兩側海馬迴受損病人，通常會逆向失憶症與順向失憶症，二者兼具，這並不代表他們忘記自己是誰，包括名字、童年時期、高中畢業典禮，通通都還記得，只有受傷 ...這是雙螺旋的部落格這裡記錄了關於雙螺旋的點點滴滴！電話:0919536455or0933690411or0953883352日誌相簿影音好友名片201008061241大腦系統與記憶(五)-記憶穩固過程中海馬-皮質互動模式?記憶力  高雄市雙螺旋感統復健研究中心治療師陳秋坪             80年代晚期，法國哲學家迪奧多理博(TheodoreRibot)注意到頭部受創的病人，常常都會經歷逆行性失憶症(retrogradeamnesia)－忘記受傷前發生的事情，所以他可能會忘記意外發生的整個過程、忘記意外發生前幾分鐘或幾小時的內容、甚至連意外發生前幾個月、或幾年的記憶都受到不良影響，這種記憶喪失又稱理博斜線(Ribotgradient)，跟電擊痙攣治療後遺症－破壞新近記憶，有點相像(Ribot,1882)。

        兩側海馬迴受損病人，通常會逆向失憶症與順向失憶症，二者兼具，這並不代表他們忘記自己是誰，包括名字、童年時期、高中畢業典禮，通通都還記得，只有受傷前一刻的各種畫面，不見了，不過，有些人的逆向失憶症卻可追溯至數十年前，以E.P.為例，1992年的腦膜炎讓他兩側內顳葉嚴重受損，不僅發生明顯的順向失憶症，使他生命從此一片空白；亦產生逆向失憶症，兒時記憶雖如數家珍，病發數十年前的成年記憶卻零零落落(Reed&Squire,1998；Stefanacci,Buffalo,Schmolck,&Squire,2000)。

        前面提到記憶必須經過一個穩固期，否則就有如流沙般，風一吹，瞬間消失無蹤，從E.P.來看，穩固期可能長達數十年，要不怎回失去發病前數十年的記憶呢？究竟，穩固期有多長？又新記憶到底需要多長的時間，才能從內顳葉穩穩當當地轉移陣地至感覺和聯合皮質區？        關於這個問題，可說是百家爭鳴，其中一個為標準穩固期理論(standardconsolidationtheory)，一開始，情節記憶的儲存、回想，海馬迴及鄰近內顳葉構造可能都是居於要角，慢慢地，退居幕後，直到皮質區完全掌控局面，所以由不同零件包含視覺、聽覺、材質、情境組成的情節記憶，才能分別存在各個皮質區，換句話說，情節記憶在海馬迴時，被當作一個整體處理，經過穩固期歷練後，依性質劃分到各區域儲存，日後有需，再加以整合，就像一台電腦，不用時，可能會把主機、螢幕、滑鼠、鍵盤分開收納，要用時，再把這些部件重新組裝，即可應付所需(Dudai,2004；McGaugh,2000；Squire,1992)。

        從另一方面繼續探討，有些逆向失憶症病人，嚴重到連童年回憶都不復見，MorrisMoscovitch和LynnNadel認為海馬迴對情節記憶，不止是中繼站那麼簡單，應該是從頭到尾包括儲存、回想，皆有參與，再根據多重記憶軌跡理論(multiplememorytracetheory)，情節記憶自初期的編碼，便由海馬迴、皮質區神經元共同擔綱，神經元連結愈多，記憶就愈穩固，所以正常情況下，皮質區神經元根本無法獨立於海馬迴自行運作，而海馬迴若有損傷，定會損害記憶形成，因此失憶症病人的新記憶，比起舊記憶，更容易丟掉不見；單次發生的情節記憶，比起刺激多次的語意記憶，更容易水過雲煙，像這種病人，MorrisMoscovitch和LynnNadel建議或許可以藉由不斷重覆個人特殊事件，以轉換成語意記憶的方式儲存，可這好像有點行不通，想想若是這樣的話，從小到大聽過不下數百次的出生故事，應該會讓我們想起出生那天的點點滴滴，但事實並非如此，可見情節記憶之回想，絕對比想像的要複雜許多。

    截至現在，不管是標準穩固理論、或多重軌跡理論，都沒有辦法對海馬迴在記憶所扮演的角色，提供一個合理解釋，部分原因可能是病人頭部受傷位置差異太大，造成症狀表現不一，但可以確定的是，損傷面積愈廣泛，症狀表現愈嚴重，故內顳葉全面受損者如E.P.，逆向性失憶可到數十年前，而單純海馬迴損傷，逆向性失憶，就至數年前，不過，要說最嚴重的，應該是那些連其它皮質區都受損的病人。

/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應PoweredbyXuitetherapydna314's新回應沒有新回應！關鍵字累積|今日loading......KidsPlay親子就醬玩加我為好友日誌相簿影音therapydna314's新文章注意力不足過動症的兒童和青少年及其父母的自閉症特質祝各位家長、夥伴牛年吉祥、萬事如意、新年快樂!虛擬實境在腦性麻痺