胰臟內分泌腫瘤 | somatostatin中文

胜肽接受體標靶放射治療(Peptide receptor targeted radiotherapy):在治療前會先進行體抑素的核醫掃描(somatostatin receptor scintigraphy or In-111 octreotide ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)胰臟神經內分泌腫瘤(PancreasNeuroendocrineNeoplasm)胰臟神經內分泌腫瘤(PancreaticNeuroendocrineTumors(PNETs)):為罕見的胰臟腫瘤,佔胰臟腫瘤的2~4%,其發生率約為十萬分之1~2.2,但根據屍體解剖的研究報告,其發生率可高達0.8~10%,這反映出有很大部分的胰臟神經內分泌腫瘤不會引起症狀而且生長十分緩慢。

大多發生於50~70歲的年齡,有些神經內分泌腫瘤伴隨於一些遺傳的疾病,如:第一型多發性內分泌腫瘤(multipleendocrineneoplasia(MEN)type1)、vonHipple-Lindaudisease、神經纖維瘤(neurofibromatosis)、結節性硬化(tuberoussclerosis)、等,則發生年齡會較早。

台灣目前每年約有100位新確診的病例。

知名的美國蘋果電腦創辦人賈伯斯(SteveJobs)先生於2003年被診斷出罹患胰臟腫瘤(胰臟神經內分泌腫瘤),在2004年接受胰十二指腸切除術手術(Whipple'soperation),並因胰臟神經內分泌腫瘤併肝臟轉移於2009年接受肝臟移植手術,於2011年10月不幸病逝,引起了大眾對於胰臟神經內分泌腫瘤的關切。

 分類:功能性的分類:功能性的腫瘤(functional):會造成荷爾蒙症候群——如:類癌症候群(carcinoidsyndrome)、Zolllinger-Ellison症候群、胰島素、昇糖激素、體抑素、等非功能性的腫瘤(nonfunctional):也會分泌胜肽,但不會引起荷爾蒙導致的症狀,如:胰臟多胜肽分泌瘤(PPoma)、等。

非功能性的腫瘤臨床上常發現得較晚,診斷時腫瘤較大、造成阻塞或~30%已發生遠處轉移。

胰臟神經內分泌腫瘤的組織病理分類【WHO,2010&ENETS(EuropeanNeuroendocrineTumorSociety)】:此分類不僅和疾病預後息息相關,更在治療策略選擇上提供重要的參考。

分類neuroendocrinetumor(well-differentiatedneuroendocrineneoplasm)neuroendocrinecarcinoma(poorlydifferentiatedneuroendocrinecarcinoma)組織分級(Grade)增殖活性(Proliferativeactivity)分化佳(Grade1)中度分化(Grade2)分化差(Grade3)有絲分裂數(MitosisCountper10HPF)<22~20>20Ki-67(%)<33~20>20預後佳中等差 常見的胰臟功能性神經內分泌腫瘤:腫瘤的類型腫瘤的部位在胰臟的部位惡性比例(%)症候胰臟十二指腸其它胰島素Insulinoma>99%  頭/體/尾部<10低血糖<50mg/dl、盜汗、奇怪行為、昏迷胃泌素瘤Gastrinoma25%70%5%頭部60~90反覆性消化道潰瘍、脂肪下痢、25%為遺傳性(如:MENⅠ)昇糖激素瘤Glucagonoma100%  體/尾部50~80體重減輕、輕微糖尿病、皮膚炎(移行性紅斑)、口腔炎、貧血、體重減輕VIPoma90% 10尾部40~70嚴重腹瀉、低血鉀、昏睡體抑素瘤Somatostatioma55%45% 頭部70糖尿病、膽結石、脂肪下痢、低血氯胰臟內分泌腫瘤,又稱胰島細胞腫瘤,屬於罕見的胰臟腫瘤,在具功能性的胰臟內分泌腫瘤中,以胰島素瘤最常見,體抑素瘤最罕見。

病人的產生的症狀常和腫瘤所釋放出的荷爾蒙有關。

 診斷:血液或尿液檢驗:依據不同的症狀表現,可檢測特定的荷爾蒙ChromograninA(CgA)(嗜鉻粒蛋白A)尿液5-hydroind


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