分化不良癌 | Poorly differentiated carcinoma 中文
FDGPET/CT正子電腦斷層在癌症的應用搜尋這個協作平台全文內容學者推薦專家介紹學術活動研究日誌合作夥伴雲舟計畫網站公告首頁>全文內容>chapter-19>chapter-19-04第十九章 FDGPET/CT在診斷不明腫瘤原發病灶的應用第四節分化不良癌分化不良癌(poorlydifferentiatedcarcinoma)或分化不良腺癌(poorlydifferentiatedadenocarcinoma)是UPT極有特色的一群，同時有特殊的治療含義。
不論有無腺癌的特徵，它佔了UPT癌的30%，三分之二屬於分化不良癌，三分之一屬於分化不良腺癌。
分化不良癌的臨床特徵與分化良好腺癌極為不同，(1)分化不良癌的患者較年輕，大約40歲左右；(2)分化不良癌症狀快速惡化，通常小於30天，這是生長快速的客觀證據；(3)最重要的是，分化不良癌轉移部位主要在淋巴結、縱膈腔、和後腹膜(retroperitoneum)區；而分化良好腺癌最常見的轉移則是肝臟、肺臟與骨骼。
對於分化不良癌的患者，一定要安排胸部和腹部CT檢查，因為常常有縱膈腔和後腹膜轉移。
接受傳統檢查後仍找不到原發癌症病灶的患者，FDGPET/CT造影是接下來最重要的工具(圖19-9)。
分化不良癌的患者血清檢查，若絨毛膜促性腺激素(β-humanchorionicgonadotropin,β-hCG)和胎兒球蛋白大量上升，則暗示可能是生殖細胞癌。
對分化不良癌而言，死後病理解剖只有37%能找到原發癌症病灶(圖19-10)，但分化良好腺癌則有75%以上可以找到原發癌症病灶。
圖19-9. 41歲男性因右側腹股溝淋巴腫大，手術病理切片為分化不良惡性腫瘤，原發部位不明。
PET/CT檢查發現右側腹股溝、右側腸骨及主動脈旁淋巴有FDG攝取病灶外，左側肺門後軟組織有局部強烈FDG攝取病灶(箭頭)，因此強烈懷疑左肺分化不良腫瘤併淋巴轉移。
分化不良腫瘤包含病理無法區分的一些腫瘤，如淋巴癌、黑色素瘤等。
圖19-10.45歲女性肝臟切片病理報告為肉瘤(sarcoma)，原發部位不明，想藉PET尋找原發部位。
PET發現廣泛性肝臟、右頸部、前縱膈腔、多處骨骼、腹主動脈旁淋巴及右腹股溝淋巴轉移等。
軟組織肉瘤能發生在全身任何地方，四肢佔了約50%的軟組織肉瘤，另外30%於腹內臟器及腹膜後。
肉瘤特徵為局部侵犯，轉移以血行為主。
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不論有無腺癌的特徵，它佔了UPT癌的30%，三分之二屬於分化不良癌，三分之一屬於分化不良腺癌。
分化不良癌的臨床特徵與分化良好腺癌極為不同，(1)分化不良癌的患者較年輕，大約40歲左右；(2)分化不良癌症狀快速惡化，通常小於30天，這是生長快速的客觀證據；(3)最重要的是，分化不良癌轉移部位主要在淋巴結、縱膈腔、和後腹膜(retroperitoneum)區；而分化良好腺癌最常見的轉移則是肝臟、肺臟與骨骼。
對於分化不良癌的患者，一定要安排胸部和腹部CT檢查，因為常常有縱膈腔和後腹膜轉移。
接受傳統檢查後仍找不到原發癌症病灶的患者，FDGPET/CT造影是接下來最重要的工具(圖19-9)。
分化不良癌的患者血清檢查，若絨毛膜促性腺激素(β-humanchorionicgonadotropin,β-hCG)和胎兒球蛋白大量上升，則暗示可能是生殖細胞癌。
對分化不良癌而言，死後病理解剖只有37%能找到原發癌症病灶(圖19-10)，但分化良好腺癌則有75%以上可以找到原發癌症病灶。
圖19-9. 41歲男性因右側腹股溝淋巴腫大，手術病理切片為分化不良惡性腫瘤，原發部位不明。
PET/CT檢查發現右側腹股溝、右側腸骨及主動脈旁淋巴有FDG攝取病灶外，左側肺門後軟組織有局部強烈FDG攝取病灶(箭頭)，因此強烈懷疑左肺分化不良腫瘤併淋巴轉移。
分化不良腫瘤包含病理無法區分的一些腫瘤，如淋巴癌、黑色素瘤等。
圖19-10.45歲女性肝臟切片病理報告為肉瘤(sarcoma)，原發部位不明，想藉PET尋找原發部位。
PET發現廣泛性肝臟、右頸部、前縱膈腔、多處骨骼、腹主動脈旁淋巴及右腹股溝淋巴轉移等。
軟組織肉瘤能發生在全身任何地方，四肢佔了約50%的軟組織肉瘤，另外30%於腹內臟器及腹膜後。
肉瘤特徵為局部侵犯，轉移以血行為主。
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