優爾視眼科診所YoursEyeCenter眼睛衛教談青光眼一、什麼是青光眼：青光眼就是眼球內的壓力增加，結果使眼睛視神經受害，致視力減退至失明。

眼球內的壓力（眼壓）為何會增高呢？在眼球前部內，有一個空間稱為「前房」。

前房內充滿了房液，這液體會不斷地產生，然後由前房隅角的小管道排出眼球外，以維持眼球內恒定的壓力。

某些因素會導致前房液排出受阻，無法穩定地排出，則房液積聚在眼球內，造成眼壓升高，若超過正常眼能忍受眼壓的程度，即為「青光眼」。

青光眼需定期查，若任其發展，會逐漸惡化，導致失明，且此種失明是無法挽回的。

二、青光眼的分類及其症狀：青光眼可分為：原發性急性房角狹窄青光眼的症狀最明顯為：突發視力模糊，眼睛紅痛、頭痛，甚至嘔吐，常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。

慢性房角狹窄性青光眼的症狀包括：–晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。

–偶而眼球脹痛併頭痛，但睡覺時會覺得較舒服。

–進到暗房間（或電影院內）眼球會脹痛，甚至頭痛。

–晚上或燈光暗淡的情況下，視力減退。

慢性房角開放性青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略，其眼壓增高不多，而且不定，所以病人不會覺得頭痛，一般在作眼科檢查時才被發現。

只有在末期時，病人才會發現看東西模糊，或看到的範圍變窄（視野縮小），結果失明連自己都不知道。

續發性青光眼，一般有其他的病因，而使眼壓上昇，造成青光眼，少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。

先天性青光眼，有可能出生即存在，其眼角膜可能比正常人大，嚴重的甚至呈混濁狀，且有畏光流淚的現象。

三、青光眼之檢查及診斷眼壓測量：首要做的就是測量眼壓，若眼壓高出正常值，表示可能有青光眼存在。

但有些眼壓正常並不一定就沒有青光眼，還須再做進一步的檢查，以確定是否有低眼壓性青光眼。

眼底神經檢查：醫師用一種叫做「眼底鏡」的特殊儀器查看眼球內神經變化，是否有被壓破壞的情形。

視野檢查：以數位化視野檢查儀追蹤您所看到的範圍是否正常。

進行性青光眼患者的視野可見到逐漸擴大的缺陷存在。

四、青光眼之治療青光眼的治療方法有：（1）藥物治療；（2）鐳射治療；（3）手術治療；（4）合併治療。

各種形態的青光眼有其不同之治療方法，一般先用藥物控制或鐳射，若不能完全控制時，再用手術治療。

手術後也許即可控制青光眼，但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。

無論如何，必須切記的是，青光眼只能控制穩定眼壓，而無法完全治癒，所以已控制住眼壓之青光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。

藥物治療：一般以一種特別的點眼藥水來控制眼壓，有時一種不夠，須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。

只用點眼藥水不能控制眼壓時，可加予口服藥片（Diamox）。

急性眼壓增高時，還需用一種特別的藥物作點滴靜脈注射，使眼壓迅速下降。

不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同，且每種藥水的作用時間也不同，因此必須遵照醫師指示點用，不可擅自加用或減用，以免影響治療效果。

▲藥物治療可能之副作用及禁忌：點用縮瞳劑後，可能會有短時間之視力模糊、眼睛緊迫感，這是一種最常見點青光眼藥水之副作用，一般年紀大的患者均能忍受。

若因此種暫時性模糊會影響工作而無法忍受，可與醫師討論改用其他藥水。

另一類眼藥水（Timolol）會降低血壓，減慢心跳。

高血壓患者使用時須將高血壓藥物減量。

心律不整、心跳過慢、心肌梗塞及氣喘病患皆應避免使用此類藥物。

口服降眼壓藥片常伴有手腳及嘴唇發麻的現象，但暫時性的，不必緊張。

長期服用的病人可能導致腎尿道結石，若有腰痛或血尿的現象，應立即告知醫師，以決定是否停藥。

鐳射療法：「鐳射療法」是一種無痛手術治療，不須做局部注射及全身麻醉，病人只要坐著不須躺下，且治療時間短，所以為許多人樂於接受。

但並非每個青光眼患者都能獲得完全的治療效果，鐳射治療後，或許仍須繼續用藥。

手術療法：一般在鐳射及藥物無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術治療。

通常均採用局部麻醉，在顯微鏡下作精確之手術。

必須了解的是一旦視神經已經長期受青光眼的破壞，手術後只能控制眼壓，使其視神經不繼續被破壞，而已受破壞的部份的視神經是不能再生的，所以許多人以為青光眼手術後及可恢復以往視力，這