根據衛生署的統計，台灣國人攝護腺癌的發生率與死亡率在近幾年來呈現逐年增加的 ... 量少、復原時間短、術後疼痛降低、止痛劑需要量減少、住院天數短等優點。

腹腔鏡根除性攝護腺切除手術--攝護腺癌手術治療的新選擇泌尿科   黃書彬主治醫師   李經家主治醫師(96年6月)泌尿科腹腔鏡手術是近十年來有突破性進展且風行全球的領域，在1991年Dr.Clayman完成世界首例的腹腔鏡腎切除術後，短短數年內，幾乎所有以往的泌尿系統開放性手術，均可以腹腔鏡手術成功的操作。

根據衛生署的統計，台灣國人攝護腺癌的發生率與死亡率在近幾年來呈現逐年增加的情形。

近五年國內每年有超過千位以上攝護腺癌新病例被診斷出。

在民國94年，攝護腺癌已成為台灣地區主要癌症死亡原因的第七位，共導致909人死亡。

隨著攝護腺特異抗原(PSA)篩檢的廣泛使用，越來越多的攝護腺癌在診斷時，呈現侷限性的情形，對於侷限性攝護腺癌，目前主要的治療方式包括放射線治療與根除性攝護腺切除手術。

傳統的經恥骨後攝護腺切除手術需在下腹部中線，由肚臍往下延伸至恥骨處切開約15-20公分的傷口，手術中因出血量較多，經常需要輸血，手術後約需2~3日才可進食。

因此病患需面對一個較大的手術傷口與較痛苦的恢復過程。

而腹腔鏡根除性攝護腺切除手術，相較於傳統的攝護腺切除手術，有著傷口小(如圖)，僅需4─5個1公分左右的傷口，術中出血量少、復原時間短、術後疼痛降低、止痛劑需要量減少、住院天數短等優點。

然，腹腔鏡攝護腺根除手術算是泌尿科腹腔鏡手術中技術困難度最高的手術之一，其缺點為困難度較高,所需手術時間較長，有些腹腔鏡手術耗材健保未給付，需自費。

目前針對此手術的追蹤報告顯示，其腫瘤廓清率及病人存活率與傳統開放性手術並無差異，有關病人術後之排尿功能與性功能之保留，則與病患之腫瘤期數與術中沾黏情況有關。

如同攝護腺癌的手術治療，腹腔鏡根除性手術的適應症包括有：(一)臨床分期為侷限性的攝護腺癌(T1-2N0)，治療效果較好，stageT3約有30─50%有淋巴結轉移，術後結果較差，較不適合手術。

(二)一般建議適於手術之病患，其預期餘命應大於十年以上。

(三))病患有良好的身體狀況且沒有嚴重之心肺疾病，才適於施行攝護腺根除手術。

禁忌症則包括手術風險高之病患，如嚴重心臟血管疾病、肺功能不良等，嚴重出血或血液凝固疾病、淋巴結或骨格轉移、預期餘命小於十年等。

有關侷限性攝護腺癌的治療方法，隨著科技的進展也日益進步，腹腔鏡攝護腺根除手術有著傷口小，復原時間快的優點，並藉著內視鏡攝影系統放大的效果，可有較清晰的視野以幫助保尿道括約肌與海綿體神經，是相當值得通廣的手術方法。

本院泌尿科已成功引進此先進的手術方法，提供攝護腺癌的病友手術治療的新選擇。

腹腔鏡攝護腺切除手術僅需5個一公分左右的傷口。

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