關於重大傷病險的完整介紹、常見問題、理賠方式– 險微鏡 | 重大傷病項目2020

重大傷病的認定偏向是,被保險人屬於慢性、需長期照護,和龐大治療費用。

重大疾病的保障項目為七項疾病,若與特定傷病險結合,約共20~30項 ...直接觀看文章☰Menu 106年11月8日,台灣人壽終於出了一年一期保證續保的「重大傷病險」,這大大給了保戶們和在保經工作的業務員,有更好規劃全險的方式了。

以往要規劃到完整的保障型商品,都得東湊湊西湊湊的兩三家保險公司,才來有辦法規劃出低保費高保障的組合。

現在台灣人壽出了一年一期的重大傷病險0歲就可買,等於讓保戶可以更省主約的保費,往後的重大傷病險有更多的選擇了。

要殘扶險、要實支實付險、要重大傷病險、要癌症險,台灣人壽一個主約就搞定!雖然對於重大傷病險介紹的文章,筆者應該寫不只超過一篇了,但鑒於實在越來越保戶詢問,近期筆者也多做了很多功課,所以再一次的資訊加強更新,透過這篇再把重大傷病險介紹一次吧!全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限105年1月1日起適用以下的內容依序為:重大傷病卡的關鍵數字重大傷病險的理賠認定重大疾病險與重大傷病險到底哪裡不同?必買重大傷病險的理由重大傷病險的常見問題關於重大傷病卡的關鍵數字105年健保署統計資料,國人每3.34分鐘就有1人新申領重大傷病卡證明國人,累積領證數已達95.5萬張(甚至有人罹患兩種以上的重大傷病)。

也就是每24人,就有一人罹患重大傷病,平均每100人中就有4人罹患重大疾病,用掉健保三成的費用,每100元健保費,就有27元是花在重大傷病患者身上。

根據2014年的統計,雖然重大傷病人數較2013年少了8142人,但2014年的健保重大傷病醫療費用,卻比2013年的1625億,成長了3.3%。

在每一百個人當中,就有約45人是因癌症、約21人是因慢性精神病、約11人是因自體免疫症候群、約8人是因洗腎而領重大傷病卡。

重大傷病險適用目前健保公告中的22項重大傷病(先天性疾病與職業病共8大項除外),並可細分至300多項需長期治療、花費較多的重大傷病疾病。

在所有的健保支出中,因重大傷病的醫療給付佔健保支出27.2%,也就是說4.1%重大傷病人口,使用了27.2%的健保資源。

重大傷病險的理賠認定雖然健保的重大傷病證明會因疾病的不同,而給予不同的使用年限,有可能是數個月、3年或5年,也可能是永久使用期,然而商業保險的重大傷病險理賠規則是「一取得證明,即給付保險金額」,不用擔心重大傷病使用年限的長短,會影響理賠的權益。

除此之外,與傳統的重大「疾」病險不同的地方在於,重大疾病險對於疾病的理賠認定上較嚴苛。

像是以腦中風來說,傳統的重大疾病要能獲得理賠,就幾乎達到相當嚴重的殘廢狀態才符合重度的標準,而重大傷病則是包含了四類的腦血管類型,不管是急性腦血管或腦血管病變都符合重大傷病的範圍。

另外針對慢性腎衰竭(洗腎)來比較傳統重大疾病與重大傷病的理賠認定來說,重大疾病還是屬於較嚴苛的標準。

重大疾病險的認定是要1.慢性非急性2.衰竭、無復原能力3.「長期」且規則的透析治療,幾乎要到末期的階段,且需終身洗腎的狀態才符合。

然而健保核發重大傷病證明,是依據慢性腎病但腎功能急速衰敗必須洗腎,或急性腎衰竭要洗腎,就會先給三個月個的重大傷病有效期限。

.重大疾病險與重大傷病險到底哪裡不同?重大疾病的認定偏向是,被保險人屬於急性或重度,和需長期照護狀態。

重大傷病的認定偏向是,被保險人屬於慢性、需長期照護,和龐大治療費用。

重大疾病的保障項目為七項疾病,若與特定傷病險結合,約共20~30項疾病。

重大傷病的保障項目為300多項疾病,詳細可見 全民健康保險重大傷病項目市面上的重大疾病險,有些會因不同的疾病而理賠不足100%的保險金額。

而目前市面上普遍的重大傷病險,則是一取得重大傷病證明,就100%的保險金額理賠。

重大疾病險的理賠判斷,必須是提出醫師開立的診斷證明,再經由保險公司判斷是否符合保單條款之理賠條件,常常這過程就會與保險公司產生爭議。

重大傷病險是將理賠判斷權,交給核發重大傷病卡的健保署,仰賴醫師的判斷是否給予重大傷病證明。

重大疾病險全民都可購買。

重大傷病險必須有「全民健康保險身份」,因此若是長居國外,且無健保身份者,無法投保。

必買重大傷病險的理由保障型保險,大致上可以分為兩種的保障。

「院內」:給付住院日額、手術費用、雜費、化療放射線治療等在醫院內進行的醫療行為,例如住院日額險、


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