急性輸卵管炎 | 急性輸卵管卵巢炎
肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
臨床表現. 1.症状 急性發作的下腹痛 ...急性輸卵管炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>急性輸卵管炎急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，急性炎症治療不及時，則可轉為慢性輸卵管炎；慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。
肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
目錄1病因2病理3臨床表現4診斷5鑒別診斷6治療措施7預後8急性輸卵管炎如何防護9急性輸卵管炎與不孕症10參看病因1.病原微生物STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。
常是多種病原微生物混合感染。
2.機體抵抗力減弱(1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。
(3)由鄰近組織器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染；亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反覆傳染給妻子。
病理急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。
輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見於慢性炎症急性發作。
急性炎症的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。
急性炎症治療不及時、或治療不徹底，則可轉為慢性輸卵管炎；慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。
肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
臨床表現1.症状急性發作的下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀；可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。
若在月經期或流產後發病，則流血量增多，經期延長。
追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2.體征可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。
婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。
附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。
後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3.輔助檢查血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快；後穹窿液化驗白細胞多，宮頸管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。
B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區，附件區炎性包塊影像或液性暗區。
診斷急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由於忽略仔細詢問病史。
白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。
白細胞總數在20～25×109/L，中性白細胞在0.8～0.85以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。
如白細胞總數在10～15×109/L，可能尚無膿腫，應反覆檢查數次，一次檢查有時不夠準確。
血沉超過20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。
但仍宜結合臨床表現及局部檢查，綜合發析判斷。
某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可產生一種有別於胰腺所產生的澱粉酶，此種生殖澱粉酶與唾液澱粉酶不易區別。
現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺產生的澱粉酶，包括生殖與唾液澱粉酶稱為同種澱粉酶，其正常值為300μ/L。
當輸卵管粘膜受炎症損害時，則腹水中的同種澱粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎症的嚴重程度成正比，可降至40μ/L左右，但患者的血清同種澱粉酶值仍維持在140μ/L左右。
故對可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道後穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種澱粉酶值，同時取患者血以測定酶值。
凡腹水同種澱粉酶值/血清同種澱粉酶的商少於1.5者，大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。
此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。
在婦科檢查同時，最好採取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏，作為使用抗生素的參考。
鑒別診斷婦科急症鑒別診斷常見婦科急症鑒別
臨床表現. 1.症状 急性發作的下腹痛 ...急性輸卵管炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>急性輸卵管炎急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，急性炎症治療不及時，則可轉為慢性輸卵管炎；慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。
肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
目錄1病因2病理3臨床表現4診斷5鑒別診斷6治療措施7預後8急性輸卵管炎如何防護9急性輸卵管炎與不孕症10參看病因1.病原微生物STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。
常是多種病原微生物混合感染。
2.機體抵抗力減弱(1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。
(3)由鄰近組織器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染；亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反覆傳染給妻子。
病理急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。
輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見於慢性炎症急性發作。
急性炎症的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。
急性炎症治療不及時、或治療不徹底，則可轉為慢性輸卵管炎；慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。
肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
臨床表現1.症状急性發作的下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀；可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。
若在月經期或流產後發病，則流血量增多，經期延長。
追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2.體征可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。
婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。
附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。
後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3.輔助檢查血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快；後穹窿液化驗白細胞多，宮頸管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。
B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區，附件區炎性包塊影像或液性暗區。
診斷急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由於忽略仔細詢問病史。
白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。
白細胞總數在20～25×109/L，中性白細胞在0.8～0.85以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。
如白細胞總數在10～15×109/L，可能尚無膿腫，應反覆檢查數次，一次檢查有時不夠準確。
血沉超過20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。
但仍宜結合臨床表現及局部檢查，綜合發析判斷。
某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可產生一種有別於胰腺所產生的澱粉酶，此種生殖澱粉酶與唾液澱粉酶不易區別。
現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺產生的澱粉酶，包括生殖與唾液澱粉酶稱為同種澱粉酶，其正常值為300μ/L。
當輸卵管粘膜受炎症損害時，則腹水中的同種澱粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎症的嚴重程度成正比，可降至40μ/L左右，但患者的血清同種澱粉酶值仍維持在140μ/L左右。
故對可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道後穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種澱粉酶值，同時取患者血以測定酶值。
凡腹水同種澱粉酶值/血清同種澱粉酶的商少於1.5者，大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。
此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。
在婦科檢查同時，最好採取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏，作為使用抗生素的參考。
鑒別診斷婦科急症鑒別診斷常見婦科急症鑒別