鼻中隔彎曲 | 鼻中膈彎曲手術風險

△手術後1週內鼻部給予冰敷,以減輕疼痛、腫脹及出血。

△盡量以冷水或溫水沐浴及洗臉,切勿洗熱水。

△鼻部外觀腫脹,傷口疼痛及頭痛、 ...鼻中隔彎曲鼻中隔彎曲手術案例分享←點我理想的情況下,鼻中隔恰位於鼻腔的中間,但大多數人的鼻中隔並不是位於居中的位置,隨著年齡的增長,會向一邊彎曲或者呈不均勻的突出,從外觀上也並不一定看得出來。

理想的情況下,鼻中隔恰位於鼻腔的中間,但大多數人的鼻中隔並不是位於居中的位置,隨著年齡的增長,會向一邊彎曲或者呈不均勻的突出,從外觀上也並不一定看得出來。

許多人因鼻中隔彎曲及鼻甲黏膜肥厚而深受鼻塞之苦,也有些人因先天或外傷造成外觀變形,導致嚴重鼻塞;鼻中隔彎曲也會改變鼻腔氣流,使得尖端微血管易擴張,容易造成流鼻血的現象;像是鼻竇炎、頭痛或慢性咽喉炎都是有可能發生的症狀。

因此,鼻中隔彎曲不但可能失去外觀的對稱性,也可能因呼吸不順影響鼻塞、睡眠、工作與生活品質;如果無法以藥物治療,往往需藉由手術的方式才能有效解決鼻塞的問題。

▲鼻腔分段示意圖。

鼻中隔彎曲手術案例分享←點我▲鼻中隔彎曲常合併肥厚性鼻炎,造成鼻道空間狹小,影響氣流因而有鼻塞的現象產生。

多數人皆有程度不一的鼻中隔彎曲理想的情況下,鼻中隔恰位於鼻腔的中間,但大多數人的鼻中隔並不是位於居中的位置。

隨著年齡增長,在生長發育的過程中,由於鼻中隔硬骨和軟骨的生長速度不同,會使軟骨成長時互擠壓而彎曲外凸,鼻中隔會向一邊彎曲或者呈不均勻的突出,從外觀上也並不一定看得出來。

另外,鼻樑的撞擊傷(打架時一拳把鼻中隔打歪了、跌倒時把鼻中隔撞彎了)也是常見的原因。

鼻中隔彎曲的生理影響鼻中隔彎曲會改變鼻腔氣流,使得尖端微血管易擴張,容易造成流鼻血的現象。

鼻中隔彎曲還會誘發鼻甲黏膜肥厚導致嚴重鼻塞,約有35%左右鼻中隔彎曲患者,出現鼻塞症狀;還可能導致頭腦沉重、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中、頭痛、鼻音、嗅覺障礙等;嚴重者甚至會影響睡眠、工作與生活品質。

嚴重鼻中隔彎曲的患者,有時會造成打鼾,甚至於睡眠呼吸暫停症候群,所以打鼾患者除了口腔結構外,鼻部問題常是主要的因素。

有下列症狀,應盡速尋求醫師協助患者鼻塞不適單側偏曲者常為單側鼻塞,雙側偏曲者(如S型偏曲)則多為雙側鼻塞。

但單側偏曲者,如對側出現下鼻甲代償性肥大,則也可能出現雙側鼻塞。

反覆性流鼻血鼻中隔彎曲處造成病患反覆性流鼻血。

發生在偏曲之凸面、骨棘或骨脊的頂尖部,此處粘膜薄。

常受氣流和塵埃刺激易發生糜爛而出血。

打鼾/睡眠呼吸中止鼻中隔彎曲引起氣流不對稱或不順而導致打鼾或睡眠呼吸中止的現象。

鼻源性頭痛鼻中隔彎曲造成骨刺的現象(Septalspur),引起鼻源性頭痛為了鼻竇手術獲得較佳手術視野處理歪鼻鼻中隔彎曲治療方式單純鼻中隔彎曲若無症狀通常不必理會,當鼻中隔彎曲已產生上述的不適症狀時,一般會先使用內含抗組織胺及去充血劑的口服藥,對於嚴重鼻塞患者而言效果通常有限,因為口服藥只能減輕黏膜的腫脹,但對嚴重彎曲的鼻中隔軟骨並沒有作用。

若經藥物治療無效時,即可考慮接受手術治療。

鼻中隔彎曲手術(Septoplasty),約略可分為:1.鼻中隔黏膜下切除術(Submucosalresection)。

2.鼻中隔旋轉繞道術(Swingingdoormaneuver)。

3.軟骨切痕縫合術(Scoring&Sutures)。

1.鼻中隔黏膜下切除術(Submucosalresection)最常用的是Killian鼻內切法(Killianapproach),在離鼻中隔尾端約10mm的後方切開,剝離軟骨膜後除去彎曲的軟骨。

在手術中要保留L型的鼻中隔軟骨(Lstrut),意思是在鼻中隔上部及尾端部分,留下厚度約1公分左右的樑柱,如此一來才有足以支持結構的力量,以防止塌鼻發生。

此法方便取出後端彎曲的鼻中隔,但對於最前端的鼻中隔彎曲卻很難矯正。

鼻中隔黏膜下切除術(Submucosalresection):剝離軟骨膜後,除去彎曲的軟骨,再輔以多重微創縫合法,將鼻中隔兩邊黏膜皮瓣縫合固定,另外兩邊下鼻甲肥厚性鼻炎,會進行微創性下鼻甲成型手術。

如此鼻道氣流暢通及穩定,鼻塞與打呼的問題也能大幅改善。

▲鼻中隔黏膜下切除術(Submucosalresection),是常見的鼻中隔矯正手術。

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