰：「要選擇融合性的手術，還是屬於動態的人工椎間盤手術(非融合手術)？」現在因為材料科學發達，人工椎間盤的產品已經有非常多種類，那麼多的種類要怎麼選擇？融合與非融合手術有哪些優缺點？融合固定手術鄰近關節易退化，再次手術機會增加所謂的融合固定手術，也就是在兩節脊椎中間放的是一個融合器，所謂融合器，就是將這兩個關節的融合起來成一個關節，因此就犧牲掉這個關節的功能，所以沒有辦法做任何活動，要活動的時候，常常就要借助上下兩個鄰近關節，來代償它的功能，很容易產生過度的使用，而產生退化退變，面臨再次手術的機會增加。

非融合手術就是人工椎間盤，保存椎間盤幾近所有功能非融合手