手術： 針對慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，若經過藥物治療一段時間後症狀仍復發，且嗅覺區 ...2018年6月14日星期四為什麼聞不到氣味？了解嗅覺障礙女人,老年人,耳鼻喉科,男人,表皮系統,神經系統,陳泓鈞,醫師「香醇的咖啡香、濃郁的茶香，我都聞不到......」 台灣知名導演吳念真之前曾如此說道，他表示自己逐漸聞不到周遭熟悉的氣味。

其實，在耳鼻喉科門診，經仔細詢問下，可以發現有類似困擾的朋友實不在少數。

 據台灣及世界其他地區的統計，大約每十個人當中，就有一個人有嗅覺異常的困擾！有人的嗅覺時好時壞，有人完全聞不到味道；有人嗅覺逐漸變差，有人則是從小就不知道聞到氣味是什麼感覺。

 嗅覺是我們體驗這個世界的重要感覺之一，不過比起視覺、聽覺或是味覺，嗅覺卻常常被忽略。

其實，嗅覺障礙對生活帶來的影響，可能比您想像來得大！ 嗅覺變差，各種美食的味道將大受影響。

一般所說的「味道」，其實是結合嗅覺、味覺及觸覺的綜合感受，其中嗅覺扮演了舉足輕重的角色。

若某天咖啡沒了香氣，只剩下苦澀味，其滋味必定大打折扣吧！嗅覺的重要性不只如此，它也能讓我們感知周遭環境的危險，例如聞到廚房的燒焦味、瓦斯外洩的氣味、分辨食物是否腐敗…等等。

可以說，敏銳的嗅覺是許多動物賴以為生的重要能力。

 某些專家例如廚師、品酒師…等等，更是靠精準的嗅覺謀生。

此外，嗅覺變差還可能影響社交以及心理，例如不知自己身體有異味或口臭，因而導致尷尬的場面。

 有鑑於此，了解造成嗅覺失靈的原因、如何避免以及如何處理是有幫助的。

現在，就讓我們一起來瞭解嗅覺是怎麼回事吧！我們是如何聞到氣味的呢？ 我們能聞到各式各樣的氣味，有賴於鼻腔內「嗅覺區」的特殊結構。

氣味分子在接觸鼻腔內的「嗅覺神經上皮」後，會經由一連串的反應轉換成訊號，藉由其中的「嗅神經」傳到大腦，藉此讓我們能分辨不同的氣味。

 我們人體一共有12對從腦部延伸出來的「腦神經」，嗅神經即為其一，而且大概是當中最嬌貴的神經了！怎麼說呢？因為嗅神經非常細小，一邊往下到鼻腔伸出能接受氣味分子的構造，一邊往上直通大腦。

由於這些嗅神經直接暴露在鼻腔，因此容易受到外在環境的影響和刺激。

 雖然嗅神經有持續再生、更換的能力，但隨著年紀增長，或是受到外在環境的影響越多，嗅神經的功能就會逐漸退化。

 此外有趣的是，嗅覺也有和大腦中負責「記憶」的區域連結，因此有人一聞到咖啡香，就想起某個坐在咖啡廳的美好早晨；或是聞到某個香水味，就回想起一段刻骨銘心的戀情。

為什麼會聞不到味道呢？ 造成嗅覺障礙的原因很多，但大致上可以分成兩大類：「傳導性嗅覺障礙」以及「神經性嗅覺障礙」。

  ●「傳導性」嗅覺障礙：由於氣味分子到嗅神經之間的路徑受到影響，例如黏膜腫脹、鼻腔空間狹窄、鼻腔長息肉或腫瘤…等，干擾氣味分子和嗅覺接受器結合，阻礙嗅覺傳導。

  ●「神經性」嗅覺障礙：顧名思義是嗅覺神經本身受損或退化，所導致的嗅覺異常。

跟傳導性嗅覺障礙相比，這類嗅覺異常的治療通常較為困難、恢復也較差。

 接下來，讓我們來個別了解造成嗅覺異常的原因。

首先，要跟大家介紹目前臨床上最常見的前三名，分別是「感冒」、「頭部外傷」以及「慢性鼻竇炎」。

 「感冒」後突然聞不到 感冒，也就是所謂的上呼吸道感染，是最常造成嗅覺出問題的原因之一，以女性和老年人較常發生。

這類嗅覺異常通常是感冒後突然發生的，嗅覺變得沒那麼靈敏（英文為hyposmia），甚至完全聞不到氣味（anosmia）。

 至於上呼吸道感染為何會破壞嗅覺，推測是病毒感染造成嗅覺神經受損，或是鼻黏膜腫脹導致的傳導性障礙，確切原因目前科學家仍在研究中。

不過，國外研究發現因為感冒造成的嗅覺問題，恢復的機會比其他原因造成的高，大約有三分之一到三分之二的人會恢復。

 「頭部外傷」後突然聞不到 頭部外傷這類患者，可能因為直接或間接傷到嗅神經到大腦之間的連結，造成嗅覺突然變差。

因為外傷造成的嗅覺神經損傷，大概只有三分之一能部分恢復，若嗅覺在受傷一年後經積極治療仍未改善，嗅覺要回到正常的機會就低了。

 「慢性鼻竇炎」逐漸聞不到 慢性鼻竇炎也常引起嗅覺異常，無論是否合併鼻息肉，嗅覺都可能受到影響。

患者可能會覺得嗅覺時好時壞、或是慢慢變差。

慢性鼻竇炎的患者，鼻腔內可以發現一些發炎的跡象，例如有嗅覺區被息