良性頭痛 | 神經內科頭痛
一般神經科門診常見的頭痛類型為緊縮性頭痛，偏頭痛，以及腦震盪後症候群所帶來的頭痛。
如前所言，這些都是良性的頭痛。
所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。
良 性 頭 痛吳明修主任 相信每個人都有頭痛的經驗，有些人更是飽受頭痛所困擾。
然而，大部分的頭痛都是良性的，換言之，是不會危及生命的。
只有少部分是有生命危險的，這其中包括蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦膜炎，以及顱內惡性腫瘤。
一般神經科門診常見的頭痛類型為緊縮性頭痛，偏頭痛，以及腦震盪後症候群所帶來的頭痛。
如前所言，這些都是良性的頭痛。
所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。
筋膜，指的是包覆在肌肉表面的結締組織。
緊縮性頭痛是由於頭部肌肉緊繃所引起。
常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。
因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。
睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
此外，還常見病人抱怨頸間酸痛，甚或上肢肢體麻痺。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。
偏頭痛則屬血管痛，流行病調查，盛行率約10%。
病人多于10至30歲間發病，女人罹病率約為男人的三倍，約70%有家族史。
其發生的機制複雜且尚未很清楚，但和三叉神經核的興奮，中樞神經系統對痛的感知敏感，與顱內血管的擴張有關。
常見的表現形式是，顳側搏動性抽痛，單側抽痛多於雙側抽痛，伴有噁心、嘔吐、畏光、怕吵、視力模糊，或閃光等症狀。
頭痛程度多為中重度，會影響工作或日常生活作息。
一般持續約為數小時之久(4至72小時)。
失眠、壓力，或是女性生理期會加重頭痛的發生，而休息、睡上一覺，或是止痛劑，則會減輕，甚至消除頭痛。
其急性期之治療以症狀治療為主，使用藥物包括止痛劑、止吐劑、麥角胺鹼(Ergotamine)、英格明(Imigran【Sumatriptan】)、類固醇。
止痛藥則包括：普拿疼(Panadol)、阿斯匹靈、非內固醇抗發炎劑(Non-SteroidAnti-InflammatoryDrugs)、嗎啡。
一般而言，若是簡單止痛劑無效時，則會進一步考慮使用麥角胺鹼或英格明，尤以後者被視為偏頭痛的最新特效藥。
麥角胺鹼作用為血管收縮，現用製劑為Cafergot，含ergotamine1mg及caffeine100mg。
感頭痛時即服1顆，半小時後無效再服1顆，一天不超過6顆，一星期不超過10顆。
副作用為胸痛、腹痛。
而禁忌為：冠狀動脈心臟病、週邊血管病變、孕婦。
至於被視為特效藥的英格明，成功率約為70-80%，副作用與禁忌和麥角胺鹼大同小異。
只是，健保局給付為一個月八顆。
對於偏頭痛發作較頻繁的病人，則可以考慮投予預防性用藥。
所謂發作較頻繁的者，大部分指的是每星期至少一次的發作，且發作時呈現劇烈疼痛。
預防性藥物包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥。
通常以乙型阻斷劑與抗癲癇藥較常用。
前者的代表用藥為propranolol(Inderal)，通常需三餐服用；後者為Ｔopiramate(Topamax)，只需睡前服用。
前者常見的副作用為虛弱乏力、心跳減緩，及血壓降低。
後者則為暈眩、思考減緩。
另一類的頭痛大宗為腦震盪症候群相關之頭痛。
此症候群病人常抱怨頭痛、頭暈、記憶力減退，及注意力無法集中。
此症候群為頭部外傷後發生，持續數個月甚或數年。
神經影像學檢查為正常，而治療多為支持性療法。
多數的頭痛病人常至門診要求做頭部電腦斷層(CT)甚或核磁共振(MRI)。
然而，多數的頭痛是良性的，並不須做這些檢查，而且健保局也不會給付這些不符合健保要求的「高貴且沒必要的檢查」。
通常需要神經影像學檢查的頭痛
如前所言，這些都是良性的頭痛。
所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。
良 性 頭 痛吳明修主任 相信每個人都有頭痛的經驗，有些人更是飽受頭痛所困擾。
然而，大部分的頭痛都是良性的，換言之，是不會危及生命的。
只有少部分是有生命危險的，這其中包括蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦膜炎，以及顱內惡性腫瘤。
一般神經科門診常見的頭痛類型為緊縮性頭痛，偏頭痛，以及腦震盪後症候群所帶來的頭痛。
如前所言，這些都是良性的頭痛。
所謂緊縮性頭痛，事實上是一種肌肉筋膜痛。
筋膜，指的是包覆在肌肉表面的結締組織。
緊縮性頭痛是由於頭部肌肉緊繃所引起。
常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。
因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。
睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
此外，還常見病人抱怨頸間酸痛，甚或上肢肢體麻痺。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。
偏頭痛則屬血管痛，流行病調查，盛行率約10%。
病人多于10至30歲間發病，女人罹病率約為男人的三倍，約70%有家族史。
其發生的機制複雜且尚未很清楚，但和三叉神經核的興奮，中樞神經系統對痛的感知敏感，與顱內血管的擴張有關。
常見的表現形式是，顳側搏動性抽痛，單側抽痛多於雙側抽痛，伴有噁心、嘔吐、畏光、怕吵、視力模糊，或閃光等症狀。
頭痛程度多為中重度，會影響工作或日常生活作息。
一般持續約為數小時之久(4至72小時)。
失眠、壓力，或是女性生理期會加重頭痛的發生，而休息、睡上一覺，或是止痛劑，則會減輕，甚至消除頭痛。
其急性期之治療以症狀治療為主，使用藥物包括止痛劑、止吐劑、麥角胺鹼(Ergotamine)、英格明(Imigran【Sumatriptan】)、類固醇。
止痛藥則包括：普拿疼(Panadol)、阿斯匹靈、非內固醇抗發炎劑(Non-SteroidAnti-InflammatoryDrugs)、嗎啡。
一般而言，若是簡單止痛劑無效時，則會進一步考慮使用麥角胺鹼或英格明，尤以後者被視為偏頭痛的最新特效藥。
麥角胺鹼作用為血管收縮，現用製劑為Cafergot，含ergotamine1mg及caffeine100mg。
感頭痛時即服1顆，半小時後無效再服1顆，一天不超過6顆，一星期不超過10顆。
副作用為胸痛、腹痛。
而禁忌為：冠狀動脈心臟病、週邊血管病變、孕婦。
至於被視為特效藥的英格明，成功率約為70-80%，副作用與禁忌和麥角胺鹼大同小異。
只是，健保局給付為一個月八顆。
對於偏頭痛發作較頻繁的病人，則可以考慮投予預防性用藥。
所謂發作較頻繁的者，大部分指的是每星期至少一次的發作，且發作時呈現劇烈疼痛。
預防性藥物包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥。
通常以乙型阻斷劑與抗癲癇藥較常用。
前者的代表用藥為propranolol(Inderal)，通常需三餐服用；後者為Ｔopiramate(Topamax)，只需睡前服用。
前者常見的副作用為虛弱乏力、心跳減緩，及血壓降低。
後者則為暈眩、思考減緩。
另一類的頭痛大宗為腦震盪症候群相關之頭痛。
此症候群病人常抱怨頭痛、頭暈、記憶力減退，及注意力無法集中。
此症候群為頭部外傷後發生，持續數個月甚或數年。
神經影像學檢查為正常，而治療多為支持性療法。
多數的頭痛病人常至門診要求做頭部電腦斷層(CT)甚或核磁共振(MRI)。
然而，多數的頭痛是良性的，並不須做這些檢查，而且健保局也不會給付這些不符合健保要求的「高貴且沒必要的檢查」。
通常需要神經影像學檢查的頭痛