淺談帶狀皰疹（Herpes Zoster）之治療及預防 | 帶狀皰疹藥膏
Varicella-zoster virus (VZV)水痘－帶狀皰疹病毒感染，在臨床上會造成兩種 ... 部分文獻指出抗病毒藥物外用藥膏有效，但治療指引無使用建議。
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初次感染稱為水痘（varicella），好發於冬季、早春，患者在臉部、四肢、軀幹會出現不同程度的水皰（vesicularlesions），痊癒後，病毒會潛伏在顱或脊神經的背根神經節，當免疫低下，病毒會再次活化，沿神經生長，感染皮膚，形成所謂的帶狀皰疹（HerpesZoster,HZ）。
帶狀皰疹患者會有疼痛、單側局限性的皮疹，可以發生在任何年紀，但主要發生在60歲以上。
根據系統性文獻回顧，帶狀皰疹盛行率約為3~5‰人年（person-years），60歲以上盛行率為6-8‰人年，美國疾管局，更指出一般人終其一生罹患的機率約為30%，以下將進一步的介紹其相關治療及預防。
【帶狀皰疹之藥物治療】一、抗病毒藥治療抗病毒藥物可以加速皮膚病灶的癒合，減少併發症、急性神經炎的持續時間及嚴重程度，但對減少皰疹後神經痛的效果尚不明確，建議於皮膚病灶出現後72小時內使用，若有免疫功能不全或產生嚴重併發症的患者，則改用靜脈注射或延長療程，搭配類固醇作輔助。
部分文獻指出抗病毒藥物外用藥膏有效，但治療指引無使用建議。
食品藥物管理署核可的藥品有acyclovir、valacyclovir、famciclovir，健保署目前僅針對較複雜、頭頸、生殖器部位感染給付，其餘需自費。
1.Acyclovir：口服800mg，每4小時1次，1天5次，治療7~10天。
早期的主流治療藥品，但因生體可利用率低，服用次數多，目前不建議做為首選，但相對便宜。
2.Valacyclovir(ValtrexⓇ)：口服1000mg，1天3次，治療7天。
為acyclovir之前驅藥(prodrug)，腸胃吸收良好，在體內可快速轉變為acyclovir，生體可利用率為acyclovir的3-5倍。
3.Famciclovir(FamvirⓇ)：口服250mg、500mg，1天3次，治療7天。
為penciclovir之前驅藥（prodrug），腸胃吸收良好，在小腸壁與肝臟可快速轉變成penciclovir。
三種藥品均屬於核苷和核苷酸類似物（nucleosideandnucleotideanalog），會競爭抑制病毒的DNA聚合酶，減少病毒的複製。
三者在治療效果、副作用上並無差異。
對於中、重度腎臟功能不全的病人（CrCl<60mL/minute），劑量需進一步調整。
副作用雖不常見，但仍有噁心、腹瀉、頭痛之情形，其中噁心不適感可藉由飯後立即服藥來改善。
二、急性疼痛治療雖然抗病毒藥物可以減少急性神經炎所造成的疼痛，但疼痛仍有可能嚴重，此時會因為患者的疼痛程度建議給予以下藥品：1.輕度疼痛：可使用NSAIDs或acetaminophen，或是使用作用效果較弱的鴉片類止痛劑（如：codeine、tramadol）。
2.中重度疼痛：當疼痛到影響睡眠時，則可考慮較強效的鴉片類止痛劑（如：oxycodon、morphine）。
三、輔助治療對於非複雜性的帶狀皰疹，輔助治療如gabapentin、三環抗憂鬱藥(Tricyclicantidepressants,TCA)或類固醇對於急性期並無幫助，也無充足的證據指出可以預防皰疹後神經痛，相反的，老年人使用TCA發生不良反應的風險可能增加，此外類固醇可能增加細菌在皮膚二次感染的機會。
四、抗生素治療續發性細菌感染很少見，
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初次感染稱為水痘（varicella），好發於冬季、早春，患者在臉部、四肢、軀幹會出現不同程度的水皰（vesicularlesions），痊癒後，病毒會潛伏在顱或脊神經的背根神經節，當免疫低下，病毒會再次活化，沿神經生長，感染皮膚，形成所謂的帶狀皰疹（HerpesZoster,HZ）。
帶狀皰疹患者會有疼痛、單側局限性的皮疹，可以發生在任何年紀，但主要發生在60歲以上。
根據系統性文獻回顧，帶狀皰疹盛行率約為3~5‰人年（person-years），60歲以上盛行率為6-8‰人年，美國疾管局，更指出一般人終其一生罹患的機率約為30%，以下將進一步的介紹其相關治療及預防。
【帶狀皰疹之藥物治療】一、抗病毒藥治療抗病毒藥物可以加速皮膚病灶的癒合，減少併發症、急性神經炎的持續時間及嚴重程度，但對減少皰疹後神經痛的效果尚不明確，建議於皮膚病灶出現後72小時內使用，若有免疫功能不全或產生嚴重併發症的患者，則改用靜脈注射或延長療程，搭配類固醇作輔助。
部分文獻指出抗病毒藥物外用藥膏有效，但治療指引無使用建議。
食品藥物管理署核可的藥品有acyclovir、valacyclovir、famciclovir，健保署目前僅針對較複雜、頭頸、生殖器部位感染給付，其餘需自費。
1.Acyclovir：口服800mg，每4小時1次，1天5次，治療7~10天。
早期的主流治療藥品，但因生體可利用率低，服用次數多，目前不建議做為首選，但相對便宜。
2.Valacyclovir(ValtrexⓇ)：口服1000mg，1天3次，治療7天。
為acyclovir之前驅藥(prodrug)，腸胃吸收良好，在體內可快速轉變為acyclovir，生體可利用率為acyclovir的3-5倍。
3.Famciclovir(FamvirⓇ)：口服250mg、500mg，1天3次，治療7天。
為penciclovir之前驅藥（prodrug），腸胃吸收良好，在小腸壁與肝臟可快速轉變成penciclovir。
三種藥品均屬於核苷和核苷酸類似物（nucleosideandnucleotideanalog），會競爭抑制病毒的DNA聚合酶，減少病毒的複製。
三者在治療效果、副作用上並無差異。
對於中、重度腎臟功能不全的病人（CrCl<60mL/minute），劑量需進一步調整。
副作用雖不常見，但仍有噁心、腹瀉、頭痛之情形，其中噁心不適感可藉由飯後立即服藥來改善。
二、急性疼痛治療雖然抗病毒藥物可以減少急性神經炎所造成的疼痛，但疼痛仍有可能嚴重，此時會因為患者的疼痛程度建議給予以下藥品：1.輕度疼痛：可使用NSAIDs或acetaminophen，或是使用作用效果較弱的鴉片類止痛劑（如：codeine、tramadol）。
2.中重度疼痛：當疼痛到影響睡眠時，則可考慮較強效的鴉片類止痛劑（如：oxycodon、morphine）。
三、輔助治療對於非複雜性的帶狀皰疹，輔助治療如gabapentin、三環抗憂鬱藥(Tricyclicantidepressants,TCA)或類固醇對於急性期並無幫助，也無充足的證據指出可以預防皰疹後神經痛，相反的，老年人使用TCA發生不良反應的風險可能增加，此外類固醇可能增加細菌在皮膚二次感染的機會。
四、抗生素治療續發性細菌感染很少見，