以超音波診斷新生兒髖關節脫臼. 高醫小兒骨科田英俊醫師. 什麼是新生兒髖關節脫臼？ 髖關節是由骨盆骨上像「碗」一般的髖臼及大腿骨上端像球一般的股骨頭相 ...以超音波診斷新生兒髖關節脫臼高醫小兒骨科田英俊醫師什麼是新生兒髖關節脫臼？髖關節是由骨盆骨上像「碗」一般的髖臼及大腿骨上端像球一般的股骨頭相結合成的關節，它的穩定性有賴於髖臼的發育狀態，倘若發育良好成一很深的碗則可牢固地套住股骨頭，但倘若發育不良變成一很淺的碟子則股骨頭就會慢慢地滑出漸漸變成脫位。

因此，現在「先天性」髖關節脫已改稱為「發育性」髖關節脫臼，也就是說大部份的髖關節脫臼，在出生時尚未脫臼，而是由於髖臼發育不良而逐漸變成脫臼。

　什麼方法能準確地檢查出「發育性」髖關節脫臼？以前醫師們是利用檢查髖關節是否可被脫臼出去成復位回來的徒手方法來新生兒髖關節脫臼的篩檢。

但由於髖關節隱藏於深厚的大臀肌肉層內不易檢查，再由於檢查的時候,關節能尚未脫臼,只是髖臼發育不良,之後再慢慢脫臼出來，因此造成了很高的「偽陰性」誤診率。

所以，徒手方法是不可能早期診斷出尚未脫臼而可能漸漸變成脫臼的「發育性」髖關節脫臼。

為了解決問題，現在歐、美、加、日已開發皂先進國家已改用超音波掃瞄來做全面性的篩檢，因為，超音波可準確地偵側出臼發育的程度，判斷它的深度是否足夠牢固地套住股骨頭而不會脫臼，所以能接近於百分之百的準確性診斷出「發育性」的髖關節脫臼。

髖關節脫臼若沒治療，將來小孩會變成怎樣？髖關節是身體最主要的載重關節，它必須有正常的功能方可提供站、走、跑的運動，倘若髖關節有脫臼則將發生下列使小孩變「瘸子」的嚴重病理變化：由於脫臼，而變成長短腿。

由於脫臼，患側肌肉無法正常使力，成跛行。

由於脫臼，沒有正常的載重功能，運動後容易酸痛並在年輕時就會發生早期關節炎。

　嬰兒髖關節如何治療？為何須早期篩檢早期診斷？先天性髖關節脫臼治療方法隨年齡不同而不同，一般而言，隨著年齡增加,則治療愈麻煩，其治療大綱如下：　　年齡小於六個月的嬰兒大於六個月的嬰兒　　治療方法　　穿著吊帶即可固定髖關節麻醉後以徒手復位脫臼的髖關節，再以石膏固定之，以後每隔六週換石膏，約需一至二次，待石膏拆除後仍須利用開腿支架來固定三至六個月。

　　治療方法之比較不需住院，門診即可不需麻醉嬰兒穿著吊帶無不舒服感覺家人照顧輕鬆醫療費低，約數千元需住院治療需全身麻醉(有潛在危險)嬰兒承受石膏，支架固定的痛苦，脾氣易暴燥家人照顧辛苦又費時，尤其小孩已會移動更難於照顧醫療費高，約五~十萬元若二歲以上，則必須開刀治療，花費更大，風險更大，家屬承受更大的身心負擔。

由此可知，「先天性髖關節脫臼」愈早發現，愈早治療，則治療愈輕鬆，花費愈便宜。

髖關節危險因子有那些？家庭中有髖關節脫臼病史的嬰兒。

胎位不正，尤其臀位的嬰兒。

有斜頸的嬰兒。

髖關節活動時「卡擦」聲響的嬰兒。

雙側髖關節外展度有不對稱的嬰兒。

雙側大腿皮膚皺摺不對稱的嬰兒。

雙側大腿腿長有不對稱的嬰兒。

出生體重超過四公斤的嬰兒。

雙胞胎的嬰兒。

有先天畸形足的嬰兒。

基本上，篩檢是全面性的，但有上述險因子的嬰兒則一定須給予篩檢，希望各位親愛的家長，在帶你新生寵兒做健診時，千萬別忘了順便到小兒骨科做髖關節及骨骼四肢的健診。

　骨骼關節掃瞄使用的超音波和一般腹部超音波是否不同？一般腹部超音波頻率約在3.0MHz，但骨骼關節掃瞄使用超音波至少須5.0MHz以上，而以7.5MHz為佳。

因關節結構微細須具有超高析度，本院骨科目前已購入高頻、高解析度超音波可提供篩檢的服務。