子宮頸癌術後及居家護理 | 子宮頸癌手術
手術確使病人免除癌症對生命的威脅，但在手術治療的同時，病人還要面對手術帶來得痛苦及合併症的威脅（為了要達子宮頸癌的根治，克服手術的困難，在周圍膀胱 ...子宮頸癌術後及居家護理 回上一頁陳玲玲護理師 前言 癌症一直是全國的第一大死因，其中婦女癌症中子宮頸癌一直高居首位，我國由於醫療技術得進步，及民眾對於子宮頸癌的認知提高，使得在接受此手術治療的子宮頸癌婦女日漸增多。
統計高雄長庚醫院91年診斷子宮頸共有339人，分別零期170人，I期99人，Ⅱ期33人，Ⅲ期15人，Ⅳ期11人，UNKOW11人，其中接受手術治療有209人，手術率為75﹪。
針對侵襲性子宮頸癌的手術治療，目前多半施用廣泛性子宮根除手術，切除範圍包括全子宮、子宮旁結締組織及主韌帶，陰道的一部分及兩側腸骨動脈和骨盆壁周圍的淋巴腺。
其術後住院至少兩週，護理大體可分住院期與出院後兩個階段，住院期間的照顧偏重於合併症的預防和訓練為主，而出院後照顧主要以這些合併症的居家注意事項護理為主。
子宮根除後問題 手術確使病人免除癌症對生命的威脅，但在手術治療的同時，病人還要面對手術帶來得痛苦及合併症的威脅（為了要達子宮頸癌的根治，克服手術的困難，在周圍膀胱及腸道與子宮剝離時，骨盆內神經、雞肉受破壞及血管被切除，因癌細胞的蔓延除血管、淋巴以外，延神經擴張也是途徑之一，使有些病患不得不付出術後的代價），據統計於切除後臨床病患最常提到有關身體困擾的發生率最高的是排尿和排便兩項功能，各達94.44﹪；而心理上對完整的感覺為性功能害怕的失落，是達47.22﹪。
一.臨床上排尿問題病人常見的主訴有：「我要什麼時候才會解小便呢？」「我的小便都解不出來」「我有小便都不知道，也沒有感覺」「我每次解小便都解不乾淨，導出來的尿還那麼多」「我解小便時會很痛苦」「我很怕以後都不會解小便，怎麼辦呢？」「我都要墊衛生棉，一不小心就會流出小便來」「小便都解不出來，還要麻煩家人幫我導尿」「我很害怕導尿，因為抽尿時尿道會痛」二.臨床上排便問題病人常見的主訴有：「我開完刀一直肚子脹都沒有解大便怎麼辦？」「我想解便也有一直放屁，但是大便就是解不出來」「我昨晚肚子痛了一晚都沒有睡覺。
」「我今天已經解便4、5次了，好像解不乾淨，肛門口很痛」「我每次上廁所，就解大便出來」「我昨天拉肚子，今天又沒有解大便，肚子脹脹的怎麼辦？」「我肛門口很痛，摸起來腫腫熱熱的，好像長痔瘡」「我都要靠灌腸才能解大便怎麼辦？」「我大便都解不好，回家怎麼辦？」上述這些病人面對排便、小便問題是非常擔憂與困擾，故在術前須讓病患及主要照顧者了解此現象是因手術範圍大所造成的影響，是短暫的，平均於術後3~6個月會恢復正常，最遲一年以上，此時間內需配合預防、訓練或藥物改善情況。
三.性功能問題方面因子宮根除手術所造成的破壞，直接影響到生殖器官，會導致病人對身體心像的扭曲而影響到性功能。
病人會認為那些生殖器官都拿掉，而感到裡面都空了，對性慾造成重大的影響，甚至覺得虧欠先生。
女性的自我概念遭受極大的衝擊，因疾病和治療破壞了原有的身體心像和性認同，在性有問題的病人，其身體心像顯著降低，生理功能的整合降低，導致病人不在有整體感。
臨床上性功能問題之病人的主訴有：「我再也不敢和先生在一起，因為會傳染」「只要我的病會好，有沒有和先生在一起都不重要了」「我告訴我先生再去找外面的女人」「我這樣子還能再上班嗎？」「人家說得這種病都不是好女人，以後我怎麼去上班呢？」「沒有了子宮，以後我不能生孩子，該怎麼辦呢？」「沒有了子宮，我到底還是不是個女人」 術後與居家護理 一.排尿問題對於子宮根除術後造成排尿困難有餘尿的病患，臨床膀胱訓練會於術後七至十天，大夫視傷口情形拆線，拆線後開始施行。
可能會採用膀胱造廔術，膀胱造廔術病人可以夾住造廔術的尿管來訓練膀胱嘗試解小便，解完小便再放開夾子，可以導出餘尿；或是教導病人做間歇性自行導尿的方式，也嘗試解小便，解完小便再自行導尿。
不管何種方式，導出餘尿除了將膀胱排空外，也要多做一道手續量一量餘尿量，因為餘尿量對於判斷膀胱功能的復原很有幫助。
(一)護理目標：1.考量患者日後生活能適用的一個合宜的排尿方式。
2.維持一個低壓的排尿系統。
3.可以接受之餘尿量。
4.沒有尿路感染。
(二)護理措施1.術後間歇性導尿(1)攝液計劃:（為達有效的解尿訓練則需配合每小時喝水100~200㏄，然而飲水量（包括水、湯、含水份較多的水果）可因應天氣熱、出汗多而略為增加，當然也需實際尿量作飲水量的調整。
統計高雄長庚醫院91年診斷子宮頸共有339人，分別零期170人，I期99人，Ⅱ期33人，Ⅲ期15人，Ⅳ期11人，UNKOW11人，其中接受手術治療有209人，手術率為75﹪。
針對侵襲性子宮頸癌的手術治療，目前多半施用廣泛性子宮根除手術，切除範圍包括全子宮、子宮旁結締組織及主韌帶，陰道的一部分及兩側腸骨動脈和骨盆壁周圍的淋巴腺。
其術後住院至少兩週，護理大體可分住院期與出院後兩個階段，住院期間的照顧偏重於合併症的預防和訓練為主，而出院後照顧主要以這些合併症的居家注意事項護理為主。
子宮根除後問題 手術確使病人免除癌症對生命的威脅，但在手術治療的同時，病人還要面對手術帶來得痛苦及合併症的威脅（為了要達子宮頸癌的根治，克服手術的困難，在周圍膀胱及腸道與子宮剝離時，骨盆內神經、雞肉受破壞及血管被切除，因癌細胞的蔓延除血管、淋巴以外，延神經擴張也是途徑之一，使有些病患不得不付出術後的代價），據統計於切除後臨床病患最常提到有關身體困擾的發生率最高的是排尿和排便兩項功能，各達94.44﹪；而心理上對完整的感覺為性功能害怕的失落，是達47.22﹪。
一.臨床上排尿問題病人常見的主訴有：「我要什麼時候才會解小便呢？」「我的小便都解不出來」「我有小便都不知道，也沒有感覺」「我每次解小便都解不乾淨，導出來的尿還那麼多」「我解小便時會很痛苦」「我很怕以後都不會解小便，怎麼辦呢？」「我都要墊衛生棉，一不小心就會流出小便來」「小便都解不出來，還要麻煩家人幫我導尿」「我很害怕導尿，因為抽尿時尿道會痛」二.臨床上排便問題病人常見的主訴有：「我開完刀一直肚子脹都沒有解大便怎麼辦？」「我想解便也有一直放屁，但是大便就是解不出來」「我昨晚肚子痛了一晚都沒有睡覺。
」「我今天已經解便4、5次了，好像解不乾淨，肛門口很痛」「我每次上廁所，就解大便出來」「我昨天拉肚子，今天又沒有解大便，肚子脹脹的怎麼辦？」「我肛門口很痛，摸起來腫腫熱熱的，好像長痔瘡」「我都要靠灌腸才能解大便怎麼辦？」「我大便都解不好，回家怎麼辦？」上述這些病人面對排便、小便問題是非常擔憂與困擾，故在術前須讓病患及主要照顧者了解此現象是因手術範圍大所造成的影響，是短暫的，平均於術後3~6個月會恢復正常，最遲一年以上，此時間內需配合預防、訓練或藥物改善情況。
三.性功能問題方面因子宮根除手術所造成的破壞，直接影響到生殖器官，會導致病人對身體心像的扭曲而影響到性功能。
病人會認為那些生殖器官都拿掉，而感到裡面都空了，對性慾造成重大的影響，甚至覺得虧欠先生。
女性的自我概念遭受極大的衝擊，因疾病和治療破壞了原有的身體心像和性認同，在性有問題的病人，其身體心像顯著降低，生理功能的整合降低，導致病人不在有整體感。
臨床上性功能問題之病人的主訴有：「我再也不敢和先生在一起，因為會傳染」「只要我的病會好，有沒有和先生在一起都不重要了」「我告訴我先生再去找外面的女人」「我這樣子還能再上班嗎？」「人家說得這種病都不是好女人，以後我怎麼去上班呢？」「沒有了子宮，以後我不能生孩子，該怎麼辦呢？」「沒有了子宮，我到底還是不是個女人」 術後與居家護理 一.排尿問題對於子宮根除術後造成排尿困難有餘尿的病患，臨床膀胱訓練會於術後七至十天，大夫視傷口情形拆線，拆線後開始施行。
可能會採用膀胱造廔術，膀胱造廔術病人可以夾住造廔術的尿管來訓練膀胱嘗試解小便，解完小便再放開夾子，可以導出餘尿；或是教導病人做間歇性自行導尿的方式，也嘗試解小便，解完小便再自行導尿。
不管何種方式，導出餘尿除了將膀胱排空外，也要多做一道手續量一量餘尿量，因為餘尿量對於判斷膀胱功能的復原很有幫助。
(一)護理目標：1.考量患者日後生活能適用的一個合宜的排尿方式。
2.維持一個低壓的排尿系統。
3.可以接受之餘尿量。
4.沒有尿路感染。
(二)護理措施1.術後間歇性導尿(1)攝液計劃:（為達有效的解尿訓練則需配合每小時喝水100~200㏄，然而飲水量（包括水、湯、含水份較多的水果）可因應天氣熱、出汗多而略為增加，當然也需實際尿量作飲水量的調整。