癌前病變是癌嗎？做抹片還不夠？ | 子宮原位癌
有「小郭雪芙」稱號的29歲女星曾智希最近坦言自己罹患「子宮頸癌前 ... 從感染HPV發展到原位癌，大約10～15年，而每一個分期的進展變化 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病癌前病變是癌嗎？做抹片還不夠？收藏圖片來源/擷取自曾智希臉書粉絲專頁瀏覽數167,3332019/05/20·作者/謝佳君·出處/Webonly放大字體有「小郭雪芙」稱號的29歲女星曾智希最近坦言自己罹患「子宮頸癌前病變第三期」，當初先是做抹片發現異常，接受HPV人類乳突病毒篩檢後，發現是「最可怕的第16型」，進一步切片才確診是癌前病變第三期，趕緊手術處理。
癌前病變代表得了癌症？為什麼需要手術治療？隨著子宮頸抹片篩檢的普及，國內子宮頸癌發生率已明顯下降，衛福部統計顯示，子宮頸癌發生率自1992年至2015年，已從每10萬婦女27人，下降至8.6人，也從過去女性十大癌症之冠，降至第九。
雖然在抹片篩檢的推廣下，第一次檢查就發現癌症的病患相當少，但振興醫院婦產科醫師李偉浩表示，癌前病變約佔整體抹片結果的1成，抹片異常報告中，大部分是癌前病變。
這也導致多數女性看到檢查報告顯示「癌前病變」，甚至標示輕度、中度或重度病變，還是驚慌不已。
（子宮頸癌前病變還不是真正的癌症，必須侵犯到細胞基底層的時候，才是真正的子宮頸癌。
圖片來源：康健雜誌）９成子宮頸癌前病變患者 ２年內會自行恢復「細胞病變過程還沒侵犯到細胞基底層的時候，都叫癌前病變，還不是癌症。
」李偉浩表示。
台安醫院婦產科主治醫師陳思銘解釋，子宮頸癌大多是感染人類乳突病毒（HPV）引起，導致細胞異常增生或出現不正常細胞，但這還在癌前變化的階段，如果從子宮頸上皮細胞侵犯穿過基底層，才是真正的癌症。
廣告癌前病變和真正的子宮頸癌一樣都有分期，根據細胞分裂程度分成輕度（第一期CIN1）、中度（第二期CIN2）、重度（第三期CIN3）。
但陳思銘說，重度癌前病變細胞和子宮頸癌細胞在病理學上難以清楚分辨，幾乎可算是原位癌。
從感染HPV發展到原位癌，大約10～15年，而每一個分期的進展變化平均約3～4年，李偉浩指出。
不過，絕大部分人能靠著自體免疫力清除病變細胞，將近9成的輕度癌前病變患者，2年之內會自行恢復；即使中度病變，也有5成患者2年內會恢復，但若到了重度，則幾乎不會再恢復。
（收到抹片報告顯示癌前病變時，建議可配合人類乳突病毒的篩檢結果，再來決定如何處置。
圖片來源：鄭佳玲）（推薦閱讀：【圖解】子宮頸癌分期怎麼看？）輕度病變可觀察 中、重度建議圓錐狀切除因此，一般來說，輕度癌前病變通常建議先觀察，重度則需接受子宮頸圓錐狀切除手術治療，將子宮頸病變的細胞進行局部切除；至於中度病變，如果沒有改善，也可直接做圓錐狀切除手術，避免病毒持續感染，侵犯至基底層，成了真正的侵襲癌。
廣告但切除手術可能增加不孕及流產風險。
李偉浩解釋，子宮頸就像一道擋住胎兒的門，阻擋寶寶出來，正常情況下，懷孕後期即將分娩時子宮頸才會打開。
但圓錐狀切除術會讓子宮頸變短，可能造成子宮頸閉鎖不全，子宮頸提早打開，提高流產風險。
此外，手術後的傷口癒合也可能讓子宮頸變得狹窄，精子無法順利從子宮頸到達子宮內，造成不孕。
不過陳思銘指出，臨床上因為做圓錐狀切除手術造成流產或不孕的案例不多，若重複感染、再次引發癌前病變，如不需要保留生育能力，還是可以考慮進行全子宮切除或子宮頸切除。
（子宮頸抹片檢查仍有一定比例的偽陰性，若加做人類乳突病毒篩檢，準確度可達8成以上。
圖片來源：康健雜誌）（推薦閱讀：子宮頸癌婦女，還能再懷孕嗎？）HPV16型最凶猛 加做HPV篩檢準確度可達8成以上 但人類乳突病毒真的還分成「最凶猛可怕」或「威脅性比較低」的嗎？光做抹片檢查不夠嗎？「抹片不是百分之百準確，有18％～22％的偽陰性，如果檢查正常，不一定絕對沒問題，」陳思銘說。
甚至有研究報告指出，抹片的準確率只有45～80％，要視抹片採集的位置和抹片品質而定，李偉浩表示。
廣告而且HPV是個大家族，人類會感染的大約有30～40種，其中會造成子宮頸癌的高危險型別包括16、18、31、33、45、52、58，16和18型在亞洲更常見，
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病癌前病變是癌嗎？做抹片還不夠？收藏圖片來源/擷取自曾智希臉書粉絲專頁瀏覽數167,3332019/05/20·作者/謝佳君·出處/Webonly放大字體有「小郭雪芙」稱號的29歲女星曾智希最近坦言自己罹患「子宮頸癌前病變第三期」，當初先是做抹片發現異常，接受HPV人類乳突病毒篩檢後，發現是「最可怕的第16型」，進一步切片才確診是癌前病變第三期，趕緊手術處理。
癌前病變代表得了癌症？為什麼需要手術治療？隨著子宮頸抹片篩檢的普及，國內子宮頸癌發生率已明顯下降，衛福部統計顯示，子宮頸癌發生率自1992年至2015年，已從每10萬婦女27人，下降至8.6人，也從過去女性十大癌症之冠，降至第九。
雖然在抹片篩檢的推廣下，第一次檢查就發現癌症的病患相當少，但振興醫院婦產科醫師李偉浩表示，癌前病變約佔整體抹片結果的1成，抹片異常報告中，大部分是癌前病變。
這也導致多數女性看到檢查報告顯示「癌前病變」，甚至標示輕度、中度或重度病變，還是驚慌不已。
（子宮頸癌前病變還不是真正的癌症，必須侵犯到細胞基底層的時候，才是真正的子宮頸癌。
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但陳思銘說，重度癌前病變細胞和子宮頸癌細胞在病理學上難以清楚分辨，幾乎可算是原位癌。
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不過，絕大部分人能靠著自體免疫力清除病變細胞，將近9成的輕度癌前病變患者，2年之內會自行恢復；即使中度病變，也有5成患者2年內會恢復，但若到了重度，則幾乎不會再恢復。
（收到抹片報告顯示癌前病變時，建議可配合人類乳突病毒的篩檢結果，再來決定如何處置。
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李偉浩解釋，子宮頸就像一道擋住胎兒的門，阻擋寶寶出來，正常情況下，懷孕後期即將分娩時子宮頸才會打開。
但圓錐狀切除術會讓子宮頸變短，可能造成子宮頸閉鎖不全，子宮頸提早打開，提高流產風險。
此外，手術後的傷口癒合也可能讓子宮頸變得狹窄，精子無法順利從子宮頸到達子宮內，造成不孕。
不過陳思銘指出，臨床上因為做圓錐狀切除手術造成流產或不孕的案例不多，若重複感染、再次引發癌前病變，如不需要保留生育能力，還是可以考慮進行全子宮切除或子宮頸切除。
（子宮頸抹片檢查仍有一定比例的偽陰性，若加做人類乳突病毒篩檢，準確度可達8成以上。
圖片來源：康健雜誌）（推薦閱讀：子宮頸癌婦女，還能再懷孕嗎？）HPV16型最凶猛 加做HPV篩檢準確度可達8成以上 但人類乳突病毒真的還分成「最凶猛可怕」或「威脅性比較低」的嗎？光做抹片檢查不夠嗎？「抹片不是百分之百準確，有18％～22％的偽陰性，如果檢查正常，不一定絕對沒問題，」陳思銘說。
甚至有研究報告指出，抹片的準確率只有45～80％，要視抹片採集的位置和抹片品質而定，李偉浩表示。
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